Galblaaspoliepen

Galblaaspoliepen zijn meestal goedaardige tumoren, die in veel gevallen volledig symptoomvrij zijn en daarom niet zelden alleen bij toeval tijdens een echografisch onderzoek worden ontdekt. Kleinere poliepen hebben meestal geen behandeling nodig, maar moeten regelmatig met echografie worden gecontroleerd. Voor bevindingen groter dan tien millimeter wordt echter de (meestal laparoscopische) verwijdering van de gehele galblaas aanbevolen, aangezien grotere galblaaspoliepen een zeldzaam risico op degeneratie tot carcinoom hebben.

Wat zijn galblaaspoliepen?

Galblaaspoliepen behoren tot de veelal goedaardige tumoren van de galblaas, die, vanwege hun frequente gebrek aan symptomen, vaak alleen bij toeval worden ontdekt tijdens routine-echografisch onderzoek.

Het is niet ongebruikelijk dat galblaaspoliepen cholesterol bevatten naast slijmvliesmembraancellen, waardoor ze bij echografische diagnostiek moeilijk te onderscheiden kunnen worden van galstenen. Medisch belang winnen ze meestal pas bij een afmeting van zo'n tien millimeter of een snelle groeitrend.

In deze gevallen zal, vanwege het risico van (zeldzame) degeneratie van de poliepen tot carcinoom, besloten worden om uit voorzorg de gehele galblaas te verwijderen, gevolgd door een histologisch onderzoek van het weefsel. Ongeveer een op de twintig - mannen meer dan vrouwen - krijgt op een bepaald moment in zijn leven last van galblaaspoliepen.

oorzaken

Een van de belangrijkste oorzaken van galblaaspoliepen - vergelijkbaar met de typische galsteen - is een verhoogd cholesterolgehalte in de gal. Dit veroorzaakt naast afzettingen op het slijmvlies van de galblaas (cholesteatose) ook cholesterolhoudende uitsteeksels van het slijmvlies, de zogenaamde cholesterolpoliepen.

Interessant genoeg worden stenen en poliepen bijna nooit samen in dezelfde galblaas gevormd - de meeste patiënten diagnosticeren maar één van de twee structuren. Omdat in beide gevallen een overaanbod aan cholesterol tot de ontwikkeling leidt, moet ook een verkeerde voeding als hoofdoorzaak worden beschouwd.

Andere gezwellen in de galblaas kunnen ook de vorming van poliepen bevorderen. In de regel zijn het goedaardige adenomen die zich ontwikkelen uit het slijmvlies van de galblaas of uit klierweefsel (cystadenomen) en bijdragen aan de ontwikkeling van galblaaspoliepen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Galblaaspoliepen blijven vaak symptoomvrij of veroorzaken symptomen die lijken op galstenen. Dit zijn goedaardige gezwellen op de galblaas, maar in zeldzame gevallen kunnen ze ook kwaadaardig worden. Er is waargenomen dat mensen die aan galstenen lijden, geen galpoliepen ontwikkelen.

Omgekeerd vormen zich geen galstenen bij patiënten met galpoliepen, ongeacht of ze symptomen hebben of niet. Of er symptomen optreden bij galblaaspoliepen, hangt af van de grootte van de poliepen en het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Geïsoleerde galblaaspoliepen vertonen vaak geen symptomen. Als ze echter optreden in verband met andere ziekten, kunnen misselijkheid, braken, pijn in de rechterbovenbuik die uitstraalt naar de schoudergordel, opgeblazen gevoel, winderigheid en koliek optreden.

Dit zijn klachten die op vergelijkbare wijze ook bij galstenen kunnen voorkomen. Bij uitgebreide poliepvorming kunnen ook de galwegen en de vasculaire toevoer worden geblokkeerd. Een verstopping van de galwegen leidt tot geelzucht, wat merkbaar is door gele verkleuring van de huid en ogen. Het leidt ook tot ondraaglijke jeuk en vermoeidheid.

De leverfunctie kan zodanig worden aangetast dat de ontgiftingsfunctie mislukt. Giftige stofwisselingsproducten hopen zich dan op in het lichaam. Nadat de aangetaste galblaas is verwijderd, verdwijnen de symptomen meestal volledig. Tegelijkertijd elimineert het ook het risico dat galblaaspoliepen in galblaaskanker veranderen.

Diagnose en verloop

Galblaaspoliepen worden gediagnosticeerd met behulp van echografie, hoewel het verschil tussen cholesterolhoudende poliepen en galstenen niet altijd duidelijk is vanwege het vergelijkbare uiterlijk op echografie.

Het is ook mogelijk om de galblaaspoliepen over het hoofd te zien - enerzijds wanneer ze nog heel klein zijn, anderzijds omdat ze vaak niet voldoende afgebakend kunnen worden van de omliggende weefselstructuren. Sommige laboratoriumwaarden (gamma-GT, alkalische fosfatase) kunnen ook het vermoeden versterken dat er iets is gebeurd in de galblaas.

Vaak blijven mensen met galblaaspoliepen volledig pijnvrij, maar symptomen zoals pijn in de rechter bovenbuik, die in de schouder kan trekken, misselijkheid en indigestie zijn mogelijk, vooral in verband met andere galaandoeningen.

In combinatie met andere aandoeningen (steen, tumor) kunnen poliepen geelzucht veroorzaken door verstopping van de galstroom. In het geval van grotere galblaaspoliepen moet ook rekening worden gehouden met het - zij het zeldzame - risico van degeneratie tot carcinoom.

Complicaties

Gewoonlijk veroorzaken de galblaaspoliepen zelf geen ongemak, pijn of complicaties. Om deze reden blijven de poliepen zeer lang onopgemerkt en worden in de meeste gevallen alleen bij toeval vastgesteld. Ze kunnen echter pijn of misselijkheid veroorzaken in combinatie met andere galblaasaandoeningen.

Het is niet ongebruikelijk dat spijsverteringsproblemen of diarree optreden. In sommige gevallen treedt geelzucht op. Om deze reden vindt de behandeling niet in alle gevallen plaats. Als de galblaaspoliepen relatief klein zijn en geen ongemak of pijn veroorzaken, worden ze meestal niet verwijderd.

Er zijn geen verdere complicaties voor de patiënt en de poliepen leiden niet tot gevolgschade. Als de galblaaspoliepen echter groot zijn en zich verspreiden en groeien, moet in de meeste gevallen de hele galblaas worden verwijderd. De getroffen persoon lijdt relatief sterk aan gewichtsverlies en klinkt als een algemeen gevoel van ziekte. Er is ook een verhoogd risico op kanker voor de patiënt. Er zijn echter nog steeds geen bijzondere complicaties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Galblaaspoliepen worden vaak niet opgemerkt door de patiënt omdat ze vaak symptoomvrij zijn. Ze worden meestal pas opgemerkt tijdens een controle met echografie. Het is daarom over het algemeen aan te raden om regelmatig een controle door een huisarts te laten uitvoeren. Routinecontroles helpen bij vroege detectie en moeten worden gebruikt door mensen van alle leeftijden. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd zodra er symptomen optreden in de buurt van de buikstreek.

Als er herhaaldelijk pijn of ongemak optreedt, is het raadzaam deze informatie door een arts te laten verduidelijken. Als u zich misselijk voelt, moet braken of een druk op uw borst voelt, moet u een arts raadplegen. Als er sprake is van verminderde prestaties, een verhoogde behoefte aan slaap of vermoeidheid ondanks voldoende nachtrust, moeten deze observaties met een arts worden besproken.

Als er veranderingen zijn in de spijsvertering, is een doktersbezoek noodzakelijk zodra de symptomen enkele dagen aanhouden of in intensiteit toenemen. Terugkerende diarree, obstipatie of een darmobstructie zijn reden tot bezorgdheid en moeten medisch worden beoordeeld.

Medische hulp kan ook worden ingeroepen als de betrokkene een vaag gevoel van ziekte heeft of innerlijke onrust voelt. Als er een beklemmend gevoel op de borst is of als er ongebruikelijke gewichtsveranderingen zijn, moet een arts worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Kleine en asymptomatische galblaaspoliepen kunnen zonder verdere therapie in de galblaas worden gelaten, op voorwaarde dat ze regelmatig met echografie worden gecontroleerd.

Bij snelle groei en doorgaans vanaf een uitzetting van ongeveer tien millimeter, dient de galblaas volledig operatief te worden verwijderd (cholecystectomie). In ongecompliceerde gevallen gebeurt dit meestal heel voorzichtig als onderdeel van een laparoscopie. Voor de patiënt, die geen grote beperkingen ondervindt door het verlies van de galblaas, is noch de operatie, noch de tijd na de ingreep meestal een zware belasting.

Bij symptomen als frequente spijsverteringsstoornissen, chronische vermoeidheid of ongewenst gewichtsverlies moet, ondanks het relatief zeldzame voorkomen, ook rekening worden gehouden met een degeneratie naar een voorstadium of een carcinoom.

Als er een verdenking is van een gevorderde ziekte, kan een operatie ook worden uitgevoerd met behulp van een buikincisie (laparotomie), omdat dit de arts ook een goed intraoperatief onderzoek geeft van de buikholte en daarmee de omvang van de ziekte die zich op de bodem van een galblaaspolie heeft ontwikkeld.

Outlook & prognose

De prognose voor galblaaspoliepen hangt af van het stadium van de ziekte en de grootte van de aanwezige poliepen. Kortom, een galblaaspoliep is goedaardig en heeft een goede prognose. De weefselveranderingen kunnen volledig worden verwijderd in een routineprocedure. Nadat de wond is genezen, wordt de patiënt symptoomvrij van de behandeling ontslagen.

Hoe groter de resulterende galblaaspoliepen, des te waarschijnlijker wordt een kwaadaardig verloop van de ziekte. Dit verslechtert de prognose voor de patiënt enorm. Indien onbehandeld, bestaat het risico dat de symptomen gestaag toenemen en dat de algemene gezondheidstoestand voortdurend verslechtert.

Er bestaat ook een risico op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Kankercellen ontwikkelen zich en kunnen zich in het lichaam verspreiden om elders te uitzaaien. Een vroege diagnose en behandeling is daarom cruciaal voor het verdere beloop van galblaaspoliepen.

Hoewel het verwijderen van de weefselveranderingen in normale gevallen tot snel herstel leidt, kan de patiënt op elk moment worden blootgesteld aan nieuwe poliepen. Een nieuwe uitbraak van de ziekte met dezelfde prognose is mogelijk in de loop van het leven. Als de galblaaspoliepen zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden, bestaat de kans op complicaties tijdens de procedure. Er kan schade aan het omringende weefsel optreden, waardoor de genezing of verslechtering kan worden vertraagd.

preventie

Er is geen specifieke vorm van profylaxe bekend voor galblaaspoliepen. Maar omdat sommige poliepen cholesterol bevatten - zoals het geval is bij galstenen - kan een bewuste en gezonde voeding in ieder geval een positief effect hebben door het cholesterolgehalte in de gal te verlagen.

Er is een belangrijke preventiemethode met betrekking tot de mogelijke degeneratie van galblaaspoliepen tot carcinomen: als er al kleine poliepen zijn gediagnosticeerd, moeten deze regelmatig worden gecontroleerd. Vanaf een grootte van ongeveer tien millimeter moeten galblaaspoliepen, inclusief de gal, profylactisch worden verwijderd.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven moet de patiënt ervoor zorgen dat zijn cholesterolgehalte permanent wordt verlaagd door middel van voedselinname. Hiervoor is een verandering in dieet belangrijk. De consumptie van dierlijke vetten moet worden verminderd of vermeden.

Aan de andere kant zijn voedingsmiddelen zoals tomaten, noten, volkorenproducten, knoflook, uien of prei nuttig. Deze moeten vaker worden gebruikt bij het bereiden van maaltijden. De consumptie van groenten en fruit moet in het algemeen worden verhoogd. Bovendien ondersteunen voedingsmiddelen die soja of tofu bevatten de gezondheid van de getroffenen.

Vermijd overmatig koffie drinken tijdens het hydrateren. Mineraalwater of groene thee helpen het ongemak te verlichten. Producten als boter, room, vlees, paling, gerookte vis, koolzaad of olijfolie verhogen het cholesterolgehalte. Ze moeten uit het voedingsplan worden verwijderd of sterk worden verminderd.

Naast het veranderen van hun dieet, kan de patiënt enkele maatregelen nemen om de stofwisseling te stimuleren. Voldoende lichaamsbeweging, regelmatige sportactiviteiten en het vermijden van nicotine of alcohol bevorderen de gezondheid en ondersteunen het herstelproces.

Als symptomen zoals misselijkheid of duizeligheid optreden, moet de patiënt het rustig aan doen en voldoende rust gunnen. Voorkom overbelasting. Bij alle activiteiten moet rekening worden gehouden met de behoeften en mogelijkheden van het organisme, zodat er geen verslechtering van de gezondheid optreedt.