Akoestisch neuroom (neurinoom)

De Akoestisch neuroma is een goedaardige tumor die de evenwichtszenuw aantast. Hoewel goedaardig, kan het bij de getroffen patiënt aanzienlijk ongemak veroorzaken. Bij verschijnselen als duizeligheid, gehoorproblemen of evenwichtsstoornissen dient direct een oor-, neus- en keelspecialist te worden geraadpleegd zodat zo vroeg mogelijk een diagnose van de oorzaak kan worden gesteld en indien nodig het akoestisch neuroom zo snel mogelijk kan worden behandeld.

Wat is een akoestisch neuroom?

Akoestisch neuroom is een goedaardige tumor die de evenwichtszenuw aantast. De evenwichtszenuw verbindt het evenwichtsorgaan met de hersenen.

Het akoestische neuroom is een goedaardige, langzaam groeiende tumor in de schedel. Het goedaardige neuroom wordt gevormd uit de buitenste schil van de zenuwcellen - de zogenaamde Schwann-cellen - van de evenwichtszenuw.

Omdat de evenwichtszenuw bijna dezelfde route naar de hersenen heeft als de gehoorzenuw, kunnen symptomen die het gehoor aantasten ook optreden als het akoestische neuroom groeit. Typisch is het neuroom niet metastaseren. De getroffenen merken het akoestische neuroom vaak op door het optreden van tinnitus, plotseling gehoorverlies of eenzijdig gehoorverlies.

Maar de aangezichtszenuw kan ook worden aangetast door een akoestisch neuroom, wat ook kan leiden tot verlamming in het gezicht. Als het neuroom blijft groeien, bestaat het risico dat het de hersenstam of het cerebellum verplettert, wat ernstige gevolgen kan hebben. Een passende behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, vooral bij kinderen en adolescenten, om de gevolgen van akoestisch neuroom te beperken.

oorzaken

De oorzaak van akoestisch neuroom is onbekend bij wetenschappers en artsen. Het risico op het ontwikkelen van een neuroom neemt echter toe met de leeftijd. Als het akoestische neuroom zich ontwikkelt in verband met neurofibromatose type II, is de ziekte gebaseerd op een genetische verandering in de genetische samenstelling.

Deze zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van goedaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg. Tekenen van neurofibromatose kunnen een bilateraal akoestisch neuroom zijn en het optreden van de ziekte op jonge leeftijd.

Bovendien kan zich een neuroom ontwikkelen in verband met stralingsblootstelling aan kanker op het hoofd. Zelfs vele jaren na het voltooien van kanker bestaat de mogelijkheid dat voorheen bestraalde kankerpatiënten akoestische neuromen zullen ontwikkelen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Een akoestisch neuroom (neurinoom) is een goedaardige tumor, maar kan aanzienlijke symptomen veroorzaken. Bij het neuroom zijn de symptomen altijd het resultaat van onderdrukkingsprocessen. De tumor zelf groeit erg langzaam, maar vormt geen metastasen. Op deze manier kan de getroffen persoon decennialang symptoomvrij blijven, waarbij de tumor dan vaak een incidentele bevinding is.

Maar wanneer het een bepaalde grootte heeft bereikt of op een ongelegen plek zit, ontstaan ​​er symptomen die afhankelijk zijn van welke zenuwen worden verplaatst. Vaak is het eerste symptoom een ​​langzaam toenemend eenzijdig gehoorverlies. In zeldzamere gevallen begint het plotseling, zoals bij plotseling gehoorverlies. Dit leidt tot herhaald gehoorverlies.

Naast gehoorstoornissen zijn er ook regelmatig problemen met het evenwicht. Meestal zijn de gehoorstoornissen eenzijdig. Bilateraal gehoorverlies wordt echter zelden waargenomen. Het gehoorverlies kan leiden tot doofheid. De onevenwichtigheden variëren in intensiteit. Draaiende duizeligheid is zeldzaam. Vaker voelen de getroffenen dat de grond onder hen zwaait.

Naast deze veel voorkomende symptomen zijn er ook minder vaak voorkomende symptomen. Als de zevende hersenzenuw wordt verplaatst, kan gezichtsverlamming optreden. Ook smaakstoornissen en stagnatie van de traanproductie zijn mogelijk. Bovendien kunnen de verplaatsingsprocessen ook leiden tot gevoelloosheid en pijn in het gezicht. In zeer ernstige gevallen kunnen bewegingsstoornissen, problemen met de bloedsomloop of kortademigheid optreden met mogelijk overlijden.

Diagnose en verloop

Als er een vermoeden bestaat dat een patiënt een akoestisch neuroom heeft, zal de arts hem doorverwijzen naar een keel-, neus- en oorarts. Na een uitgebreide ondervraging van de patiënt worden de oren onderzocht en wordt een audiogram gemaakt.

Hiermee controleert de KNO-arts of de patiënt bepaalde frequenties aan één of beide kanten niet meer kan horen. Een andere diagnostische optie is hersenstamaudiometrie (BERA), die de gehoorzenuwen controleert. Het onderzoek geeft ook informatie over de functionaliteit van de hersenregio's die bij het gehoor betrokken zijn. Bij een akoestisch neuroom laten beide tests meestal resultaten zien die afwijken van de norm.

Evenwichtstests kunnen ook informatie geven over de aanwezigheid van een neuroom. Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, zal de KNO-arts een MRI, d.w.z. een beeldvormingsprocedure, van het hoofd bestellen, waarop hij het akoestische neuroom betrouwbaar kan detecteren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u vermoedt dat u een akoestisch neuroom heeft, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Zelfs als dit een goedaardige tumor is, kan dit leiden tot aanzienlijke beperkingen en ongemak in het leven van de patiënt. In dit geval is medische behandeling essentieel. De klacht verdwijnt meestal niet vanzelf of geneest spontaan.

De getroffenen lijden plotseling aan gehoorproblemen of doofheid. Mochten deze klachten om een ​​bepaalde reden optreden, dan dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Behandeling is ook nodig als tinnitus- of zichtproblemen optreden. Bovendien lijden patiënten vaak aan evenwichtsverlies en gezichtsverlamming. Deze symptomen kunnen ook een teken zijn van een akoestisch neuroom. In de regel kan direct de KNO-arts worden geraadpleegd, die het akoestisch neuroom kan diagnosticeren en behandelen. Vroegtijdige opsporing en behandeling zullen de levensverwachting van de patiënt niet verminderen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende therapiemogelijkheden voor een akoestisch neuroom, afhankelijk van de locatie en grootte. In het geval van zeer kleine neuromen die de patiënt geen symptomen veroorzaken en langzaam groeien, kan in individuele gevallen worden afgewacht. Natuurlijk vereisen de bevindingen van het akoestische neuroom constante controle en observatie om de progressie van de ziekte zo vroeg mogelijk op te merken.

De tweede manier om een ​​akoestisch neuroom te behandelen, is door middel van een operatie. Deze methode wordt vooral gebruikt als het akoestisch neuroom al erg groot is geworden en veel ongemak veroorzaakt, of als de patiënt op jonge leeftijd ziek wordt. Als het akoestische neuroom nog niet groter is dan twee centimeter, adviseert de behandelende arts vaak om de goedaardige tumor te bestralen.

Alle drie de behandelmethoden hebben voor- en nadelen, daarom moet de beslissing over de behandeling van akoestisch neuroom zorgvuldig worden overwogen. Het is raadzaam voor patiënten om advies in te winnen bij verschillende oor-, neus- en keelspecialisten om de meest geschikte therapiemethode voor hun akoestisch neuroom te vinden.

Outlook & prognose

Het akoestisch neuroom veroorzaakt verschillende klachten die veelal in het hoofdgebied van de patiënt voorkomen. De getroffenen hebben vooral last van duizeligheid en gehoorproblemen. Het is niet ongebruikelijk dat evenwichtsstoornissen optreden die een negatieve invloed kunnen hebben op het dagelijks leven van de betrokken persoon. De ernstige duizeligheid leidt vaak tot bewustzijnsverlies, wat kan leiden tot verschillende verwondingen door vallen.

In het ergste geval lijdt de patiënt volledig gehoorverlies als gevolg van het akoestische neuroom. Gehoorverlies is voor veel mensen een grote complicatie die soms tot depressie leidt. Verder kunnen tinnitus of andere geluiden in de oren optreden die de kwaliteit van leven verminderen. Soms raakt het gezicht verlamd en kan de getroffen persoon last blijven hebben van visuele stoornissen. Er is meestal geen blindheid. In veel gevallen heeft de gehoorschade alleen betrekking op bepaalde frequentiebereiken.

In de meeste gevallen wordt akoestisch neuroom operatief behandeld en leidt dit meestal tot een positief beloop van de ziekte. De tumor kan ook worden bestraald. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door het akoestische neuroom.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemen

preventie

Aangezien het akoestische neuroom een ​​tumorziekte is, is er helaas geen effectieve preventie bekend. Alleen door een gezonde levensstijl en voldoende beweging kan men proberen het lichaam zo fit en gezond mogelijk te houden. Aangezien er een familiale accumulatie van akoestische neuromen is, moeten de kinderen van getroffen patiënten zo vroeg mogelijk worden onderzocht om zo snel mogelijk de ontwikkeling van een akoestisch neuroom te ontdekken.

Nazorg

Het akoestische neuroom vereist weken follow-upzorg. Daarom hoeft de tumor niet per se ver weg van uw woonplaats te worden geopereerd. De reguliere ritten heen en terug moeten voor de betrokkene beheersbaar blijven.

Chirurgische verwijdering van de akoestische neuromon is vandaag de dag nog steeds de meest effectieve behandelingsoptie Afgezien van de chirurgische risico's die gepaard gaan met ingrepen in en aan het hoofd, zijn de vooruitzichten voor postoperatieve genezing redelijk goed. Hoe moderner de toegepaste chirurgische ingrepen en hoe beter de nazorg, des te eerder kan de patiënt genezen worden ontslagen. Ervaren chirurgen kunnen hun kwaliteit van leven grotendeels terugwinnen.

Vooronderzoek en nazorg dienen, indien mogelijk, in één hand te blijven. Als kennis is bekend geworden dat de chirurg zelf de beste kennis van het akoestische neuroom van de patiënt heeft verworven door de voorbesprekingen, de vooronderzoeken en de daaropvolgende operatie. Bovendien kan hij zijn operatiestrategie op elk moment tijdens de operatie aanpassen aan de feitelijke bevindingen.

Het doel is om het best mogelijke chirurgische resultaat te bereiken. Een volledige verwijdering van de tumor is vooral succesvol bij kleine akoestische neuromen. Grotere neuromen moeten stuk voor stuk worden verwijderd. Ze brengen grotere chirurgische risico's met zich mee. De vervolgonderzoeken dienen oog te hebben voor de problemen die vaak postoperatief optreden. Deze omvatten duizeligheid en evenwichtsproblemen, gevoelloosheid of chirurgische gezichtsverlamming. Dit laatste vereist een fysiotherapeutische behandeling in de nazorg. Een neuroloog bij u in de buurt kan voor latere controles zorgen.

U kunt dat zelf doen

Een akoestisch neuroom kan zich in de loop van jaren of zelfs decennia ontwikkelen. Wanneer de aandoening wordt vastgesteld, is er vaak al blijvende schade ontstaan, zoals evenwichtsstoornissen of gehoorstoornissen. De medische behandeling, die veelal gericht is op chirurgische ingrepen en regelmatige vervolgcontroles, kan ondersteund worden door rust.

Mentaal inspannende taken zijn vaak te stressvol en moeten indien mogelijk worden verminderd als ze gepaard gaan met een ongevalsrisico. Een carrièreverandering kan nodig zijn als de toestand het onmogelijk maakt om de betreffende activiteit betrouwbaar uit te voeren. Patiënten dienen de verantwoordelijke arts te raadplegen en indien nodig ook een therapeut.

Als het akoestische neuroom vroegtijdig wordt ontdekt, zijn vaak geen verdere maatregelen nodig. Een eenvoudige chirurgische ingreep, waarna de patiënt het rustig aan moet doen, is voldoende voor een volledig herstel. De getroffenen moeten echter letten op ongebruikelijke symptomen en regelmatig routine-onderzoeken laten uitvoeren. Als er lichamelijke klachten zijn na een operatie of als de gehoorproblemen niet afnemen, kan het zijn dat er verschillende hulpmiddelen zoals een hoortoestel moeten worden georganiseerd.