Verstikking

EEN Verstikking is de naam voor zuurstoftekort in het organisme. Het treedt op als gevolg van een trauma of ziekte.

Wat is verstikking?

De oorzaken van verstikking zijn ernstig trauma zoals morsen of zwemongelukken. Obstructie van de luchtwegen, hartfalen en ademhalingsverlamming spelen ook een rol als oorzaak.
© Morphart - stock.adobe.com

Verstikking is een toestand van zuurstofgebrek in het cardiovasculaire systeem en weefsels. Verstikking is een ernstige verstoring van het cardiovasculaire systeem. Letterlijk vertaald uit het Oudgrieks is de betekenis van de term "de hartslag stoppen". Zwakke en oppervlakkige ademhaling is een teken van een slechte bloedsomloop.

Er wordt onvoldoende van de ademgassen zuurstof en kooldioxide uitgewisseld. Te weinig zuurstof wordt door de bloedcellen in de slagaders vervoerd. De voldoende toevoer van de weefsels is niet langer gegarandeerd: als gevolg hiervan neemt de partiële zuurstofdruk af. Dit proces vindt zowel in de slagaders als in het hele weefsel plaats. De verstikking wordt zichtbaar: slijmvliezen en huid worden blauw (cyanose).

Om het nog erger te maken, hoopt de kooldioxide die niet wordt uitgeademd zich op in het bloed en weefsel. Het gevolg hiervan is een vertroebeling van het bewustzijn. Dit kan tot coma gaan en duurt tot de oorzaken van het zuurstoftekort zijn weggenomen. Als er een ophoping van kooldioxide is, wordt dit geregistreerd door de hersenstam. Er is een zeer sterke angst voor verstikking.

oorzaken

De oorzaken van verstikking zijn ernstig trauma zoals morsen of zwemongelukken. Obstructie van de luchtwegen, hartfalen en ademhalingsverlamming spelen ook een rol als oorzaak. Bij morsen is er een plotselinge, sterke compressie van de borstkas. De resulterende druk drukt het bloed uit de borst in het hoofd en de nek.

Als gevolg hiervan treedt blauw-rode verkleuring op in de nek en het hoofd. Er is bloeding onder de huid. De ogen zijn bloeddoorlopen. De hersenen krijgen ook te weinig zuurstof. Hersenbloeding en hersenoedeem treden op. De sterke externe kracht leidt vaak tot verdere ernstige verwondingen aan de interne organen. Er moet onmiddellijk worden gereanimeerd en uitgebreide eerste hulp worden geboden. De mortaliteit door verstikking is hoog.

Bij wurgingen wordt de luchtpijp versmald. Het resultaat is verstikking. Bij zwemongevallen met verdrinking treedt verstikking op. Als de watertemperatuur lager is dan 28 graden Celsius, kan de lichaamstemperatuur van 37 graden niet zonder risico worden gehandhaafd, omdat de kerntemperatuur van het lichaam daalt door het vrijkomen van energie aan de omgeving. Spiertrillingen treden op om de kerntemperatuur van het lichaam te verwarmen.

Met de spiertrillingen treden tegelijkertijd krampen op, gecoördineerde krachtige zwembewegingen kunnen niet meer worden uitgevoerd. Tegelijkertijd neemt de mentale controle over de situatie af. Zuurstofgebrek leidt tot een onderaanbod van hersenen en weefsel, terwijl enorme hoeveelheden water worden ingeslikt. Er is een wanhopige poging om te ademen tijdens hoesten en hijgen, bewusteloosheid en ademhalingsstilstand.

De obstructie van de luchtwegen leidt tot verstikking. De oorzaken van verstikking in het onbewuste zijn de terugval van de tong door een gebrek aan spiercontrole. Kankerzweren in het strottenhoofd en de luchtpijp kunnen de luchtwegen blokkeren. De onderste luchtwegen kunnen ook worden aangetast door een obstructie: hier leidt de verhoogde slijmproductie bij chronische obstructieve bronchitis tot verstikking.

Bij bronchiale astma is er naast de verhoogde slijmproductie ook een spasme van de bronchiale spieren. Ook bij COPD is er sprake van een obstructie van de luchtwegen en dus verstikking. Een allergische reactie op insectenbeten, noten of fruit kan snel leiden tot verstopping van de luchtwegen en tot verstikking.

Bij hartfalen wordt er te weinig bloed in de bloedsomloop gepompt in termen van tijdseenheid. Als gevolg hiervan is er onvoldoende zuurstoftoevoer in de arteriële bloedvaten en weefsels en verstikking. De ademhalingsverlamming leidt tot verstikking. Bij centrale ademhalingsverlamming wordt het ademhalingscentrum in de hersenen aangetast. De controle over inademing en uitademing is verstoord of staat stil.

Triggers hiervoor zijn vergiftiging door medicijnen zoals verdovende middelen en barbituraten, een herseninfarct, een traumatisch hersenletsel, algemene hypothermie van het weefsel of niet-traumatische bloeding in de hersensubstantie. Bij perifere ademhalingsverlamming worden de ademhalingsspieren aangetast: de leverende zenuwen zelf of de neuromusculaire geleiding zijn verstoord.

Curare of botuline zijn krachtige neurotoxinen die perifere ademhalingsverlamming veroorzaken. Andere mogelijkheden zijn infectieziekten zoals kinkhoest, tetanus, polio of hondsdolheid. Degeneratieve spieraandoeningen zoals spinale spieratrofie kunnen in een vergevorderd stadium tot verlamming van het ademhalingscentrum en dus tot verstikking leiden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van verstikking zijn kortademigheid, een snelle hartslag, cyanose en convulsies. Bij verstikking is de regulatie van inademing en uitademing verstoord. Er is een kortere inademingsduur en grote problemen bij het inademen. Het organisme probeert meer zuurstof in te ademen met behulp van het middenrif, hulpademhalingsspieren en intercostale spieren.

Door de verstoorde inademing is er een piepend geluid te horen. Als er een vreemd lichaam is ingeademd of als er voedsel in de slokdarm zit, probeert het lichaam zich te bevrijden met massaal hoesten of kokhalzen. Er is algemene rusteloosheid, trillingen, zweten, paniek en doodsaanvallen.

De sterke prikkel van het sympathische zenuwstelsel is ook verantwoordelijk voor de aanvankelijk bestaande versnelde hartslag en hoge bloeddruk als een poging om de toevoer van het organisme onder de omstandigheden te verzekeren. De bestaande onbalans van inademing en uitademing, of de ophoping van kooldioxide in de weefsels, leidt tot cyanose. De huid en slijmvliezen zijn blauwachtig verkleurd. Tegelijkertijd leidt de onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen tot een vertroebeling van het bewustzijn.

Cursus

Verstikking is een levensbedreigende noodsituatie die, indien onbehandeld, leidt tot ademstilstand, hartstilstand en overlijden.

Complicaties

In het ergste geval leidt verstikking tot de dood. De getroffenen hebben vooral last van kortademigheid en de daaruit voortvloeiende paniek. Bovendien is in- en uitademen op de gebruikelijke manier meestal niet meer mogelijk. De meeste patiënten proberen tijdens verstikking meer zuurstof in te ademen, wat vaak leidt tot hijgen en paniek.

De getroffen persoon kan last hebben van duizeligheid en hoofdpijn door zuurstofgebrek, en in sommige gevallen kunnen ze flauwvallen. Het zuurstoftekort zorgt voor trillingen en zweten. Vaak is de patiënt doodsbang. Als de verstikking niet wordt behandeld, leidt het gebrek aan zuurstof meestal tot schade aan de organen en ledematen. Deze worden blauw.

Bovenal zijn de hersenen beschadigd, waardoor gevolgschade en mentale beperkingen niet kunnen worden vermeden. Hoe langer het zuurstofgebrek, hoe meer de organen worden vernietigd. De behandeling van verstikking wordt meestal uitgevoerd door de spoedarts en is bedoeld om de patiënt te stabiliseren en de normale ademhaling te herstellen.

Hier kunnen verschillende complicaties optreden, afhankelijk van de oorzaak van de verstikking. Als er een vreemd lichaam of water in de longen zit, is een incisie in de luchtpijp noodzakelijk. Als de verstikking onbehandeld blijft, zal de dood het gevolg zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Verstikking is een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld. Als er acuut levensgevaar bestaat als gevolg van een zwemongeval of een begrafenis, moet een spoedarts worden ingeschakeld. Tekenen van verstikking zijn symptomen als kortademigheid, hoesten of kokhalzen en een versnelde hartslag, maar ook paniekaanvallen en angst voor de dood. Als deze symptomen optreden, is dringend actie vereist.

De ambulancedienst moet de getroffen persoon opvangen en voor verdere behandeling naar het ziekenhuis brengen. Totdat professionele hulp arriveert, moeten EHBO-ers passende eerstehulpmaatregelen nemen om het leven van de betrokken persoon te redden. Afhankelijk van de oorzaak moeten uitwendige wonden worden gesloten en de ademhaling en circulatie worden gestabiliseerd. Als de betrokkene kan worden aangesproken, moeten de benen naar boven worden geplaatst.

Soms is het ook nodig om de gewonde persoon te kalmeren om hyperventilatie en een algemene verslechtering van de situatie te voorkomen. Als u vroeg op verstikking reageert, is de kans op herstel meestal groot. In de meeste gevallen moet de getroffen persoon echter een langdurige behandeling en uitgebreide revalidatiemaatregelen ondergaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Verstikking wordt altijd geassocieerd met een ernstige verstoring van het cardiovasculaire systeem. Als er een kans is om de verstikking te overleven, zijn de maatregelen bedoeld om het organisme te helpen zijn weg weer normaal te vinden. Als onderdeel van de eerste hulp moeten de volgende maatregelen direct worden genomen: Het onbewuste wordt in een stabiele zijligging gebracht.

Het hoofd is overbelast om te voorkomen dat de luchtweg wordt geblokkeerd door braaksel of dat de tong terugvalt. Als er geen ademhaling kan worden vastgesteld, worden mond-op-mondbeademing of hartmassage gestart. De volgende maatregelen zijn beademing met zuurstof met behulp van een masker of intubatie en bewaking van parameters zoals arteriële bloeddruk, elektrocardiogram, regeling van het ademhalingsritme, meting van het verzadigingsniveau van zuurstof en kooldioxide.

Bij morsen en ernstig traumatisch hersenletsel moet aandacht worden besteed aan verstikking en mogelijk levensbedreigende verwondingen en bloedverlies aan de inwendige organen. Externe wonden kunnen worden opgevangen met eerstehulpmaatregelen. Paramedici en SEH-artsen hebben aanvullende mogelijkheden om vakkundig in te grijpen op weg naar de kliniek om de ademhaling en bloedsomloop te stabiliseren. Als er nog meer interne verwondingen of botbreuken zijn, is een onmiddellijke spoedoperatie in de kliniek aangewezen.

Het slachtoffer in het water wordt zo snel mogelijk aan land gebracht. Stabiele laterale positie of reanimatie zijn noodzakelijk. Er kan een grote stroom water worden overgegeven. De lichaamstemperatuur moet worden gestabiliseerd en verhoogd, evenals de bloedsomloop. Als de bloeddruk laag is, moet de bloedsomloop worden gestabiliseerd. Als de betrokkene kan worden aangesproken, kunnen de benen worden opgetrokken.

Zo rechtop mogelijk zittend - eventueel ondersteund - kan in kleine slokjes met het hoofd recht vooruit een glucose-oplossing worden gedronken. Oorzaken van de lage bloeddruk worden medisch opgehelderd en indien mogelijk verholpen. Neurotoxinen zoals medicijnen in hoge doses of verdovende middelen kunnen het ademhalingscentrum lamleggen. Zodra de basisfuncties van ademhaling en bloedsomloop zijn hersteld, wordt het lichaam ontgift en, indien nodig, bijgesteld met medicatie.

Bij sommige degeneratieve spierziekten zoals spinale spieratrofie, de ontwikkeling van hartspierzwakte, verlamming van het ademhalingscentrum en de dood. Bij verblijf op grote hoogte, zoals bergbeklimmen, moet de betrokkene voor zover hij kan afdalen naar diepere gebieden zodat de ademhaling stabiliseert. Als hij niet de kracht heeft om dit te doen, wordt bergredding geactiveerd.

Om zuurstofgebrek en bewusteloosheid in ruimtes bij evenementen te voorkomen, moet gezorgd worden voor goede ventilatie en een beperking van het aantal deelnemers. De hoestreflex is zo sterk dat vreemde lichamen worden opgehoest. Als ze te groot zijn, moeten ze operatief worden verwijderd. Een tracheotomie kan vooraf nodig zijn.

Het gebrek aan zuurstof kan blijvende schade aan de hersenen veroorzaken. Deze kunnen zich uitstrekken tot een vegetatieve toestand. Als het slaap-waakritme, de ademhalings-, bloedsomloop- en spijsverteringsfuncties behouden blijven, kan spasticiteit - bijvoorbeeld tetraspasticiteit - aanhouden. De noodzaak en omvang van revalidatie wordt bepaald.

Deze revalidatiemaatregelen zijn bedoeld om leerfuncties opnieuw op gang te brengen en ze te integreren in wat er al is. Blijvende schade kan het centrale en perifere zenuwstelsel aantasten, bijvoorbeeld spraak- en slikfuncties of perceptie.

Outlook & prognose

Verstikking is een medisch noodgeval dat resulteert in de dood van de patiënt zonder onmiddellijke medische aandacht. Ademhalingsmoeilijkheden en bewustzijnsverlies zijn symptomen. In deze toestand kan de betrokkene zichzelf niet meer helpen. Hij is onvermijdelijk afhankelijk van eerste hulp van andere mensen.

Ze moeten onmiddellijk een spoedarts bellen en de instructies voor eerste hulp volgen. Als de patiënt in deze toestand alleen is, is de kans groot dat hij binnen enkele minuten zal overlijden. Als hem directe hulp wordt geweigerd of als de ventilatie niet voldoende is verzekerd, dan ook.

De kansen op herstel zijn afhankelijk van de oorzaak van de verstikking, het tijdstip van adequate intensieve medische behandeling en de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Als de patiënt eerder ziek is geweest en oud is, neemt het risico op levenslange beperkingen en disfunctie toe.

Hoe sneller een voldoende aanvoer gegarandeerd kan worden en hoe gezonder de patiënt is, hoe groter de kans op herstel. Bij het maken van een prognose is de tijd waarin het organisme niet van zuurstof werd voorzien essentieel. Een paar minuten zijn voldoende om een ​​blijvende beperking te veroorzaken. De gevolgschade veroorzaakt door verstikking is vaak onherstelbaar. Individuele verbeteringen kunnen echter worden bereikt met verschillende therapiemogelijkheden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

Morsen kan worden voorkomen door de veiligheidsregels op het werk en thuis te volgen; niet in het geval van natuurrampen. Als er waarschuwingen worden gegeven, is het duidelijk dat er wordt geprobeerd om niet in deze gebieden te zijn.

Het risico op Sudden Infant Death Syndrome wordt verminderd als de baby borstvoeding krijgt en wordt opgevoed in een rookvrije omgeving. Een slaapkamertemperatuur van 16-18 graden, slapen in een slaapzak op je rug zonder hoed en het verwijderen van nesten beschermen je tegen oververhitting.

Een luchtdoorlatende, maar stevige matras helpt ook bij het reguleren van lichaamswarmte. Zwemongevallen kunnen worden voorkomen als de zwemregels worden nageleefd. Dit omvat ook het niet in te koude wateren gaan of in onbekende wateren met koude stromingen. Ook inbraken in ijs behoren tot deze categorie. Na enkele dagen strenge vorst zonder dooi moet de ijsdikte voldoende zijn om ijsbreuk te voorkomen.

Adolescenten moeten worden geïnformeerd dat flauwvallen geen wenselijke manier is om hun grenzen te testen. Bij een zwakke bloedsomloop wordt de bloedsomloop gestabiliseerd door een gezonde, gevarieerde voeding, voldoende drinken en beweging zoals wandelen, zwemmen of fietsen. Voldoende slaap krijgen is belangrijk. Warme baden of sauna's moeten worden vermeden.

Sommige medicijnen hebben de bijwerkingen dat ze inwerken op het ademhalingscentrum. Waar mogelijk moeten de voordelen en risico's van het medicijn worden afgewogen tegen het risico van de ziekte waarvoor het wordt ingenomen.Om hoogteziekte te voorkomen, moet de klimmer zichzelf langzaam acclimatiseren. Tijdens een tocht moet het iets meer klimmen dan dalen om langzaam hoogte te winnen.

Niemand zal verstikking kunnen vermijden. Er zijn noodsituaties geweest met ingeslikte eieren - het voedsel moet natuurlijk voldoende worden gekauwd. Er mogen geen kruimels, veren of kleine onderdelen in bed zijn die tijdens het slapen kunnen worden ingeademd. Vanzelfsprekend wordt in de buurt van kleine kinderen alles gedaan om het inslikken en ademen van rondslingerende of te verwijderen kleine onderdelen te voorkomen.

Nazorg

Verstikking kan worden tegengegaan door algemene levensrisico's te vermijden. Mijnwerkers en zwemmers in watermassa's worden beïnvloed door de staat van verstikking. U dient de gebruikelijke veiligheidsmaatregelen te volgen en geen onnodige risico's te nemen. Dit betekent dat de verantwoordelijkheid voor het vermijden van hernieuwde verstikking vooral bij de patiënt zelf ligt.

Artsen kunnen daarentegen alleen acuut reageren en mogelijke gevolgschade behandelen als onderdeel van de nazorg. Vroege opsporingsonderzoeken, zoals we die kennen bij tumorziekten, zijn niet mogelijk. Rehabilitatiemaatregelen hebben meestal betrekking op het opnieuw aanleren van algemene vaardigheden. De taal- en zenuwcentra zijn vaak verstoord.

Mentale intelligentie is ernstig beperkt als gevolg van zuurstofgebrek. Na de staat van verstikking is er geen immuniteit voor terugval van de ziekte. Zowel ouderen als mannen en vrouwen met eerdere ziekten lijden onevenredig veel onder de gevolgen van verstikking.

Omdat hun regeneratievermogen, in tegenstelling tot jongeren, slechts in beperkte mate is ontwikkeld, worden ze vaak een zorgbehoefte. Ze kunnen het alledaagse leven niet langer alleen aan. Dienstverleners en naaste familieleden vallen onder de nazorg. Regelmatige controles volgen. Medicijnen zijn bedoeld om gevolgschade te verminderen en moeten van tijd tot tijd worden aangepast.

U kunt dat zelf doen

Verstikking is levensbedreigend en moet onmiddellijk door een arts worden behandeld. De patiënten zelf zijn echter meestal bewusteloos of kunnen in ieder geval niet handelen. EHBO'ers moeten onmiddellijk de spoedarts waarschuwen als ze verstikking vermoeden. Daarnaast is een aantal andere eerstehulpmaatregelen nodig om de overlevingskansen van het slachtoffer te vergroten.

Verstikking treedt vaak op na zwemongelukken en morsen. Bij zwemongevallen moet de betrokken persoon onmiddellijk uit het water worden gehaald. Behalve de spoedarts, indien beschikbaar, moet ook de badmeester of ander toezichthoudend personeel worden geïnformeerd, aangezien deze mensen doorgaans een gekwalificeerde opleiding tot EHBO hebben genoten.

Bewuste personen dienen eerst in de stabiele zijpositie te worden gebracht. Omdat de luchtwegen kunnen worden geblokkeerd door de tong die naar achteren is gevallen of door braken, moet het bewusteloze hoofd hyperextensie krijgen. Als de patiënt niet langer zelfstandig kan ademen, moet mond-op-mondbeademing worden uitgevoerd en moet ook worden begonnen met hartmassage. Verder is het uitermate belangrijk om het onbewuste in een deken te wikkelen om de lichaamstemperatuur te normaliseren.

Als de betrokkene de verstikking overleeft, kan door zuurstofgebrek blijvende schade aan de hersenen ontstaan, wat onder meer de leerfunctie of het spraakvermogen aantast. De patiënt kan zijn herstel actief bevorderen door zo snel mogelijk met de aanbevolen revalidatiemaatregelen te beginnen en deze consequent te volgen.