Mensen met astma staan voor unieke uitdagingen als het gaat om COVID-19. Onderzoek suggereert echter dat mensen met astma geen hoger risico lopen om het nieuwe coronavirus (SARS-CoV-2) op te lopen of COVID-19 te ontwikkelen als ze een infectie oplopen.
Dr. Payel Gupta, een specialist in allergie en immunologie, beantwoordt veelgestelde vragen over het nieuwe coronavirus, COVID-19, vaccins en hoe mensen met astma gezond en veilig kunnen blijven tijdens de pandemie.
Hoe kan ik het verschil zien tussen een astma-aanval en COVID-19?
Als u COVID-19 heeft, kunt u symptomen krijgen als:
- koorts
- diarree
- verlies van geur en smaak
- spierpijn
- vermoeidheid
- rillingen
Koorts komt niet vaak voor bij astma alleen.
Overeenkomsten tussen COVID-19 en astma zijn:
- droge hoest
- kortademigheid
Wanneer u uw albuterol of uw reddingsinhalator voor astma gebruikt, zouden uw symptomen bijna volledig moeten verdwijnen als ze het gevolg zijn van een astma-uitbarsting.
Als het een ernstige verergering van astma is, krijgt u mogelijk geen volledige verlichting, maar uw reddingsinhalator zal matige verlichting bieden.
Met COVID-19 kunt u mogelijk een lichte verbetering van uw inhalator krijgen, maar u krijgt geen volledige verlichting zoals u zou doen als het astma was.
Verhoogt astma het risico om SARS-CoV-2 op te lopen?
Er zijn geen aanwijzingen dat astma u een groter risico geeft om SARS-CoV-2 op te lopen, het virus dat de ziekte COVID-19 veroorzaakt.
Zijn mensen met astma gevoeliger voor ernstige COVID-19?
Tot nu toe hebben we geen enkel bewijs voor een verhoogde ernst van de ziekte bij mensen met astma.
COVID-19 tast echter de longen aan, net als astma. Dus als een persoon ongecontroleerde astma heeft, kunnen ze ernstiger COVID-19-symptomen hebben. Ongecontroleerde astma betekent dat er tekenen van ontsteking in de longen zijn en dat de luchtwegen al aangetast zijn.
Een nieuwe studie gepubliceerd in het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine levert zeer sterk bewijs dat het risico op ernstige, fatale COVID-19 bij mensen met astma vergelijkbaar is met dat van de algemene bevolking.
Maar dat is alleen het geval zolang de astma goed onder controle is. De boodschap aan mensen met astma is dus dat het belangrijk is om gedurende deze tijd goed met astma om te gaan.
Is er enig verschil tussen mensen met niet-allergische en allergische astma als het gaat om COVID-19?
Het is waarschijnlijk dat er geen verschil is.
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat niet-allergisch astma kan leiden tot een ernstigere ziekte, maar we weten echt niet zeker of die deelnemers aan het onderzoek echte astma of chronische obstructieve longziekte (COPD) hadden.
We weten zeker dat COPD een risicofactor is voor ernstigere COVID-19.
Zijn mensen met astma oververtegenwoordigd in de populatie van mensen met COVID-19?
Nee, bij mijn weten hebben we geen gegevens waaruit blijkt dat SARS-CoV-2-infecties vaker voorkomen bij mensen met astma dan bij andere aandoeningen.
Hoe strikt moeten mensen met astma het contact met anderen tijdens de pandemie beperken?
Het volgen van Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en lokale gezondheidsrichtlijnen is voldoende voor mensen met astma om veilig te blijven.
Strikte isolatie kan mensen psychologisch schaden. We weten dat er met deze pandemie zeker ook een parallelle pandemie is van psychische problemen, waaronder depressie en angststoornissen. Beide aandoeningen kunnen astma verergeren.
Ik denk niet dat er voor mensen met astma in het algemeen een reden is om extra voorzichtig te zijn.
Over het algemeen zou iedereen gewoon slim moeten zijn. Uiteindelijk is deze ziekte erg onvoorspelbaar.
Iedereen zou de richtlijnen moeten volgen. Die richtlijnen zijn al streng, en ik denk dat volledig isolement gevaarlijk is voor je geestelijke gezondheid.
Zou u voor vaccinatiedoeleinden prioriteit geven aan mensen met astma?
Astma is een chronische aandoening die de longen aantast. Mensen met matige tot ernstige astma kunnen in de categorie leven met een chronische gezondheidstoestand worden ingedeeld. Dit komt door het relatieve risico op slechtere resultaten, aangezien COVID-19 ook de longen aantast.
Ik denk dat het erg moeilijk is om te beslissen aan welke voorwaarden vaccinprioriteit moet worden toegekend.
Er zijn bepaalde voorwaarden die, wanneer mensen met deze aandoeningen ook COVID-19 hebben, zeer waarschijnlijk tot slechte resultaten zullen leiden. Deze aandoeningen omvatten obesitas, diabetes en COPD. Astma is niet een van deze aandoeningen.
We zien niet noodzakelijkerwijs meer ziekenhuisopnames en sterfgevallen bij mensen met astma. De studie in het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine toonde dat aan.
Aan het eind van de dag, als u ernstige en moeilijk te behandelen astma heeft en uw longen bij aanvang ontstoken zijn, kan het zijn dat u met COVID-19 theoretisch geen goed resultaat heeft. Dat geldt vooral als uw longen zijn aangetast.
Helaas hebben we hiervoor geen landelijke richtlijnen. In de staat New York staat matig tot ernstig astma op de prioriteitenlijst van vaccins. Dus niet voor mensen met milde astma.
Het is bedoeld voor mensen met matige tot ernstige astma, wat betekent dat ze waarschijnlijk een controlemedicijn gebruiken.
Wanneer kan het vaccin gecontra-indiceerd zijn voor iemand met astma?
Het vaccin is alleen gecontra-indiceerd als u een bekende allergie heeft voor een van de ingrediënten van het vaccin. Dat is het belangrijkste waardoor u het vaccin niet meer krijgt.
Als u onlangs bent hersteld van een acute coronavirusinfectie, moet u wellicht wachten met het krijgen van het vaccin totdat u volledig bent hersteld en klaar bent met zelfisolatie en quarantainemaatregelen.
Als u de infectie heeft gehad en u een van de antilichaambehandelingen voor COVID-19 heeft ondergaan, moet u 90 dagen wachten vanaf het moment dat u de antilichaambehandeling heeft gekregen. Die antilichamen kunnen de immuunrespons die door het vaccin wordt gestimuleerd, verstoren.
Ten slotte, als iemand met astma ook een aandoening heeft waardoor ze een immuundeficiëntie hebben, zoals hiv of kanker, moeten ze hun arts raadplegen voordat ze het vaccin krijgen.
Het vaccin lijkt veilig te zijn in deze populaties, maar er is een theoretisch risico dat het vaccin niet zo goed werkt. Maar elk voordeel van het vaccin voor deze populaties is belangrijk.
Er zijn bepaalde overwegingen bij bepaalde medicijnen voor auto-immuunziekten waarbij we het immuunsysteem onderdrukken. Er is enige overweging over een andere manier waarop u deze therapieën kunt geven, zodat de persoon het volledige voordeel van het vaccin zal krijgen.
Wilt u nog ander advies, meningen of begeleiding geven over astma- en COVID-19-vaccins?
Kort gezegd: ik denk dat het krijgen van het vaccin voor iedereen erg belangrijk is. Zodra u het vaccin krijgt, vind ik dat u dat moet doen.
Kan het dragen van een masker astmasymptomen verergeren of een astma-aanval uitlokken?
Het dragen van een masker mag geen astma-aanval veroorzaken. De opmerkelijke triggers voor astma zijn allergenen, lichaamsbeweging, koude lucht, stress, dat soort dingen.
Dus voor sommige mensen kan het dragen van een masker stressvol zijn. Het zou hun astma kunnen veroorzaken. Maar dat zou niet moeten. Er is geen reden waarom een masker uw reactie zou triggeren.
Als u echter al een astma-aanval heeft en u zich kortademig voelt, kan het opzetten van een masker u het gevoel geven dat u meer kortademig bent.
In die situatie kunnen mensen wachten tot hun astma volledig onder controle is voordat ze andere mensen zien.
Als u andere mensen gaat zien, kunt u ze op een afstand van 3 tot 5 meter buiten zien, zodat u zich buiten in een goed geventileerde situatie bevindt. Maar nogmaals, als je hoest, moet je voorzichtig zijn met het beschermen van andere mensen om je heen.
Wat zijn de belangrijkste artikelen over astma en COVID-19?
Deze vraag is over het algemeen moeilijk te beantwoorden, maar ik heb er een paar gevonden die ik erg leuk vind.Ik denk dat ze erg behulpzaam zijn om te begrijpen hoe de pandemie mensen met astma treft.
The Unexpected Risks of COVID-19 on Asthma Control bij Children vertelt hoe de pandemie kinderen met astma heeft getroffen.
Het bespreekt niet alleen of COVID-19 zelf astma veroorzaakt of astma beïnvloedt, maar ook hoe kinderen minder actief worden door thuisblijvende bestellingen. Kinderen worden vaker blootgesteld aan allergenen binnenshuis, zoals kakkerlakken, huisstofmijt en zelfs passief roken.
Een verminderde blootstelling aan andere mensen betekent echter dat ze niet worden blootgesteld aan veel van de veel voorkomende virussen die verergering van astma veroorzaken.
Iedereen maskeert en wast zijn handen, en op die manier stop je de verspreiding van virussen en ziektes in het algemeen, niet alleen COVID-19, die kan leiden tot astma-exacerbaties.
De onderzoekers bespreken ook verschillen in gezondheidszorg en toegang voor huishoudens met een laag inkomen. Dit is niet nieuw vanwege de pandemie, maar wordt nog verergerd door de pandemie.
Hier zijn de volwassenen in huis waarschijnlijk essentiële werkers en lopen ze een hoger risico om COVID-19 te ontwikkelen. Zelfs als kinderen met astma geen COVID-19 krijgen, zal het leven in een huis met een volwassene met COVID-19 een hoger stressniveau opleveren voor het gezin en het kind. Dit kan een rol spelen in hoe goed astma wordt gecontroleerd en beheerd.
Er is ook de recensie Astma bij volwassen patiënten met COVID-19: Prevalentie en risico op ernstige ziekten.
Het geeft een samenvatting van 147 onderzoeken naar astma en COVID-19 van over de hele wereld. Het bevestigt dat de percentages COVID-19 niet noodzakelijk hoger zijn bij mensen met astma, en ook dat mensen met astma het niet noodzakelijk slechter doen dan anderen. Maar het is belangrijk om uw astma gedurende deze tijd onder controle te houden.
Wat zijn de belangrijkste stappen die iemand met astma kan nemen om de risico's van COVID-19 te verminderen?
Zorg ervoor dat uw astma onder controle is. Ik denk dat dat nummer één is.
Als u uw noodinhalator moet gebruiken, of als u hoest of piept, zijn dat tekenen dat uw astma niet onder controle is en moet u met uw arts praten. Zij kunnen bepalen of u een wijziging in uw behandelplan voor astma nodig heeft.
Als u thuis een vernevelaar gebruikt, moet u er rekening mee houden dat verneveling een aërosol-genererende procedure is. Het is prima om de vernevelaar thuis te gebruiken, maar om andere mensen om je heen veilig te houden, moet je dit in een geïsoleerde ruimte doen.
Dat betekent dat je de deur moet sluiten, jezelf moet vernevelen, en dan mag gedurende enkele uren niemand die kamer binnenkomen. En dan misschien een raam openen als je kunt, het beluchten en ventileren.
Als een andere optie kunnen mensen een inhalator met afgemeten dosis en een vasthoudkamer met ventiel of een droogpoederinhalator (Turbuhaler of Diskus) overwegen. Deze hebben sterk de voorkeur boven vernevelaars.
Ook was er aan het begin van de pandemie veel media over geïnhaleerde steroïden die COVID-19 mogelijk verergerden.
Als gevolg hiervan werden veel mensen van hun steroïde medicatie gehaald. Dat gebeurt nu eigenlijk niet. Wat we vanaf maart weten, is totaal anders.
Als om de een of andere reden uw behandelplan is gewijzigd en u niet het gevoel heeft dat uw astmamedicatie werkt zoals het zou moeten zijn, wees dan niet bang om terug te gaan naar uw arts en zorg ervoor dat u nog steeds de juiste behandeling volgt. plan.
Het kan zijn dat uw arts u terug wil geven aan controlemechanismen waarvan hij of zij u eerder tijdens de pandemie heeft afgehaald.
Dr. Payel Gupta is een assistent-klinisch professor bij zowel SUNY Downstate Medical Center als Mt. Sinai Medical Center in New York. Ze is drievoudig gecertificeerd en heeft certificeringen van de American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine en American Board of Pediatrics. Ze is lid van de American Academy of Allergy, Asthma & Immunology en American College of Allergy and Immunology, waar ze voorzitter is van de Integrative Medicine Committee. Ze is voorzitter van de New York Allergy and Asthma Society voor 2020-2020.
.jpg)
