Acuut nierfalen

Acuut nierfalen (ANV) kan een levensbedreigende aandoening zijn. Vermoeidheid, verkleurde urine en water in de benen - bijna niemand maakt zich met deze symptomen zorgen over hun gezondheid.

Wat is acuut nierfalen?

Acuut nierfalen is de snelle verslechtering van de functie van een of beide nieren. Dit kan binnen enkele uren tot dagen gebeuren. Bij acuut nierfalen filteren de nieren het bloed van de persoon niet meer goed.

Er wordt weinig of geen urine geproduceerd en het lichaam is ronduit vergiftigd van binnenuit. Als het acuut nierfalen niet wordt behandeld, wordt het leven bedreigd. In het begin zijn de symptomen van acuut nierfalen niet specifiek en niet herkenbaar voor de leek: vermoeidheid, kleine hoeveelheden urine of misselijkheid.

Later, bij acuut nierfalen, treden vochtretentie in de benen, kortademigheid en hartritmestoornissen op. In ernstige gevallen kan long- of hersenoedeem ontstaan. Dit kan tot coma leiden.

oorzaken

Acuut nierfalen is geen ziekte op zich. Het is een gevolg van ernstige onderliggende ziekten, zoals hart- en vaatziekten of aandoeningen van de bloedsomloop van de nieren. Acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloeddruk. Ook de doorbloeding van de nieren is vaak verstoord.

Röntgencontrastmiddelen, antibiotica of ACE-remmers kunnen hier de oorzaak van zijn. Acuut nierfalen kan ook optreden als gevolg van bloed- en vochtverlies tijdens ongevallen of operaties. Ontstekingen en infecties met virussen of bacteriën kunnen ook acuut nierfalen veroorzaken.

Nierstenen, vergroting van de prostaat, tumoren of vernauwing van de urethra kunnen ook de oorzaak zijn. In zeldzame gevallen wordt acuut nierfalen veroorzaakt door bloedvergiftiging of hartfalen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Acuut nierfalen kent verschillende fasen, waarin verschillende symptomen optreden. In de fase van manifest nierfalen wordt de uitscheiding van urine verminderd, wat kan leiden tot spierzwakte, acute acidose en hartritmestoornissen. Overhydratie kan ook optreden, geassocieerd met long- of hersenoedeem.

Typische symptomen in de diuretische of polyurische fase zijn vaker plassen en de resulterende deficiëntieverschijnselen. In het geval van chronische nierinsufficiëntie treden de genoemde symptomen permanent op en nemen ze op lange termijn in intensiteit toe. Als de uitkomst positief is, verdwijnen deze symptomen na een tijdje of nemen ze in ieder geval af.

Een herstel van de nierfunctie is te herkennen aan een normalisatie van het urinegedrag en een afname van pijn. Acuut nierfalen manifesteert zich voornamelijk als hoge bloeddruk. Hypertensie kan op zijn beurt worden herkend aan de typische visuele stoornissen en hoofdpijn. Bovendien kan uremie leiden tot vermoeidheid, koorts en oedeem.

Vooral in het gebied van de ogen, maar ook op de benen en armen, hoopt zich vocht op, wat weer gepaard gaat met functiestoornissen en beperkte mobiliteit. Acuut nierfalen kan ook pijn en mogelijk sensorische stoornissen en jeuk in het niergebied veroorzaken.

Diagnose en verloop

Als acuut nierfalen wordt vermoed, worden de urine en het bloed van de patiënt onderzocht. Verhoogde creatinine- en ureumwaarden bevestigen de diagnose. De bloedzouten veranderen ook bij acuut nierfalen.

Het kaliumgehalte is merkbaar verhoogd. Naast de hoeveelheid urine kijkt de arts ook naar het zoutgehalte en het gewicht van de urine. Bij acuut nierfalen is een vergrote nier te zien op echografie. De echografie kan ook storende nierstenen in de urinewegen detecteren. Als de diagnose nog steeds niet zeker is, kan een weefselmonster worden genomen. Een röntgenfoto kan ook nuttig zijn.

Het beloop van acuut nierfalen hangt allereerst af van de onderliggende ziekte. Als er schade aan de nieren is, is het acuut nierfalen minder positief. Dit resulteert vaak in chronisch nierfalen. Soms kan acuut nierfalen ook leiden tot meervoudig orgaanfalen en fataal zijn. Anders is bij vroege behandeling een spoorvrije genezing normaal.

Complicaties

Acuut nierfalen leidt voornamelijk tot stoornissen van de vocht- en elektrolytenbalans. Doordat de nieren niet meer goed kunnen werken, wordt er veel minder water gefilterd, waardoor het in ons lichaam blijft. Het volume van het bloed neemt toe en het hart moet daardoor harder pompen, waardoor de bloeddruk stijgt (hypertensie).

Bovendien wordt er meer vloeistof uit de bloedvaten in het weefsel geperst, waardoor oedeem ontstaat. In het ergste geval treedt een beroerte of longoedeem op, wat leidt tot ernstige kortademigheid en overbelasting van het rechterhart. Het toegenomen werk van het hart kan leiden tot permanent hartfalen (hartfalen).

Dit kan een hartaanval worden. De veranderde elektrolytenbalans leidt tot hyperkaliëmie, wat hartritmestoornissen bevordert, wat het risico op een hartaanval en hartdood verhoogt. Het zuur-base-evenwicht wordt ook veranderd, het bloed wordt zuur, wat ook hyperkaliëmie veroorzaakt en dus ook hartritmestoornissen bevordert.

Het lichaam is ook gevoeliger voor infecties bij acuut nierfalen. Bovendien is er vaker gastro-intestinale bloeding, wat leidt tot misselijkheid en braken. Nierfalen veroorzaakt ook bloedarmoede en kan leiden tot een vitamine D-tekort. Daarnaast bestaat het risico dat in het ergste geval dialyse of zelfs een orgaantransplantatie nodig is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij verdenking van acuut nierfalen dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Medisch advies is vooral belangrijk als de hoeveelheid uitgescheiden urine in de loop van enkele dagen blijft afnemen en tegelijkertijd vocht zich ophoopt in de ledematen. Als er begeleidende symptomen zijn zoals kortademigheid, hartstilstand of zweten, raden we aan om naar de eerste hulp te gaan.

De spoedarts moet worden gewaarschuwd als de symptomen leiden tot ernstig lichamelijk ongemak of extreme vermoeidheid. Raadpleeg een arts als er problemen zijn met plassen of pijn in de nieren. Patiënten met een reeds bestaande nierziekte en andere risicogroepen (zwangere vrouwen, kinderen, ouderen, patiënten met een immuundeficiëntie) dienen onmiddellijk de verantwoordelijke arts te raadplegen als ze nierinsufficiëntie vermoeden.

Medisch advies is ook vereist als tijdelijke urineproblemen of milde nierpijn aanhouden. Dan kan er schade aan de nier ontstaan, wat op lange termijn kan leiden tot acuut nierfalen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van acuut nierfalen is afhankelijk van de oorzaak. Acuut nierfalen vereist bijna altijd een hoge inname van vocht. Infusies zijn noodzakelijk. Acuut nierfalen vereist het staken van schadelijke medicatie. In plaats daarvan is het noodzakelijk om urinevormende medicijnen te nemen. Dit omvat voornamelijk het actieve ingrediënt furosemide.

Het is belangrijk om in dit stadium niet te veel te drinken om overhydratatie te voorkomen. Voldoende vocht mag alleen worden gegeven als het lichaam weer urine produceert. Als het acuut nierfalen na toediening van medicatie nog steeds niet verbetert, moet de patiënt dialyse ondergaan om bloed te wassen. Schadelijke stoffen worden uit het bloed gespoeld totdat de nieren hun functie weer hervatten.

De kansen op herstel van acuut nierfalen zijn erg goed bij tijdige behandeling. Bij veel patiënten werken de nieren weer normaal. U bent volledig symptoomvrij na de therapie. Als het falen van de nieren op de lange termijn echter niet kan worden gestopt, is de laatste stap bij acuut nierfalen de transplantatie van een nieuwe nier.

Outlook & prognose

Bij acuut nierfalen zijn de vooruitzichten en prognose onder meer afhankelijk van het behandeltijdstip en eventuele eerdere ziektes. Patiënten die al nierfalen hebben gehad, zijn veel vatbaarder voor progressief nierfalen. Als in het verleden al een dialysebehandeling heeft plaatsgevonden, wordt ook het vooruitzicht op een volledig herstel van de nierfunctie verslechterd.

De werkelijke prognose is echter relatief positief. Als de urineproductie kan worden gehandhaafd, is er uitzicht op volledig herstel. Acuut nierfalen kan echter ook in verband worden gebracht met verschillende complicaties die de prognose verslechteren. Bijwerkingen zoals hoge bloeddruk of oedeem kunnen leiden tot blijvende gezondheidsproblemen die een leven lang behandeld moeten worden.

De verhoogde kaliumspiegels in het bloed kunnen ook leiden tot hyperkaliëmie, die, indien onbehandeld, snel uitgroeit tot een noodgeval. Oververzuring van de nieren kan, afhankelijk van de ernst van het symptoom, leiden tot ernstige hartritmestoornissen en in zeldzame gevallen tot hartaanvallen. Bovendien kunnen maagzweren en bloedingen optreden, die verdere behandeling vereisen. Vanwege de verscheidenheid aan mogelijke complicaties kan een definitieve prognose alleen worden gemaakt door de behandelende arts.

preventie

Acuut nierfalen kan alleen worden voorkomen door regelmatige medische controles. Zo onderzoekt hij de urine op verdachte sporen van eiwitten en meet hij de kaliumspiegel in het bloed. Alle lichaamsfuncties worden nauwlettend gevolgd, zodat er tijdens een operatie geen acuut nierfalen ontstaat. Raadpleeg uw huisarts voordat u medicijnen gebruikt. Ten slotte kunnen zelfzorggeneesmiddelen, vooral pijnstillers, acuut nierfalen veroorzaken.

Nazorg

Nazorg na acuut nierfalen wordt tot nu toe slechts in zeer zeldzame gevallen uitgevoerd. Maar dat is inmiddels veranderd. Om complicaties die tot de dood kunnen leiden te voorkomen, raden sommige medische professionals aan om een ​​nefroloog te raadplegen. Deze methode is vooral handig voor patiënten die langere tijd in het ziekenhuis hebben gelegen.

Mensen die een kliniek verlaten, worden uitvoerig geïnformeerd over het verdere proces. In een gesprek krijgt u informatie over de verdere medicatie. Als het ernstig is, is poliklinische dialyse meestal noodzakelijk. Zieke mensen krijgen een schema voor wanneer toekomstige bloedspoelingen zullen plaatsvinden. Ze hebben soms ook een tijdje een eiwitarm dieet nodig. Als er verdere behandelingen plaatsvinden, worden deze regelmatig geregeld door de huisarts.

Acuut nierfalen moet worden onderscheiden van een chronische vorm. Met de plotseling optredende vorm betekent een adequate behandeling dat de nier zijn werk volledig kan hervatten. Daarentegen leidt de chronische expressie meestal tot een geleidelijk verlies van orgaanfunctie. Omdat de behandeling na acuut nierfalen stopt, leidt de nazorg een schimmig bestaan. Het is niet nodig om de behandeling voort te zetten als er geen ongemak is.

U kunt dat zelf doen

Als acuut nierfalen wordt vermoed, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Bovendien moeten mogelijke triggers worden bepaald en geregistreerd voor het doktersbezoek. Patiënten die bijvoorbeeld regelmatig medicatie gebruiken of al aan uitdroging hebben geleden, moeten deze oorzaken beschouwen als redenen voor hun nierfalen.

Dan is het belangrijk om de mogelijke complicaties van nierfalen te voorkomen door voldoende te drinken, de elektrolytenbalans aan te vullen en het lichaam te beschermen.

Als de acute nierinsufficiëntie al is opgetreden, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Bovendien moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. In de vroege stadia van de ziekte kan worden getracht de nierfunctie te herstellen door middel van hydratatie. Als de getroffen persoon al sterke ziekteverschijnselen vertoont, moeten de respectieve symptomen worden verlicht. Bovendien moet de bloedsomloop zo snel mogelijk worden gestabiliseerd om verdere complicaties te voorkomen.

Als de betrokkene al een nierziekte heeft, kunnen geschikte preparaten (dopamine, diuretica, ANP) worden toegediend om de nierfunctie te herstellen. De reddingsdienst moet dan geïnformeerd worden over de toestand en ziekte van de patiënt om een ​​snelle en gerichte behandeling mogelijk te maken.