Borderline-syndroom

De Borderline-syndroom of Borderline stoornis is een psychische aandoening op het gebied van persoonlijkheidsstoornissen. De getroffenen lijden aan een gebrek aan sociale vaardigheden. Met name interpersoonlijke relaties met andere mensen worden gekenmerkt door pathologische instabiliteit. Sterke stemmingswisselingen komen ook vaak voor. Het zelfbeeld (zelfbeeld) wordt aan sterke vervormingen blootgesteld. Ook angststoornissen, woede en wanhoop komen voor.

Wat is borderline-syndroom?

Borderline-patiënten hebben moeite hun eigen emoties en impulsen te classificeren en te beheersen. Ze geven snel toe aan hun gevoelens, zonder de mogelijke gevolgen af ​​te wegen.
© Jan H. Andersen - stock.adobe.com

Borderline-syndroom is een psychische aandoening waarbij de getroffenen in extreme mentale spanningen leven die ondraaglijk en diffuus zijn. De exacte classificatie van het syndroom is tot op de dag van vandaag controversieel. Borderline-syndroom verwijst over het algemeen naar "borderline" of "borderline" en werd oorspronkelijk als term bedacht omdat het werd gebruikt om symptomen samen te vatten die artsen plaatsten tussen neurotische en psychotische stoornissen.

Aanvankelijk opgevat als een diagnose van schaamte, wordt borderline-syndroom nu erkend als een onafhankelijk klinisch beeld. Dienovereenkomstig is het borderline-syndroom een ​​specifieke persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door instabiliteit in interpersoonlijke relaties en extreme impulsiviteit, stemmingswisselingen en een vertekend zelfbeeld.

Naast de term borderline-syndroom worden in technisch jargon ook de termen emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis of borderline persoonlijkheidsstoornis (afgekort BPS) gebruikt.

oorzaken

De achtergrond van het borderline-syndroom is niet helemaal duidelijk. Onderzoek heeft tot nu toe aangetoond dat het syndroom vooral ontstaat bij mensen die langdurig seksueel zijn misbruikt, die als kind een ernstige afwijzing hebben ervaren, emotioneel verwaarloosd zijn of zijn blootgesteld aan fysiek geweld. In dit opzicht zijn borderliners ernstig getraumatiseerde mensen die worden blootgesteld aan extreme staten van angst.

Het is niet zeker wie en hoeveel mensen met een dergelijk trauma een borderline-syndroom vertonen, omdat het ziektebeeld nog niet altijd wordt herkend of precies wordt gediagnosticeerd. Schattingen gaan er echter vanuit dat gemiddeld 1 tot 2 procent van de bevolking wordt getroffen. Ongeveer 70 procent van alle getroffenen zijn vrouwen. Op basis van deze schatting zou borderline vaker voorkomen dan andere psychische aandoeningen zoals schizofrenie. Genetische oorzaken kunnen ook het borderline-syndroom veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie om de stemming te verlichten

Symptomen, kwalen en tekenen

Borderline-patiënten hebben moeite hun eigen emoties en impulsen te classificeren en te beheersen. Ze geven snel toe aan hun gevoelens, zonder de mogelijke gevolgen af ​​te wegen. Deze omvatten bijvoorbeeld uitbarstingen van woede waarvoor zelfs kleine redenen voldoende zijn. Stemmingswisselingen zijn ook typische symptomen: Borderliners ervaren sterke emotionele stormen, die ook van positieve aard kunnen zijn, maar meestal van korte duur zijn en bij hen een sterke innerlijke onrust veroorzaken.

In dit opzicht hebben veel patiënten de neiging zelfdestructief te zijn. Ze 'snijden' zichzelf, dat wil zeggen, ze verwonden hun eigen lichaamsdelen met messen of scheermesjes. Zelfvernietiging kan zich ook manifesteren bij intensief gebruik van alcohol of drugs. Patiënten nemen vaak risico's in het verkeer of stellen zichzelf bloot aan onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Ze dreigen vaak met zelfmoord of proberen zelfs zelfmoord te plegen. Stress leidt vaak tot verlies van realiteit. Men spreekt van dissociatieve symptomen, wat betekent dat de perceptie van de patiënt verandert. Ze ervaren hun omgeving als onwerkelijk en hebben het gevoel vreemd te zijn of los te staan ​​van hun eigen persoon.

Veel patiënten ervaren ook een constant gevoel van leegte - hun leven lijkt hen saai en doelloos. Tegelijkertijd zijn ze vaak bang om alleen te zijn en gaan ze relaties aan die echter door de symptomen vaak onstabiel blijken te zijn.

Cursus

De spanningstoestanden bij mensen met het borderline-syndroom worden gekenmerkt door depressie, die bij bijna alle borderliners voorkomt, en het gevoel van innerlijke leegte enerzijds en sterke impulsiviteit. Borderliners hebben geen gevoel van "normaliteit", ze schommelen tussen emotionele extremen, leven in onstabiele sociale relaties en hebben de neiging om de sterke interne druk te ventileren die plotseling en ongegrond kan zijn door extreem gedrag. In dergelijke gevallen komt het voor dat de getroffenen zichzelf verwonden of in extreme situaties terechtkomen.

Typisch gedrag is overmatig drugsgebruik, durf rijden of balanceren op brugleuningen. Dergelijk risicovol gedrag dient om gevoelens van machteloosheid weer te stabiliseren en om zelfredzaamheid te creëren.

Borderliners zijn vaak overgeleverd aan hun stemmingswisselingen. Het sociale gedrag van mensen met het borderline-syndroom is daardoor moeilijk in te schatten, omdat er steeds weer affectieve kortsluitingen optreden en er geen sprake is van impulscontrole, wat de buitenwereld vaak helemaal niet begrijpt.

Complicaties

Lichamelijke complicaties zijn mogelijk bij het borderline-syndroom als de persoon in kwestie zelfbeschadigend of zelfbeschadigend gedrag vertoont. Snijwonden en brandwonden komen vaak voor. Vanwege angst, gebrek aan eigenwaarde of andere redenen zoeken de getroffenen niet altijd op tijd hulp. De wonden kunnen geïnfecteerd raken of slecht genezen. Schade aan spieren en zenuwen is ook mogelijk. Borderline-syndroom heeft ook een verhoogd risico op zelfmoord.

Omgekeerd gebruiken sommige borderliners dergelijke verwondingen om zorg te krijgen. In dat geval kan mentale afhankelijkheid van medische zorg ontstaan. Doordat de betrokkene in dit geval vaak medische hulp zoekt, zijn ook negatieve gevolgen van de zorg mogelijk, bijvoorbeeld hospitalisatie.

Veel mensen met het borderline-syndroom vinden het moeilijk om langdurige relaties met andere mensen te onderhouden. De symptomen van persoonlijkheidsstoornis leiden vaak tot conflicten. Sommige getroffenen vertonen tegenstrijdig gedrag in de zin dat ze enerzijds dierbaren bij zich willen hebben, maar anderzijds afstand van hen nemen. Het resultaat is dat er vaak niet aan hun werkelijke emotionele behoeften wordt voldaan.

Sociaal isolement is een andere complicatie die kan ontstaan ​​door ambivalent sociaal gedrag. Psychotische of dissociatieve symptomen kunnen ook leiden tot desoriëntatie of een tijdelijk onvermogen om in het dagelijks leven te handelen.

Bovendien gaat borderline vaak samen met andere psychische problemen, met name angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stressstoornis, verslaving aan middelen of schadelijk gebruik van middelen, eetstoornissen en ADD / ADHD.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Iedereen die ten minste vijf van de volgende negen typische symptomen van borderline-syndroom herkent, moet een arts raadplegen:

• Lage boosheidsdrempel en oncontroleerbare uitbarstingen van woede die kunnen resulteren in fysiek geweld

• Zelfbeschadigend gedrag, van krassen op de huid of het veroorzaken van brandwonden tot zelfmoordpogingen, drugsgebruik en eetstoornissen

• Plotselinge impuls om extreem risico te nemen, dat levensbedreigend kan zijn, zoals B. Gazon op de snelweg, klimmen op brugleuningen, enz.

• Sterke angst voor scheiding en verlies en constante angst om alleen te zijn

• Innerlijke leegte, constante verveling en doelloosheid

• Extreme en oncontroleerbare emotionele fluctuaties, waarvan de negatieve fasen steeds langer worden

• Onstabiele interpersoonlijke relaties door constante weifeling tussen vasthouden en afwijzen, zwart en wit denken

• Verlies van de werkelijkheid door het gevoel in een andere wereld te zijn en gevoelens te ervaren die los staan ​​van jezelf

• Identiteitsstoornissen in de vorm van plotselinge onzekerheid over wie je bent en wat je kunt doen

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er is geen consensus in de geneeskunde en psychologie over de behandeling van borderline-syndroom. Psychotherapeutische benaderingen worden over het algemeen niet als bijzonder goede resultaten beschouwd. Gedragstherapeutische benaderingen blijken succesvoller te zijn, waarbij de patiënt wordt getoond hoe hij in extreme situaties nieuwe gedragspatronen kan ontwikkelen en deze op lange termijn kan internaliseren.

Er zijn weer verschillende scholen die meer ondersteunend of confronterend zijn. Aangezien het borderline-syndroom traumatische ervaringen uit de kindertijd uitdrukt, worden ook speciale traumatherapieën aanbevolen, hoewel de wetenschap het erover eens is dat dit niet tot re-traumatisering mag leiden.

De keuze van de juiste therapiemethode voor het borderline-syndroom hangt uiteindelijk af van de persoon in kwestie: gestandaardiseerde procedures laten zelden het gewenste effect zien. Bovendien wordt het altijd als bijzonder nuttig beschouwd om de sociale omgeving bij de therapie te betrekken. Behandelingen met medicijnen, de zogenaamde medicatie, kunnen het borderline-syndroom niet als geheel behandelen, maar hoogstens individuele symptomen bestrijden.

Outlook & prognose

Borderline persoonlijkheidsstoornis duurt meestal meerdere jaren. Borderline-syndroom wordt meestal milder met de leeftijd. De symptomen kunnen zover afnemen dat niet meer aan de diagnostische criteria voor de persoonlijkheidsstoornis wordt voldaan. Vaak blijven enkele van de symptomen echter bestaan. Dit restant hoeft echter geen ziektewaarde te hebben, maar kan ook deel uitmaken van het normale persoonlijkheidsspectrum.

Tegelijkertijd wordt echter ook de hogere leeftijd als risicofactor beschouwd voor zelfmoordpogingen die uitlopen op het overlijden van de betrokkene. Impulsiviteit, depressie en misbruik in de vroege kinderjaren verhogen ook het statistische risico op zelfmoord. Daarnaast kan naast het borderline-syndroom nog een persoonlijkheidsstoornis optreden en de kans op verbetering verkleinen.

De afhankelijke, angstig-vermijdende en paranoïde persoonlijkheidsstoornis komt bijzonder vaak voor. Als de borderline-persoonlijkheid lijdt aan een antisociale persoonlijkheidsstoornis, neemt ook het risico op zelfmoord toe. Deze uitspraken zijn echter algemene uitspraken - het individuele beloop van de borderline persoonlijkheidsstoornis kan afwijken van het gemiddelde.

Een studie toonde aan dat zes jaar na de diagnose een derde van de patiënten nog steeds aan het borderline-syndroom leed. Na twee jaar was er al een duidelijke achteruitgang. De ontwikkeling en verspreiding van specifieke therapieën zoals dialectische gedragstherapie (DBT) heeft de afgelopen vijftien jaar geleid tot een verbeterd hulpaanbod voor patiënten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie om de stemming te verlichten

U kunt dat zelf doen

Degenen die getroffen zijn door het borderline-syndroom kunnen zichzelf beschermen tegen impulsieve acties met negatieve gevolgen in het dagelijks leven door af en toe situaties te vermijden die te negatieve of positieve percepties en acties bevorderen. Hierbij komen regelmatige rustpauzes in aanmerking, waarbij de betrokkene zich gedurende een bepaalde tijd losmaakt van gesprekken en andere interacties.

Tijdens deze pauzes moeten de getroffenen zich niet bezighouden met hun perceptie van de gebeurtenissen, maar moeten ze wat afstand nemen van wat er is gebeurd - of het iets goeds of slechts was, is niet relevant. Hiervoor zijn verschillende mogelijkheden, waaronder bijvoorbeeld luid muziek luisteren, jezelf masseren met massageballen of kleine puzzels oplossen. De mogelijkheden voor tijdelijke afleiding zijn talrijk en kunnen worden verkend en gevonden door de getroffenen.

Het tijdelijk afstand nemen van gevoelens in relatie tot zichzelf en hun omgeving helpt degenen die getroffen zijn door een borderline persoonlijkheidsstoornis om op een meer reflectieve en minder impulsieve manier terug te keren naar hun sociale rol. Op deze manier kunnen conflicten - soms objectief ongegrond - op voorhand worden voorkomen.

Ook de omgeving van de betrokken personen moet worden meegenomen. Communicatie over wat wordt gevoeld, helpt iedereen die bij de dagelijkse handelingen betrokken is. Regelmatige discussies die een bepaalde structuur volgen, maken het emotionele aspect gemakkelijker te begrijpen en stellen mensen met het borderline-syndroom vaak in staat om een ​​situatie naderhand beter te beoordelen en opnieuw te beoordelen.