De Auscultatie vertegenwoordigt een van de belangrijkste basistechnieken van medisch onderzoek, zonder de hulp van deze methode is er nauwelijks een gedegen diagnose.
Wat is auscultatie?
Het woord "auscultatie" vindt zijn oorsprong in het Latijnse woord "auscultare", wat "aandachtig luisteren" betekent. Dit is precies wat er gebeurt met auscultatie, ook in de volksmond als Afluisteren is bekend.
De examinator neemt lichaamsgeluiden op via zijn oor en gebruikt indien nodig aanvullende hulpmiddelen zoals een stethoscoop. De auscultatiemethode wordt al sinds de oudheid gebruikt voor het diagnosticeren van verschillende orgaanziekten. Allereerst werd naar de geluiden van het betreffende orgel geluisterd door simpelweg het oor op de huid van het betreffende orgel te plaatsen. Dit wordt ook wel directe auscultatie genoemd. In de 19e eeuw werd indirecte auscultatie mogelijk, omdat op dat moment voor het eerst gehoorvallen verschenen.
De grondlegger van deze techniek was de Franse arts René Laënnec, die de persoonlijke arts was die verantwoordelijk was voor de gezondheid van Napoleon Bonaparte. De apparaten voor indirecte auscultatie werden steeds beter, zodat de stethoscoop zoals we die nu kennen werd geboren. Door een modern membraan aan te brengen, is een gedifferentieerde beoordeling van vele organen zoals het hart, de longen of de buik mogelijk.
Functie, effect en doelen
Hart- en long-auscultatie worden het meest gebruikt. Deze maken meestal deel uit van het medisch basisonderzoek. Bij longausultatie worden de longgeluiden en eventuele achtergrondgeluiden geregistreerd. Hierdoor kunnen aanwijzingen worden verkregen voor de verdere diagnostische procedure.
Voor de auscultatie van de longen neemt de patiënt plaats op een in hoogte verstelbare kruk en stript hij zijn bovenlichaam. Vervolgens wordt hem gevraagd om diep in en uit te ademen met zijn mond open. De examinator dient te werk te gaan volgens een vast schema om geen plaatsen te vergeten. De procedure van craniaal tot caudaal en eerst dorsaal en daarna ventraal is wijdverbreid. Vertaald voor de medische leek betekent dit dat auscultatie plaatsvindt van boven naar beneden en eerst terug en dan vooraan. Om zijverschillen te kunnen waarnemen, vindt auscultatie altijd eerst links en dan rechts op hetzelfde niveau plaats. In elk geval worden in- en uitademingsgeluiden afgewacht om de beademingscondities volledig te kunnen beoordelen.
Tijdens cardiale auscultatie worden de hartgeluiden opgenomen. Bij gezonde volwassenen zijn twee hartgeluiden te horen. Ze markeren het begin en het einde van de systole, d.w.z. de uitwerpfase van het hart. Bij kinderen kunnen er twee andere hartgeluiden zijn. Als deze bij volwassenen worden aangetroffen, duidt dit altijd op een pathologische aandoening. De hartgeluiden, die altijd pathologisch zijn en daarom verder verduidelijkt moeten worden, moeten worden onderscheiden van de hartgeluiden.
De patiënt kan zitten, staan of liggen voor auscultatie van het hart. De standaard auscultatie wordt uitgevoerd op vijf verschillende punten op de borstwand. Op elk van deze punten is het geluid van een van de vier hartkleppen bijzonder goed te horen. Een uitzondering hierop is het Erb-punt, dat zich aan de parasternale linkerkant bevindt ter hoogte van de derde ruimte tussen de ribben. Hier zijn alle toetsen op hetzelfde volume te horen. Daarom kan de examinator hier een overzicht krijgen van de hartfunctie. Om een mogelijk pulstekort te kunnen vaststellen, voelt de onderzoeker de radiale puls, d.w.z. de pols, parallel aan auscultatie.
Abdominale aandoeningen worden gediagnosticeerd met behulp van abdominale auscultatie. De maag is verdeeld in vier kwadranten, die vervolgens met de stethoscoop na elkaar worden beluisterd. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan darm- en vaatgeluiden. Zowel ontbrekende als overmatige geluiden zijn indicaties van ziekte, waarbij vaak een darmobstructie de oorzaak is. Maar ook stromingsgeluiden kunnen soms worden beluisterd. Dit zijn een indicatie van pathologische veranderingen in de aorta, d.w.z. de hoofdslagader. Bij zwangere vrouwen dient de auscultatie van de buik ook om de hartslag van het kind te registreren.
Ten slotte zijn er andere gebieden waar auscultatie nuttig kan zijn. Er is dus de kras-auscultatie waarin orgelgrenzen worden bepaald. Carotis-auscultatie is ook mogelijk. Dit kan worden gebruikt om de toestand van de halsslagaders te beoordelen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Met name de auscultatie van het hart en de longen is nog steeds een standaardprocedure voor het uitvoeren van een medisch basisonderzoek. De belangrijkste voordelen zijn dat de methoden praktisch geen bijwerkingen hebben, niet-invasief en goedkoop zijn en toch veel informatie opleveren die goed geschikt is voor het plannen van eventuele verdere diagnostiek. De auscultatie van de buik speelt ook een belangrijke rol bij de primaire diagnose van ziekten, waarvan sommige levensbedreigend zijn.
Tegenwoordig wordt de diagnose echter bijna altijd aangevuld met uitgebreide methoden, aangezien er nu een aantal soorten apparaatgebaseerde diagnostiek beschikbaar is. Meestal wordt direct een echografisch onderzoek gestart wanneer pathologieën worden geïdentificeerd, waardoor de onderzoeker een veel nauwkeuriger beeld krijgt van de huidige toestand. Technieken zoals kras-auscultatie worden tegenwoordig zelden gebruikt, omdat echografie hetzelfde doel dient, maar tegelijkertijd veel nauwkeuriger is. Auscultatie van de halsslagaders wordt ook vaak weggelaten en in plaats daarvan wordt een direct echografisch onderzoek uitgevoerd, omdat dit een meer betekenisvol beeld geeft van de structuur van de vaatwand en de bloedstroom.
Desalniettemin is auscultatie vanwege zijn talrijke voordelen nog steeds van toepassing op medische basistechnieken en wordt het vaak gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
