Als het type of de omvang van ametropie tussen het rechter- en linkeroog wordt beschouwd Anisometropie (Ongelijkheid) aangewezen. Dit is het geval als er een verschil is van minimaal 2,00 dioptrie.
Wat is anisometropie?
© coldwaterman - stock.adobe.com
Bij anisometropie verschillen het linker- en rechteroog aanzienlijk in termen van het type of de omvang van de optische ametropie. Er zijn veel verschillende verschillen mogelijk. Het ene oog kan bijvoorbeeld bijziend zijn en het andere verziend. Een andere mogelijkheid is dat het ene oog maar heel licht verziend is en het andere heel sterk.
Als een grote anisometropie zich manifesteert in de kindertijd, kan dit leiden tot een functioneel verminderd zicht van het oog, dat meer ametroop is. Tijdens deze fase, die erg belangrijk is voor de ontwikkeling, wordt het oog ernstig verwaarloosd door de hersenen waardoor het niet goed leert zien. Dit kan niet ongedaan worden gemaakt, zelfs niet door een latere correctie uit te voeren. Daarom moet anisometropie bij kinderen beslist worden behandeld.
oorzaken
Er zijn tal van mogelijke oorzaken voor de anisometropie. De focus van de lichtstralen die op het oog vallen, ligt niet op het netvlies, wat nodig is voor de overdracht van scherpe beeldsignalen naar de hersenen. Bij bijziendheid bevindt het brandpunt zich voor het netvlies, omdat het oog te lang is of het brekingsvermogen van de ooglens te hoog is.
Bij verziendheid is het tegenovergestelde waar: het oog is te kort of het brekingsvermogen van de lens is onvoldoende. In beide gevallen ligt de focus achter het netvlies. De ametropie komt vaak voor in de kindertijd en houdt dan een leven lang aan. Andere visuele defecten ontwikkelen zich daarentegen met de leeftijd.
De oorzaken van de zogenaamde refractieve anisometropie zijn verschillen in de brekingsindex van het hoornvlies en de lens. De anisometropie van de lengte is het gevolg van het feit dat de oogbollen verschillende lengtes hebben. De afwezigheid van een ooglens is een speciaal geval van anisiometropie. Dit kan te wijten zijn aan letsel of het verwijderen van de lens.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenSymptomen, kwalen en tekenen
Anisometropie toont aan dat de spektakelwaarden van beide ogen meer dan twee dioptrieën verschillen. De getroffen persoon kan tegelijkertijd zowel bijziend als verziend zijn. Dit is een enorme belasting voor de hersenen, omdat de oogzenuw constant scherpe, maar ook vage beelden tegelijk naar de hersenen transporteert.
Objecten dicht bij het oog worden scherp weergegeven door het bijziend oog en wazig door het verziend oog. Met objecten die zich in de verte bevinden, is het tegenovergestelde waar. Bij een gezond persoon komen twee relatief identieke beelden in de hersenen binnen. Als er anisometropie is, zijn de afbeeldingen heel verschillend.
In dit geval moeten de scherpe representaties worden geïdentificeerd en de minder goede worden gemaskeerd. Degenen die aan ernstige anisometropie lijden, klagen vaak ook over vermoeide ogen en hoofdpijn.
Diagnose en verloop
De oogarts of opticien kan de exacte omvang van de anisometropie bepalen door de gezichtsscherpte te meten. Hiervoor wordt meestal een refractometer gebruikt. Dit apparaat geeft de bolwaarde (gegeven in dioptrieën) en andere informatie of er sprake is van astigmatisme.
Het visuele hulpmiddel wordt aangepast op basis van de verzamelde waarden. De gezichtsscherpte wordt voor beide ogen afzonderlijk bepaald. Uiteindelijk moeten beide visuele defecten worden gecorrigeerd. Dit maakt het mogelijk om bolle lenzen in het ene deel en concave lenzen in het andere te gebruiken. Bijna iedereen heeft kleine afwijkingen tussen het rechter- en linkeroog.
Indien onbehandeld, leidt anisometropie vaak tot scheelzien in de kindertijd. De reden hiervoor is dat het zwakkere oog als het ware door de hersenen wordt "uitgeschakeld". Anisometrie moet daarom worden behandeld voordat de puberteit begint, omdat het op een later tijdstip niet langer met succes kan worden behandeld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Iedereen die regelmatig last heeft van vermoeide ogen, hoofdpijn of een gevoel van druk rond de ogen, moet medisch advies inwinnen. De arts kan vaststellen of het anisometropie is en eventueel een oogarts of opticien raadplegen. Anisometropie moet altijd worden gediagnosticeerd en behandeld om langdurige achteruitgang van het gezichtsvermogen te voorkomen. Als de visuele stoornis onbehandeld blijft, kan dit ook leiden tot verminderd welzijn, chronische hoofdpijn en andere klachten.
Dragers van een bril en contactlenzen moeten een oogarts raadplegen als ze migraineaanvallen hebben of een steeds slechter zicht hebben. Aangezien de anisometropie met de leeftijd kan verergeren, moet het gezichtsvermogen van beide ogen regelmatig worden gecontroleerd. In ernstige gevallen moet de dioptriesterkte jaarlijks of vaker worden aangepast om een optimaal zicht te garanderen. Daarom: ook bij een vastgestelde anisometropie moet u regelmatig naar de oogarts of opticien. Mochten er toch klachten ontstaan, dan wordt nader onderzoek aanbevolen. Er kan een andere oogaandoening zijn die moet worden behandeld.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Als een bril wordt gebruikt in het geval van anisometropie, zijn er enkele nadelen: de correctie resulteert in netvliesbeelden van verschillende grootte die slecht of niet worden verwerkt door de hersenen. Ook achter de lenzen zien de ogen er heel anders uit en is er ook een eenzijdige drukbelasting.
Er zijn beperkingen in termen van comfort en esthetisch effect. De opticien heeft doorgaans limieten, zodat drie dioptrieën het maximale verschil zijn tussen de rechter en linker lens. Als de ametropie sterker afwijkt, zijn perceptiestoornissen mogelijk. Contactlenzen zijn geschikter om een grote anisometropie te corrigeren.
Chirurgische ingrepen zijn ook beschikbaar, maar chirurgische correctie van de ogen bij kinderen is omstreden. Op volwassen leeftijd kan anisometropie ook worden uitgevoerd met laserogen na adequate simulatie van contactlenzen.
Outlook & prognose
De anisometropie heeft geen goede vooruitzichten op verbetering zonder oogheelkundige therapie. In plaats daarvan kan de komende maanden en jaren een toename van klachten worden verwacht.
Zonder corrigerende maatregelen wordt de informatie van het zwakkere oog niet adequaat verwerkt in de hersenen. Daarom atrofieert het zenuwkoord zichtbaar. Strabismus treedt op bij deze patiënten en op de lange termijn neemt de visuele beperking verder toe. Een volledige genezing van de anisometropie wordt niet altijd gegeven, zelfs niet bij vroege behandeling met de huidige medische mogelijkheden. Het hangt af van de bestaande gezichtsscherpte.
Er zijn echter duidelijke verbeteringen in een goed behandelplan dat gedurende vele jaren moet worden opgesteld en nageleefd. De gezichtsscherpte van het zwakkere oog kan op verschillende manieren sterker worden getraind, zodat in dit oog een toename van het gezichtsvermogen ontstaat. Het zicht van beide ogen wordt in langzame stappen op elkaar afgestemd.
Hoewel de ontwikkeling van het oog al op 12-jarige leeftijd is gestopt, moeten in het geval van anisometropie op volwassen leeftijd de nodige behandelingen en therapeutische maatregelen worden genomen. Er is een zeer hoog risico op terugval, dat moet worden tegengegaan. Vanwege de kans op terugval, verlaat de patiënt de behandeling zelden als volledig genezen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenpreventie
De beste manier om anisometropie te voorkomen, is door zelf actief iets te doen om een normaal zicht te behouden en slecht zicht te voorkomen. Het kan helpen om aandacht te besteden aan de leesafstand (niet minder dan 30 centimeter), aangezien een te korte leesafstand bijziendheid bevordert. Als je veel op je computer werkt, kies dan voor een grote monitor en plaats deze een meter van je af.
Tijdens het naaiwerk is het raadzaam om af en toe in de verte te kijken. Bovendien moet voor een goede verlichting worden gezorgd. Een beetje oogtraining verandert niets aan de anatomische toestand van de ogen, d.w.z. de optiek, maar de contrastgevoeligheid wordt verhoogd. Zelfs kleine activiteiten, zoals het aan- en uittrekken van het visuele hulpmiddel, helpen hierbij.
Nazorg
Behandeling van anisometropie leidt meestal niet tot een definitieve genezing. Vooral volwassenen vallen vaak terug na een succesvolle therapie op jonge leeftijd. Hierdoor is een permanente zichtcorrectie nodig, maar dit wordt alleen bij acute klachten door een arts behandeld.
Een refractometer wordt gebruikt om de gezichtsscherpte te bepalen. De patiënt kan kiezen tussen de visuele hulpmiddelen voor kleinere dioptrie-verschillen tussen het rechter- en linkeroog. Bij grote afwijkingen dienen contactlenzen te worden gebruikt. Het is wetenschappelijk erkend dat het verwerken van de beelden relatief zwaar is voor de hersenen.
De perceptie van het dagelijks leven levert echter nauwelijks problemen op, zodat het gezichtsvermogen redelijk is. Sommige patiënten kiezen ervoor om een operatie te ondergaan die ook anisometropie kan behandelen. Volwassenen kunnen hun gezichtsvermogen versterken door middel van kleine oefensessies.
Deze kunnen gemakkelijk op het werk of privé worden uitgevoerd. Er moet een leesafstand van minimaal 30 centimeter worden aangehouden. Als u op een scherm werkt, moet u de voorkeur geven aan grote schermen en niet continu naar de monitor staren. Een blik in de verte verhoogt de contrastgevoeligheid.
U kunt dat zelf doen
Het dagelijks leven met anisometropie zonder de juiste correctie is moeilijk onder de knie te krijgen. Vaak schakelen de hersenen het ene oog uit, het andere blijft ongetraind. De getroffenen kunnen zelf niets doen om zichzelf te behandelen, behalve zichzelf in de handen van een oogarts te plaatsen.
In de meeste gevallen wordt de ametropie gecorrigeerd met contactlenzen. Correctie met een bril kan leiden tot retinale afbeeldingen (aniseikonia) in verschillende maten. Deze kunnen alleen onvoldoende of helemaal niet door de hersenen worden geaccepteerd. Verdere problemen zouden ontstaan door de optische indruk en het gewicht van de verschillende lenzen.
Correctie met contactlenzen is daarom de voorkeursmethode. Dit maakt ook het dagelijkse leven gemakkelijker, omdat de contactlenzen direct op het oog liggen en de waargenomen beelden in een verwerkbare afdruk naar de hersenen "sturen". Dit kan nu de tweezijdige afdrukken combineren tot een geheel. Dan is een andere ametropie geen probleem meer. De visuele beperking moet echter met regelmatige tussenpozen worden gecontroleerd door de oogarts, zodat hij de nodige lenssterkte kan aanpassen.
Training is vereist, zelfs na het aanbrengen van contactlenzen. De hersenen moeten immers eerst wennen aan het ontvangen van "normale" indrukken. Dan is het zaak om door te zetten.
.jpg)
.jpg)
