Bewegingsstoornissen

Bewegingsstoornissen zijn meestal neurogene aandoeningen van het houdings- en bewegingsapparaat. Meestal worden ze voorafgegaan door schade aan het cerebellaire zenuwweefsel, de basale ganglia of het ruggenmerg. Voor de behandeling van de aandoening worden gecombineerde medicinale, oefentherapeutische en in sommige gevallen zelfs invasieve chirurgische procedures van neurologie en neurochirurgie gebruikt.

Wat zijn bewegingsstoornissen?

Bewegingsstoornissen in engere definitie omvatten alle neurogene stoornissen van het posturale en bewegingsapparaat die worden veroorzaakt door het centrale zenuwstelsel. In de uitgebreide definitie tellen psychische stoornissen van het houdings- en bewegingsapparaat ook mee als bewegingsstoornissen, bijvoorbeeld mentaal geïnduceerd gebrek aan beweging.

Neurogene bewegingsstoornissen worden vaak gekenmerkt door onjuiste of extra bewegingen die het dagelijks leven van de patiënt ernstig schaden. In veel gevallen houden deze aandoeningen verband met een verandering in spierspanning als gevolg van storingen in het centrale zenuwstelsel.

In andere gevallen manifesteren neurogene bewegingsstoornissen zich in overmatige bewegingen en zijn dan vaak het gevolg van een centraal gestoorde diepe gevoeligheid, zonder welke bewegingen in hun omvang niet meer adequaat kunnen worden gepland of gecontroleerd.

De meest bekende neurogene bewegingsstoornissen zijn ataxie, tremoren en spasticiteit. De term bewegingsstoornissen wordt ook bijzonder vaak gebruikt in verband met degeneratieve ziekten zoals de ziekte van Parkinson of Huntington.

oorzaken

Volgens de engere definitie ligt de oorzaak van bewegingsstoornissen in schade aan de bewegingsbeheersautoriteiten binnen het centrale zenuwstelsel. Een bewegingsstoornis wordt vaak voorafgegaan door de ziekte van Parkinson. Aanverwante degeneraties van het centrale zenuwstelsel kunnen ook leiden tot verminderde mobiliteit.

Bewegingsstoornissen zoals tremoren in de zin van tremor zijn terug te voeren op genetisch erfelijke factoren of bestaan ​​als opzettelijke tremoren, bijvoorbeeld in de context van cerebellaire schade. Neurogene bewegingsstoornissen zoals dystonie zijn doorgaans erfelijk en leiden tot een verhoogde vatbaarheid voor aanvallen door een doorgaans genetisch verhoogde spierspanning.

Neurologische loopstoornissen en spastische verlamming zijn bewegingsstoornissen en kunnen het gevolg zijn van inflammatoire, degeneratieve of traumatische schade aan het centrale zenuwstelsel of, bij voorkeur, het ruggenmerg.

Ataxieën komen voor als bewegingsstoornissen, vooral bij cerebellaire aandoeningen zoals de ziekte van Wilson en het syndroom van Gilles de la Tourette. Pathologische processen in de basale ganglia zijn ook vaak de oorzaak van bewegingsstoornissen. Vooral automatische bewegingen en de precisie van willekeurige bewegingen worden verstoord.

Mensen met bewegingsstoornissen hebben verschillende symptomen, afhankelijk van het type bewegingsstoornis en de oorzaak. Bij sommige patiënten is de diepe motorische waarneming verstoord. Door laesies aan de ruggenmergzijde krijgt uw centraal zenuwstelsel alleen minder informatie over de stand van gewrichten en spierspanning.

De bewegingsplanning is dus verstoord. Vooral in het donker leiden verstoringen van de diepe gevoeligheid tot onnauwkeurige, soms overmatige bewegingen. Bij bewegingsstoornissen zoals tremor daarentegen trekken antagonistische en strikt ritmische spiergroepen onvrijwillig en strikt ritmisch samen en veroorzaken zo tremoren.

Bij spastische bewegingsstoornissen is er een verhoogde spierspanning, waardoor het moeilijk wordt voor de patiënt om normaal te lopen en de rek- en buigbewegingen van de spieren die bij beweging betrokken zijn. Dit resulteert bijvoorbeeld in een verstoord looppatroon met een ongebruikelijke stapfrequentie.

Wanneer bewegingsstoornissen worden veroorzaakt door een afname van de spierspanning, lijken de bewegingen echter vaak diffuus en lopen patiënten het risico over hun eigen benen te vallen. Bewegingsstoornissen worden vaak ook gekenmerkt door reflex-defecte spiersamentrekkingen die vrijwilligheid ontwijken en zo de uitvoering van vrijwillige bewegingen verstoren.

Ziekten met dit symptoom

• alcoholisme
• Wilson-ziekte
• Dystonie
• NET ZO
• Rusteloze benen syndroom

• beroerte
• Chorea Huntington
• epilepsie
• Ataxie
• Bloedsomloopstoornissen

• Multifocale motorische neuropathie
• multiple sclerose
• Spasticiteit
• Parkinson
• Tourette syndroom

Diagnose en ziekteverloop

Bij het diagnosticeren van bewegingsstoornissen, loopstoornissen en handstoornissen worden hun aard, oorsprong en ernst beoordeeld en geassocieerd met een ziekte op een hoger niveau. Als onderdeel van de diagnostiek vindt naast een apparaatgebaseerde reflextest ook een lijnmeting in het centrale zenuwstelsel plaats.

Daarnaast worden beeldvorming zoals MRI of aandachtsonderzoeken en geheugenbeheer uitgevoerd. De prognose van neurogene bewegingsstoornissen hangt af van de primaire oorzaak. Vooral bij degeneratieve ziekten is de prognose niet bijzonder gunstig.

Complicaties

Bewegingsstoornissen zijn meestal het gevolg van neurologische ingrepen en het cerebellaire weefsel is vaak beschadigd. Bewegingsstoornissen zijn aandoeningen van het houdings- en bewegingsapparaat die worden veroorzaakt door het centrale zenuwstelsel. De patiënten worden in het dagelijks leven ernstig belemmerd, bewegingen kunnen niet langer voldoende worden gepland en gecontroleerd.

De bekendste bewegingsstoornissen zijn ataxie, spasticiteit en tremoren. Neurologische gangstoornissen zijn niet ongewoon, inflammatoire of traumatische schade aan het centrale zenuwstelsel of het ruggenmerg zijn hiervoor verantwoordelijk. Deze mensen hebben verschillende symptomen, bij sommige patiënten is de diepe motorische waarneming verstoord. Het centrale zenuwstelsel krijgt slechts beperkte informatie en kan de positie van de gewrichten en spierspanning niet meer beoordelen.

Zo wordt de bewegingsstoornis gegeven, deze stoornissen leiden tot zeer onnauwkeurige en soms overmatige bewegingen. De bewegingen lijken vaak diffuus en men heeft altijd de indruk dat de patiënt over de eigen voeten valt. De diagnose van loopstoornissen hangt samen met een andere ziekte, voor de diagnose wordt een lijnmeting in het centrale zenuwstelsel gebruikt. Meestal wordt een MRI gedaan en worden aandacht en geheugen gecontroleerd.

Als het cerebellum echter beschadigd is, wordt een fysiotherapeutische behandeling aanbevolen; de bewegingsstoornissen in andere delen van de hersenen kunnen worden gecompenseerd door regelmatige en gerichte training. Als de bewegingsstoornissen echter niet verbeteren, moeten patiënten leren omgaan met de bewegingsstoornis en welke hulpmiddelen er zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bewegingsstoornissen hebben verschillende oorzaken. De meeste zijn neurologisch, maar er zijn ook emotionele redenen voor bewegingsstoornissen, bijvoorbeeld het Munchausen-syndroom. Rillen is het meest voorkomende symptoom in de neurologie en kan in rust en tijdens het bewegen optreden.

Een bekende bewegingsbeperking is de essentiële tremor, ook wel "rusteloze benen" genoemd. Het komt voor als gevolg van de ziekte van Parkinson, die door een specialist moet worden behandeld. Veel bewegingsstoornissen zijn het gevolg van ongevallen. Ze hebben ook behandeling nodig. Neurologische bewegingsstoornissen worden veroorzaakt door een hele reeks ziekten, dus het is noodzakelijk om precies te verduidelijken.

Naast de ziekte van Parkinson en tremoren (tremor) kunnen dementie, ziekten van het autonome zenuwstelsel, beroerte, epilepsie en spastische verlamming ook bewegingsstoornissen veroorzaken. Een grote verscheidenheid aan hersengebiedaandoeningen, maar ook verwondingen aan het ruggenmerg, veroorzaken bewegingsstoornissen in verschillende vormen. Neurologische loopstoornissen beperken de patiënt ernstig en kunnen het risico op vallen aanzienlijk vergroten. Daarom is een bezoek aan de dokter uitermate belangrijk.

Alleen een gespecialiseerde kliniek kan de oorzaak van een bewegingsstoornis achterhalen. Het heeft de diagnostische mogelijkheden, het kan bijvoorbeeld prestatiemetingen uitvoeren op het centrale zenuwstelsel. Onderzoek naar aandacht en geheugenprestaties is hier ook mogelijk. Bovendien hebben speciale neurologische klinieken vaak tremorlaboratoria die informatieve bewegingen en spierstromen kunnen meten. Alleen de combinatie van afzonderlijke facetten geeft een zinvol totaalbeeld en leidt tot een duidelijke diagnose.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Patiënten met bewegingsstoornissen worden doorgaans verzorgd door een interdisciplinair team van verpleegkundigen, neurologen, fysiotherapeuten en logopedisten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van bewegingsstoornissen. De aandoening wordt behandeld op basis van de primaire oorzaak. Voor sommige ziekten zijn er bijvoorbeeld medicamenteuze therapieën beschikbaar.

De tremor van Parkinsonpatiënten kan in de beginfase in ieder geval tijdelijk onderdrukt worden met medicijnen zoals L-Dopa. Botulinumtoxinetherapie heeft zichzelf ook bewezen als medicamenteuze therapie voor verschillende bewegingsstoornissen. Een vrij nieuwe behandelmethode is diepe hersenstimulatie, die vooral wordt toegepast bij de ziekte van Parkinson, spastische bewegingsstoornissen, dystonie en tremor.

Stimulatie-elektroden worden in het zenuwstelsel van de patiënt geplaatst als onderdeel van een neurochirurgische procedure, waar ze hoogfrequente signalen gebruiken om overmatig opgewonden activiteit te remmen. Intrathecale baclofen wordt al enige tijd gebruikt om ernstige dystonie en spasticiteit te behandelen. Fysiotherapeutische behandeling is een van de belangrijkste behandelingsopties, vooral voor bewegingsstoornissen na cerebellaire schade veroorzaakt door beroertes.

De patiënten kunnen de functies van defecte hersengebieden door regelmatige en gerichte training onder professionele begeleiding verleggen naar gezonde hersengebieden en zo een verbetering van de bewegingsstoornis bewerkstelligen. Als de bewegingsstoornissen niet verbeteren, leren de patiënten in ergotherapie om te gaan met de stoornis en met hulpmiddelen beter om te gaan met het dagelijks leven.

Outlook & prognose

Bewegingsstoornissen kunnen niet alleen op oudere leeftijd ontstaan. Bewegingsstoornissen komen op jonge leeftijd steeds weer voor. De oorzaken kunnen verschillen. Studies tonen herhaaldelijk aan dat de jongere generatie minder actief is. Te weinig beweging of een verkeerde beweging kan de oorzaak zijn van bewegingsstoornissen. Krachtsporters hebben bijvoorbeeld vaak te kampen met bewegingsstoornissen. De redenen hiervoor zijn meestal te veel en te weinig training.

De kansen op genezing van bewegingsstoornissen zijn zeer groot. Als de gewonde patiënt te veel heeft getraind, moet hij de training zachter benaderen. Dit is de enige manier waarop de overbelaste spieren kunnen herstellen. De spieren regenereren dan vanzelf.

Ook ondertraining, dus te weinig beweging, kan gevolgen hebben. Te lang achter de computer, televisie etc. zitten kan leiden tot bewegingsstoornissen. Een exacte prognose kan worden gemaakt met een arts. Het is belangrijk om te bepalen hoe ernstig deze aandoening is, zodat de juiste behandeling kan worden gekozen.

preventie

Neurogene bewegingsstoornissen kunnen alleen worden voorkomen voor zover ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen worden voorkomen. Er zijn momenteel geen veelbelovende preventieve maatregelen voor auto-immuunziekten zoals multiple sclerose en degeneratieve ziekten zoals Parkinson.

U kunt dat zelf doen

In het appartement en in de thuisomgeving moeten alle routinematige activiteiten van het dagelijks leven worden vereenvoudigd. Dit geldt voor aankleden, eten, persoonlijke hygiëne en zelfs naar het toilet gaan. Barrièrevrij wonen is niet altijd mogelijk. Tapijtranden en deurdrempels zijn echter niet te onderschatten gevarenbronnen. Dit kan worden verholpen door kleine opritten en het verwijderen van de tapijten.

Een stoel in de badkamer en gang, extra handvatten om aan vast te houden, een comfortabele kapstok die makkelijk aan en uit te trekken is, of schoenen met klittenband zijn echte hulp. De slaapkamer en het bed moeten voldoen aan de eisen van beperkte mobiliteit.Aangepaste instaphoogte voor comfortabel in- en uitstappen, beugels voor loophulpmiddelen en goed toegankelijke lichtschakelaars maken het ook 's nachts gemakkelijker opstaan. Gebruiksvoorwerpen zoals glazen, waterglazen, medicijnen en kunstgebitten zijn handig snel en gemakkelijk vast te pakken op een klein tafeltje ernaast.

Een noodoproepsysteem voor thuis blijkt nuttig, dat verschillende instellingen zoals de Johanniter, DRK of de Malteser-Hilfsdienst bieden. In geval van nood, of het nu gaat om een ​​val of als u niet uit de badkuip kunt komen, is snelle en betrouwbare hulp beschikbaar. Een telefoon die gebruiksvriendelijk is, grote knoppen heeft en een helder display maakt het makkelijker om te bellen. Een mobiele telefoon is handig als u buitenshuis blijft.