Onder de term Angiosarcoom de arts vat verschillende kwaadaardige tumoren van het vaatstelsel van de huid samen. Angiosarcoom komt meestal alleen voor bij mensen op hoge leeftijd (ongeveer 65 tot 75 jaar), vaak nadat de kankerbehandeling al heeft plaatsgevonden. De prognose voor angiosarcoom is vrij slecht.
Wat is een angiosarcoom?
© logo3in1 - stock.adobe.com
Angiosarcoom is zeer zeldzaam. Ongeveer 1-2% van alle nieuwe gevallen van kanker zijn weke delen tumoren, nieuwe gevallen van angiosarcoom zijn navenant nog zeldzamer.
Het treft bijna uitsluitend ouderen; vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. Een angiosarcoom treedt meestal op na een kankerbehandeling met bestralingstherapie, meestal na een behandeling van borstkanker met een daaropvolgende totale operatie. In ongeveer 30% van alle gevallen treedt eerst een angiosarcoom op in het gebied van nek en hoofd.
Er zijn rode vlekken die na korte tijd blauwachtig worden en in het verdere verloop 'uiteenvallen' tot kleine tumoren. Vooral in het begin worden de spots vaak verkeerd geïnterpreteerd en bijvoorbeeld verkeerd. gediagnosticeerd met netelroos of blauwe plekken.
oorzaken
Volgens de huidige stand van het onderzoek treedt angiosarcoom vaker op na een tumorbehandeling met daaropvolgende bestralingstherapie. In het bijzonder is er een duidelijk verband tussen het optreden van borstkanker met daaropvolgende (ioniserende) bestralingstherapie.
Mensen met aanhoudend lymfoedeem hebben ook meer kans op het ontwikkelen van angiosarcoom. De oorzaak kan ook een vergiftiging zijn met sommige giftige stoffen, zoals arseen, vinylchloride en Thorotrast (contrastmiddel). Een lichaam dat immuungecompromitteerd is door bepaalde virussen, is ook voorstander van de ontwikkeling van een angiosarcoom.
Kaposi-sarcoom, dat tot de familie van angiosarcomen behoort en vooral mensen treft die aan hiv-infectie of aids lijden, is algemeen bekend. Het is vooral belangrijk dat huid die herhaaldelijk door de zon is beschadigd, de neiging heeft om veel vaker angiosarcoom te ontwikkelen dan huid die niet is blootgesteld aan een bepaalde blootstelling aan UV-straling.
Symptomen, kwalen en tekenen
Angiosarcoom kan zich uiten door een verscheidenheid aan symptomen. Meestal is er roodheid van de huid en huidveranderingen. De meeste patiënten hebben last van blauwe plekken en zweren, die vaak over het hele lichaam voorkomen en bijkomende symptomen kunnen veroorzaken zoals pijn en jeuk. Een angiosarcoom kan ook leiden tot zwelling van de bovenbuik, gecombineerd met een gevoel van druk in het getroffen gebied.
Of er nog meer symptomen verschijnen, hangt af van de grootte en locatie van de tumor. Kleinere sarcomen zijn vaak alleen te herkennen aan de kleine verheven huid en knobbeltjes onder de huid die pijn doen als je druk uitoefent. Grotere tumoren kunnen de weefsels van de huid beschadigen en verwondingen en bloedingen veroorzaken. In minder ernstige gevallen leiden angiosarcomen tot verharding in het omliggende weefsel. De huid voelt dan leerachtig aan en is minder gevoelig voor pijn.
De tumor zelf doet pijn bij aanraking, vooral als deze zich in het genitale gebied, in het gezicht of op andere gevoelige gebieden bevindt. Af en toe is er pijn of maag-darmklachten. Als een angiosarcoom niet wordt behandeld, kunnen algemene symptomen zoals koorts en misselijkheid optreden. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het fysieke en mentale welzijn van de getroffenen aanzienlijk af.
Diagnose en verloop
Als het vermoeden van angiosarcoom wordt bevestigd, zal de arts eerst proberen een anamnese uit te voeren om erachter te komen of de patiënt is blootgesteld aan de typische bronnen van gevaar.
Hij zal dan een biopsie doen, d.w.z. weefsel verwijderen van de aangetaste tumor.Een laboratoriumarts zal het vermoeden van angiosarcoom bevestigen na een cytologisch onderzoek van het monster. Het verloop van de kanker is nogal ongunstig.
Omdat een angiosarcoom aanvankelijk niet wordt opgemerkt of in veel gevallen aanvankelijk onjuist wordt gediagnosticeerd, maar zich tegelijkertijd zeer snel verspreidt over de bloedvaten van de huid en metastasen vormt in veel vitale organen, is het moeilijk te behandelen. De 5-jaarprognose ligt rond de 10% (de 5-jaarprognose geeft aan hoeveel van de patiënten met een bepaalde ziekte na 5 jaar nog in leven zijn (tumorvrij)).
Complicaties
De vooruitzichten op ziekte met angiosarcoom zijn over het algemeen slecht. Slechts maximaal 24 procent van de patiënten overleeft de eerste vijf jaar na de operatie. De dikte van de tumor speelt een belangrijke rol. Als het sarcoom kleiner is dan vijf centimeter, kan de prognose iets positiever zijn dan voor grote platte tumoren die vanuit verschillende delen van een orgaan beginnen en zich van daaruit verspreiden.
Leeftijd is ook doorslaggevend. Hoe ouder de patiënt, hoe kleiner zijn overlevingskansen. De prognoses voor angiosarcoom, dat zich verspreidt van de bloedvaten naar de gebieden langs chronisch lymfoedeem, een met lymfoedeem geassocieerd angiosarcoom of het Stewart-Trèves-syndroom zijn nog erger.
De doodsoorzaken zijn hier uitzaaiingen in de longen, het borstvlies en de borst. De prognoses voor angiosarcoom in de borst en angiosarcoom na bestraling zijn het slechtst. Met een tumor in de borst is de overlevingskans slechts ongeveer tien procent. In de meeste gevallen is de levensverwachting iets minder dan twee jaar. In het geval van tumoren in de zachte weefsels overleeft 50 procent van de getroffenen de eerste keer helaas niet, gelukkig bereikt de andere helft bijna 34 procent het vierde jaar na de operatie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u angiosarcoom heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Aangezien dit een kanker is, is een vroege diagnose en behandeling erg belangrijk, zodat gevolgschade kan worden voorkomen en de getroffen persoon niet overlijdt. In de meeste gevallen manifesteert een angiosarcoom zich als ernstige roodheid van de huid en de vorming van blauwe plekken.
Mochten deze klachten optreden, dan moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Als er sprake is van zwelling in de bovenbuik, moet onmiddellijk een arts worden opgemerkt, aangezien dit kanker kan zijn. Een dermatoloog of huisarts kan in de regel direct geraadpleegd worden. Verdere behandeling vindt meestal plaats in een ziekenhuis.
De dermatoloog kan zelf de aangetaste huidgebieden verwijderen. Chemotherapie kan ook nodig zijn voor de betrokken persoon, zodat de kanker zich niet naar andere delen van het lichaam verspreidt. De levensverwachting wordt verminderd door angiosarcoom.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De huidgebieden die duidelijke tekenen van angiosarcoom vertonen, worden ingrijpend verwijderd door een dermatoloog. Een excisie kan echter alleen worden gemaakt als de betreffende huidgebieden niet te groot zijn, omdat de huid anders niet goed zou kunnen sluiten.
De verwijdering wordt gevolgd door bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie. Bestraling en chemotherapie zijn bedoeld om te voorkomen dat resterende tumorcellen opnieuw groeien en zich verspreiden. Daaropvolgende immunotherapie kan worden gezocht.
Ondanks de beschikbare therapieën is de prognose ongunstig, aangezien de snel uitbreidende angiosarcomen vaak al organen zoals de lever en de milt hebben aangetast. Bovendien vormen zich ook na radicale excisie vrij snel nieuwe sarcomen (recidief), die op hun beurt minder goed reageren op medicatie.
Outlook & prognose
De kans op herstel van angiosarcoom is erg klein. De symptomen komen vooral voor bij mensen ouder dan 65 jaar. Het organisme is op dit punt al verzwakt door de leeftijd. In de meeste gevallen bestaan er al jaren verschillende eerdere ziekten en beschikt het lichaam niet over de nodige middelen voor het noodzakelijke genezingsproces.
Bovendien is angiosarcoom een gevolg van kanker. Dit betekent dat het lichaam in de meeste gevallen ook verzwakt wordt door een operatie en daaropvolgende kankertherapie. De behandeling van een maand leidt tot een vermindering van de spierkracht en afweer en gaat gepaard met tal van bijwerkingen.
Op zichzelf is er een gebrek aan antilichamen om het angiosarcoom te genezen. Naast het lage bestaande fysieke zelfgenezende vermogen zijn ook vermoeidheid, ontmoediging en een gebrek aan mentale kracht te verwachten. Dit is ook niet erg gunstig voor het genezingsproces.
Een positieve kijk op het leven, optimisme en doelen in het leven zijn fundamentele punten bij herstel. Ongeveer 1/3 van alle mensen die bestralingstherapie hebben ondergaan, lijdt aan angiosarcoom. Met de huidige medische behandelingsmogelijkheden leiden bijna alle gevallen tot een fataal beloop van de ziekte zonder uitzicht op genezing.
preventie
Angiosarcoom kan niet worden voorkomen. Patiënten die met succes voor een angiosarcoom zijn behandeld, moeten dan nauwlettend worden verzorgd. Aanbevolen wordt om ongeveer elke drie maanden een controle uit te voeren.
Patiënten met een relevante reeds bestaande ziekte of patiënten die vaak worden blootgesteld aan giftige stoffen of die vaak zonnebrand hebben gehad, moeten hun huid zelf kritisch onderzoeken of regelmatig een dermatoloog raadplegen. Bij de eerste tekenen van angiosarcoom moet de patiënt het vermoeden zeker aan de behandelende arts melden.
Voor het overige gelden de algemene regels die iedereen kan volgen om kanker zoveel mogelijk te voorkomen. Deze omvatten matig gebruik van nicotine en alcohol en gezonde voeding.
Nazorg
Als het angiosarcoom met succes wordt behandeld, wordt het gevolgd door nauwgezette nazorg. Artsen raden een controle om de drie maanden aan. De diagnose is gebaseerd op klinische en histologische bevindingen. Een enkele genezing leidt niet tot immuniteit. Net als bij andere tumorziekten kunnen patiënten hun dagelijks leven zo inrichten dat ze niet meer voorkomen.
Dit omvat het vermijden van nicotine, alcohol en andere bedwelmende stoffen. Een gezond en uitgebalanceerd dieet moet vanzelfsprekend zijn. Lage fysieke belasting moet in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Naast de medische controles heeft de patiënt een hoge mate van persoonlijke verantwoordelijkheid.
Dit strekt zich ook uit tot een regelmatig kritisch onderzoek van het huidoppervlak. Raadpleeg onmiddellijk een arts bij de eerste tekenen van herhaling. Realistisch gezien moet worden opgemerkt dat nazorg weinig kans van slagen heeft. Na vijf jaar leeft nog maar tien tot twaalf procent van de zieken.
Na een diagnose moeten de getroffenen daarom existentiële vragen behandelen. Het is niet ongebruikelijk dat zich nieuwe sarcomen ontwikkelen die zich naar andere delen van het lichaam verspreiden. Familieleden dienen bereid te zijn om voor een verpleegkas te zorgen. De huiselijke omstandigheden moeten worden aangepast. Er wordt een verpleging gegeven.
U kunt dat zelf doen
Als de typische huidveranderingen of andere symptomen van angiosarcoom worden opgemerkt, moet een arts worden ingeschakeld. Er zijn verschillende dingen die de patiënt kan doen om te helpen bij een medische behandeling en om het risico op complicaties te minimaliseren.
Allereerst geldt een strikte persoonlijke hygiëne. Het gebied rond de zieke huidgebieden is erg gevoelig en raakt snel ontstoken. Om deze reden dienen in overleg met de arts speciale verzorgingsproducten uit de drogisterij te worden toegepast. Als alternatief zijn er preparaten uit de natuur, bijvoorbeeld goudsbloemzalf of lotions met kamille of citroenmelisse.
Stralingstherapie kan gepaard gaan met een verandering in het dieet. De behandeling leidt meestal tot verlies van eetlust, daarom worden smakelijk eten en drinken aanbevolen. Stimulerende middelen zoals alcohol of cafeïne moeten echter worden vermeden. Daarnaast zijn rust en bedrust van toepassing.
Om herhaling te voorkomen, moet de patiënt de eerste weken en maanden na de behandeling regelmatig naar de dokter gaan en de huid laten onderzoeken. Een klachtendagboek maakt het voor de arts gemakkelijker om de medicatie in te stellen. Als er ernstige bijwerkingen en interacties zijn, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet.
.jpg)
.jpg)
