Net zo Vluchtige blindheid is een term die wordt gebruikt om plotselinge blindheid aan één oog te beschrijven, die gewoonlijk slechts enkele minuten duurt en in uitzonderlijke gevallen enkele uren. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is dat het plotselinge en volledig pijnloze begin van blindheid zichzelf weer herstelt. Amaurosis fugax wordt meestal veroorzaakt door een tijdelijke verstoring van de bloedstroom naar de centrale slagader van het netvlies.
Wat is amaurosis fugax?
Amaurosis fugax is een plotseling begin van blindheid in één oog, dat meestal maar een paar minuten duurt en dan weer verdwijnt zonder blijvende veranderingen of schade. In uitzonderlijke gevallen kunnen de symptomen enkele uren aanhouden. Kenmerkend is dat eenzijdige blindheid plotseling en volledig pijnloos optreedt zonder enige waarschuwing.
Het verdwijnt net zo plotseling, meestal na een paar minuten. Blindheid op korte termijn wordt veroorzaakt door een tijdelijke ischemie van het netvlies. De zeer gevoelige fotoreceptoren in het netvlies verliezen bij zuurstofgebrek direct hun functie, waardoor de receptoren (staafjes en kegeltjes) geen berichten meer naar de oogzenuw sturen.
Als het zuurstoftekort binnen een periode van maximaal 60 tot 90 minuten wordt verholpen, herstelt de functionaliteit van de fotoreceptoren zichzelf. Bij langdurige “stroomuitval” worden de lichtgevoelige kegels en staafjes onherstelbaar beschadigd en dreigt het aangedane oog blijvende blindheid.
oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van amaurosis fugax is een tijdelijke blokkering van de centrale retinale slagader (Arteria centralis retinae). In principe kan de centrale retinale slagader worden geblokkeerd door een ziekte van de slagader zelf of door aangebrachte plaques of trombi (bloedstolsels). In veel gevallen wordt de obstructie van de centrale retinale slagader veroorzaakt door een stenose van de halsslagader (interne halsslagader).
De interne halsslagader vertakt zich van de halsslagader, zoals de halsslagader ook wordt genoemd, en voedt onder meer de ogen. Wanneer de halsslagader is geïnfecteerd met arteriosclerose, vormen zich zogenaamde plaques, waarvan fragmenten kunnen worden losgemaakt en naar de centrale slagader van het netvlies kunnen worden getransporteerd. Hier veroorzaken ze een tijdelijke verschuiving waardoor de fotoreceptoren in het netvlies tijdelijk geen zuurstof meer krijgen.
Amaurosis fugax kan ook worden veroorzaakt door meegesleepte trombi, die verantwoordelijk zijn voor een tijdelijke blokkering of embolie in de centrale retinale slagader. Als de centrale retinale slagader zelf wordt aangetast, is het meestal de auto-immuunziekte temporale arteritis, waarbij het immuunsysteem de vorming van gigantische epitheelcellen stimuleert.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenSymptomen, kwalen en tekenen
De belangrijkste klacht, die ook dient als het belangrijkste symptoom van amaurosis fugax, is plotselinge eenzijdige blindheid, die volledig pijnloos is en meestal na enkele minuten vanzelf verdwijnt. Meestal zijn er ook geen eerdere symptomen die kunnen worden geïnterpreteerd als waarschuwingssignalen voor de komende kortdurende blindheid.
De ziekte zelf moet echter worden gezien als een waarschuwingsteken en een indicatie van een naderende beroerte, als bijvoorbeeld de halsslagaders de oorzaak zijn van de tijdelijke blindheid. De plakfragmenten die de centrale retinale slagader tijdelijk blokkeerden, konden in plaats daarvan in het CZS worden gespoeld en een beroerte veroorzaken.
Diagnose en verloop
Na een kortstondige eenzijdige blindheid, die duidt op amaurosis fugax, wordt een onderzoek van het netvlies met een oogfundus aanbevolen.
Indien nodig moet ook een onderzoek van de retinale vaten met behulp van fluorescentie-angiografie worden overwogen om het mogelijke blokkeerpunt in de centrale retinale slagader te bepalen. Als de arteriële blokkering een meegesleepte trombus of een fragment van plaque is, wordt een echografisch onderzoek van de halsslagaders aanbevolen.
Als atherosclerose van de halsslagaders amaurosis fugax heeft veroorzaakt, is er een hoog risico op een beroerte als de halsslagaders niet worden behandeld. Ook zonder behandeling is het beloop van de ziekte per definitie zelfbeperkend. Er is echter een hoog risico op terugkerende eenzijdige blindheid. Pas als de onderliggende ziekte die het veroorzaakte met succes is behandeld, neemt het risico op recidiverende amaurosis fugax en een beroerte met onvoorziene gevolgen af.
Complicaties
Korte of gedeeltelijke blindheid in het oog duidt op amaurosis fugax. Het symptoom ontstaat door een verminderde bloedstroom naar het netvlies. Als er zich te veel plaque heeft opgehoopt op de slagader van het oog en een stukje ervan loskomt, kan dit de centrale slagader verstoppen.
Pas als de geblokkeerde bloedstroom wordt vrijgegeven, verdwijnt het effect van tijdelijke blindheid. Soms is het symptoom merkbaar met een grijze of zwarte waas voor het oog. De getroffenen moeten onmiddellijk medische hulp zoeken, omdat er ernstige complicaties zijn.
Amaurosis fugax is de voorbode van aderverkalking die zich in het nekgebied ontwikkelt. Dit verhoogt het risico op een beroerte voor de patiënt. Verder is er een vermoeden van hoge bloeddruk of een latente zwelling van het hart. Een hoog cholesterolgehalte en diabetes kunnen ook het symptoom veroorzaken en verdere problemen veroorzaken.
Vooral rokers behoren tot de risicogroep. De stoornis in de bloedsomloop in het oog kan worden vastgesteld met behulp van magnetische resonantie-angiografie. Bovendien moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd op hoge bloeddruk en op cholesterol- en bloedsuikerspiegels. Een antistollingsmiddel wordt gegeven als een therapeutische maatregel om de bloedstroom te stimuleren. Als gevolg van complicaties verandert de patiënt tijdelijk in een hemofilie. Als het oog te strak wordt geblokkeerd door tandplak, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Amaurosis fugax moet altijd door een arts worden onderzocht. Omdat blindheid meestal zeer plotseling en spontaan is, hebben de meeste patiënten ook last van paniekaanvallen of zweten. Bovendien kan het ook leiden tot bewustzijnsverlies. In dat geval moet een spoedarts worden ingelicht.
Hoewel amaurosis fugax meestal na een paar minuten of uren verdwijnt, moet een arts zeker een onderzoek doen en de oorzaak van de ziekte vaststellen. Dit kan indien nodig herhaling voorkomen. In sommige gevallen duidt amaurosis fugax op een beroerte. Een dringende behandeling is noodzakelijk om de beroerte te voorkomen.
In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van de betrokken persoon. Als de kortdurende blindheid tot een ongeval leidt, ga dan naar een ziekenhuis of bel een spoedarts. Als de patiënt rookt, moet het roken zeker worden gestopt of op zijn minst worden verminderd.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Directe behandeling van amaurosis fugax is nauwelijks mogelijk vanwege de blindheidsfase, die meestal maar een paar minuten duurt. Effectieve therapie is daarom gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die de ziekte veroorzaakt. Dit kan bijvoorbeeld de behandeling zijn van atherosclerose van de halsslagaders of de behandeling van de auto-immuunziekte temporale arteritis, als de retinale arteriën zelf worden aangetast.
Met betrekking tot de behandeling van arteriosclerose zijn er trapsgewijze therapieën beschikbaar die kunnen worden gebruikt afhankelijk van de ernst en de getroffen slagader. Daarnaast worden vaak preventieve maatregelen aangegeven die bijvoorbeeld de kans op trombusvorming minimaliseren en daarmee niet alleen amaurosis fugax, maar ook een beroerte voorkomen. Elk optreden van eenzijdige blindheid op korte termijn moet worden gezien als een waarschuwing vooraf voor een beroerte.
Als eerste gevolg kan een coagulatiebescherming worden opgebouwd. De anticoagulantia bieden een goede bescherming tegen een beroerte en soortgelijke problemen die gepaard gaan met bloedstolsels.
Outlook & prognose
In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte slechts tijdelijke blindheid. Deze blindheid verdwijnt meestal na enkele minuten of uren en leidt niet tot verdere symptomen. Het kan echter ook leiden tot paniekaanvallen of zweten bij de patiënt en zo de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.
In de meeste gevallen leidt amaurosis fugax niet tot bepaalde pijn of eerdere symptomen. De ziekte moet echter beslist door een arts worden onderzocht, omdat deze in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op een beroerte. Een beroerte kan dodelijk zijn voor de getroffen persoon en moet daarom in ieder geval worden voorkomen.
Een directe behandeling van deze ziekte is meestal niet mogelijk en ook niet nodig. Het gevoel komt na een bepaalde tijd weer terug. De betrokkene dient echter een gezonde levensstijl te leiden, zodat een mogelijke beroerte niet doorgaat. Geneesmiddelen die het risico aanzienlijk verminderen, kunnen ook tegen een beroerte worden gebruikt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenpreventie
Directe preventieve maatregelen om amaurosis fugax te voorkomen bestaan niet. Er zijn echter een aantal maatregelen die het risico op het ontwikkelen van aderverkalking helpen verkleinen. Preventieve maatregelen bestaan daarom primair uit het opbouwen van een bescherming tegen stolling van het bloed.
Dit omvat een goede bloedsuikerspiegel bij diabetes mellitus, een duurzame verlaging van de bloeddruk bij arteriële hypertensie en gezonde voeding. Het spreekt voor zich om het alcoholgebruik en roken zo laag mogelijk te houden. Zelfs matige lichaamsbeweging in duurdisciplines kan als een preventieve maatregel worden opgevat.
Nazorg
De mogelijkheden voor nazorg zijn bij amaurosis fugax doorgaans zeer beperkt. De patiënt is primair afhankelijk van behandeling door een arts om verdere complicaties of ongemak te vermijden en de ziekte volledig te behandelen. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. Aangezien amaurosis fugax nog niet volledig is onderzocht, zijn de mogelijkheden om deze ziekte te behandelen ernstig beperkt.
De aangetaste slagaders kunnen worden behandeld, maar dit leidt niet altijd tot succes. In het geval van amaurosis fugax moet een arts worden geraadpleegd zodra de eerste symptomen optreden. Alleen door vroege behandeling kunnen verdere klachten worden voorkomen.
Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet ook een positief effect op het beloop van amaurosis fugax. Dit omvat ook sportactiviteiten en het onthouden van alcohol, tabak of andere drugs. Een beroerte kan de ziekte ook bevorderen en moet natuurlijk worden vermeden. Of de amaurosis fugax ook de levensverwachting van de getroffen persoon zal verminderen, kan in het algemeen niet worden voorspeld. Ook is het vaak handig om contact te hebben met andere mensen die door de ziekte zijn getroffen, omdat er informatie wordt uitgewisseld.
U kunt dat zelf doen
De mogelijkheden van zelfhulp bij amaurosis fugax zijn zeer beperkt. Aangezien de symptomen tijdelijk enkele minuten of uren optreden, is het belangrijk dat de betrokkene kalm blijft en niet hectisch of druk wordt. Het dagelijks leven moet zo worden ingericht dat het algemene risico op ongevallen bij plotselinge blindheid zoveel mogelijk wordt geminimaliseerd.
Bij gevoelens van angst of paniek is het handig als de betrokkene altijd therapeutische hulp inneemt. Daar leert hij gedragsstrategieën die hij zelfstandig kan implementeren en optimaal kan toepassen in het dagelijks leven. Om volledig voorbereid te zijn op alle symptomen en complicaties, is het raadzaam voor de getroffenen om gedetailleerde informatie over de ziekte in te winnen.
Even goed is het als hij mensen uit zijn directe omgeving informeert over de ziekte en de bijbehorende symptomen. Hoe stabieler en beter geïnformeerd het sociale netwerk, des te professioneler kunnen vrienden, collega's en familieleden reageren op de getroffen persoon en de onverwachte symptomen. Op deze manier wordt het gevoel van hulpeloosheid voor alle betrokkenen zoveel mogelijk geminimaliseerd. Bovendien kan de getroffen persoon er zeker van zijn dat hij de nodige ondersteuning krijgt, aangezien de buitensporige eisen van de situatie ook worden verminderd.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
