Brandwond

Bijna iedereen raakt in de loop van zijn leven een of meerdere keren gewond door brandwonden. Deze brandwonden kunnen dan klein of ernstig worden Brandwonden leiden. Meestal zijn dit lichte verwondingen aan de vingers of armen die optreden bij het bereiden van eten in de keuken of bij het omgaan met open vuur. Zelfs de kleinste brandwonden kunnen erg pijnlijk zijn en moeten worden behandeld.

Wat is een brandwond?

Brandwonden kunnen de huid, spieren, pezen of organen verwonden en beschadigen. Afhankelijk van het soort letsel, de omvang en de diepte, worden brandwonden onderverdeeld in specifieke ernstgraden en dienovereenkomstig behandeld.

De menselijke ademhaling verloopt niet uitsluitend via de longen, maar ook via de zogenaamde huidademhaling. Daarom kunnen uitgebreide brandwonden levensbedreigend zijn en is er zo snel mogelijk een specialistische medische behandeling nodig. Een ernstige brandwond is altijd een noodgeval en kan in verband worden gebracht met gevaar voor lijf en leden. De factor tijd speelt een zeer belangrijke rol bij de eerste behandeling van brandwondenslachtoffers.

oorzaken

Direct lichaamscontact met vuur, explosies, schaafwonden of verbranding met vloeistoffen kan brandwonden veroorzaken aan elk deel van het menselijk lichaam. Dit verschroeit of verbrandt de huid of het aangetaste weefsel, in ernstige gevallen organen zoals de neus, mond of oren.

De ogen kunnen ook worden aangetast door brandwonden. De behandeling van grote brandwonden hoort beslist in de handen van medische professionals. Alleen zij kunnen bepalen of een ziekenhuisopname noodzakelijk is of dat conventionele methoden zoals een zalf voldoende zijn voor behandeling.

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van de mate van verbranding, zal een brandwond zich manifesteren door verschillende symptomen en tekenen. Een eerstegraads brandwond vertoont een oppervlakkige verwonding van de huid, die gepaard kan gaan met pijn, roodheid en jeuk. Af en toe lekt er vocht uit de wond. Meestal vormt zich een blaar, die na een paar dagen geneest. Graad 2a brandwonden ervaren ernstige pijn die gepaard gaat met roodheid, jeuk en afschilfering van de huid.

Bovendien wordt de wond nat en vormt zich een blaar. Een onjuiste behandeling kan soms littekens achterlaten. Tweedegraads brandwonden manifesteren zich door open blaren, enigszins ruwe wondranden en een vochtig wondoppervlak. De wond is meestal erg pijngevoelig, maar geneest meestal zonder littekens. Derde graads brandwonden maken de huid droog en leerachtig.

Aanraken is niet pijnlijk en er ontsnapt meestal geen vloeistof meer. Uiterlijk verschijnt een brandwond graad 3b als een witachtige tot bruinachtige verkleuring van de huid. Een vierde graads brandwond beschadigt de spieren, pezen, botten en gewrichten. Bewegingsstoornissen, verlamming en gevoeligheidsstoornissen kunnen voorkomen. De huid is verkoold en zwart verkleurd.

Diagnose en verloop

De patiënt kan een simpele brandblaar meestal behandelen door zelf kort een brandende aansteker, kachel of pot aan te raken.

Als er echter een grote brandwond is, wordt de patiënt zo snel mogelijk naar een arts of ziekenhuis gebracht. Veel grotere steden hebben ook ongevallenklinieken en speciale brandwondencentra waar snel en veilig de juiste diagnoses kunnen worden gesteld. De behandelende arts stelt de eerste diagnose van brandwonden door middel van een schijnbaar onderzoek.

Een karmozijnrode, losse, gescheurde of zelfs zwarte huid toont hem de mate van verwonding. Als er brandwonden aan het gezicht en hoofd zijn, wordt onmiddellijk een oogarts ingeschakeld. Daarnaast is er een onderzoek door een oor-, neus- en keelarts die verkoling op de oren, neus en keel diagnosticeert. Als gevreesd wordt voor inwendige verwondingen, kan ook een MRI- of magnetische resonantietomografie van het lichaam worden besteld.

Complicaties

Een brandwond die niet onmiddellijk medisch wordt behandeld, kan tot verschillende complicaties leiden. De wondinfectie komt op de eerste plaats, omdat de beschadigde huidlagen veel vatbaarder zijn voor bacteriële aanvallen.In dit verband moet ook het verhoogde risico op sepsis (bloedvergiftiging) worden genoemd.

Sepsis kan, als het zich via de bloedbaan in het lichaam verspreidt, het hele organisme beschadigen en in het ergste geval uitgroeien tot een levensbedreigende aandoening. Septische shock en (meervoudig) orgaanfalen kunnen volgen en zijn bijna altijd fataal.

Hoe groot de littekens zijn, hangt af van hoe uitgebreid en diep de brandwond is. Als er dikke en uitpuilende littekens ontstaan, kan pijn door verkorting van de huid, pezen en spieren niet worden uitgesloten. Zeer diepe brandwonden kunnen zelfs leiden tot bot- en gewrichtsproblemen.

Hoe groter de brandwond, hoe waarschijnlijker het is dat een huidtransplantaat wordt gebruikt om het gebied te bedekken. Dit voorkomt verdere infecties en stimuleert onder bepaalde omstandigheden de vorming van nieuwe huidcellen. Grote brandwonden kunnen de bloedvaten beschadigen en tot enorm vochtverlies leiden.

Hierdoor bestaat het risico dat er niet genoeg bloed uit het hart door het lichaam kan worden gepompt. Ook is er kans op onderkoeling doordat de lichaamstemperatuur gevaarlijk daalt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een brandwond gaat meestal gepaard met veel pijn, dus medicamenteuze en medische behandeling is zeer aan te raden. In veel gevallen vormen brandblaren zich ook in een brandwond en worden deze met water gevuld. Getroffen personen moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen als brandblaren optreden. Ernstige complicaties of secundaire ziekten kunnen alleen worden voorkomen door medische behandeling.

Iedereen die op dit moment afziet van een dergelijke behandeling, stelt zichzelf bloot aan groot gevaar. Burst-brandblaren zijn buitengewoon gevoelig voor infecties, omdat bacteriën en virussen zich erin kunnen nestelen. Er bestaat een risico op gevaarlijke ontstekingen, waardoor er zelfs pus kan ontstaan. Als er sprake is van een ontsteking inclusief pusvorming, dan is een bezoek aan de dokter onvermijdelijk.

Deze ontsteking kan alleen effectief en snel worden bestreden met een passende behandeling. Als dit niet gebeurt, zal het pusvocht aanzienlijk toenemen. In het ergste geval is er zelfs een risico op bloedvergiftiging als bacteriën en virussen in de menselijke bloedbaan terechtkomen.

Dus: brandwonden moeten altijd worden behandeld door een geschikte arts. Ernstige complicaties en blijvende gevolgschade kunnen alleen worden vermeden door medische en medicamenteuze behandeling. Daarom mag een bezoek aan de dokter niet worden uitgesteld in geval van een brandwond.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Ernstige brandwonden hebben dringend vocht nodig en tijdens de eerstehulpmaatregelen krijgen ze glucose-infusen. Ze zijn verpakt in speciale door brandwonden veroorzaakte folies om hun lichaamstemperatuur stabiel te houden en om de gewonde huid tegen bacteriën te beschermen.

Brandwonden koelen gemakkelijk af en de dalende lichaamstemperatuur kan de functie van organen aantasten of zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Bloeddruk en hartactiviteit worden naadloos gecontroleerd. Brandwonden zijn vaak bewusteloos of liggen zelfs in coma. Alleen een arts kan de nodige maatregelen nemen.

Voor een EHBO'er die een leek is, is de enige optie die overblijft om hem in vuurfolie en in de stabiele zijpositie te plaatsen. Bewuste brandwonden hebben veel pijn en krijgen onmiddellijk pijnmedicatie door medisch personeel.

In de kliniek moeten brandwonden uit overgebleven kleding worden geknipt of geopereerd. De behandeling van brandwonden is vervelend en kan meerdere operaties vereisen. Huidtransplantaties kunnen worden uitgevoerd en spieren en pezen kunnen weer functioneren. Als lichaamsdelen te erg worden verbrand, moeten ze mogelijk ook worden geamputeerd.

Outlook & prognose

Het genezingsproces van brandwonden is sterk afhankelijk van verschillende factoren, zoals de omvang en mate van brandwonden. De genezing duurt minimaal een paar dagen, maar in ernstige gevallen kan het enkele maanden duren. Een matige brandwond (tweedegraads brandwond) geneest in ongeveer vier weken. Daarna blijven er echter vaak littekens achter.

Kleine brandwonden, zoals typische zonnebrand, manifesteren zich door roodheid en irritatie van de huid, wat gepaard gaat met matige pijn. Ze kunnen goed worden behandeld met huismiddeltjes zoals crèmes en verband en laten hooguit lichte littekens achter. Lichte brandwonden kunnen na enkele dagen volledig genezen zijn.

Ernstigere brandwonden manifesteren zich als merkbare wonden en hevige pijn. Naast bloeden kunnen huidlagen losraken. Ernstige brandwonden vereisen beslist medische behandeling. Dit kan gebeuren in speciale centra. In sommige gevallen is een huidtransplantatie nodig, wat kan leiden tot aanzienlijke littekens en verschillende kleuren van de huid.

In bijzonder ernstige gevallen kunnen brandwonden zelfs fataal zijn - vooral als de patiënt erg oud is of eerder ziek is geweest of als een groot deel van het lichaamsoppervlak door de brandwond is beschadigd. De overlevingskans van patiënten met zeer ernstige brandwonden kan worden beoordeeld met behulp van de Abbreviated Burn Severity Index (ABSI).

preventie

De juiste omgang met open vuur, elektrische apparaten en heet keukengerei helpt brandwonden zoveel mogelijk te voorkomen. Kleine kinderen mogen nooit zonder toezicht spelen in de buurt van heet badwater, kokend water of aanstekers en chemicaliën. De huisvrouw behandelt hete apparatuur alleen met de nodige voorzichtigheid en geschikte handschoenen.

Maar ook als het om arbeidsveiligheid gaat, moeten alle noodzakelijke maatregelen om brandwondenongevallen te voorkomen altijd in acht worden genomen. Elektrische apparaten en machines moeten volgens de voorschriften worden behandeld en onderhouden. Houd brandbare vloeistoffen uit de buurt van open vuur.

Nazorg

Welke nazorgmaatregelen nodig zijn bij een brandwond, hangt af van de omvang en diepte ervan. Bij een oppervlakkige en kleine brandwond is na genezing meestal geen nazorg nodig. Maar het is belangrijk om de nieuw gevormde huid te beschermen tegen zonnebrand. Hoe groter en dieper een brandwond, hoe complexer de nazorg moet zijn. Na een brandwond van de tweede graad is nazorg onvermijdelijk.

Een probleem met grotere ligamentwonden is littekenvorming. Hier is nazorg vereist, zodat er geen bewegingsbeperkingen zijn. Littekengerelateerde vervormingen zijn ook mogelijk. Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat het brandwondlitteken bleker en zachter wordt. Cosmetische behandelingen kunnen de verkleuring op de brandwond helpen verbergen.

Psychologische nazorg kan ook aangewezen zijn, evenals pijnstillers of het voorschrijven van beschermende en voedende crèmes. Daarnaast kan nazorg ook het aanpassen van compressiekleding omvatten. Het corrigeren van functiebeperkingen is een belangrijk onderwerp van nazorg.

Als er een brandwond van graad 2 of 3 is, kan functionele beschadiging van de gewrichten het gevolg zijn van uitstulpende littekens. De verbrande huid trekt samen over het gewricht. Het beperkt zijn mobiliteit. Naast chirurgische oplossingen van de plastisch chirurg kan nazorg ook fysiotherapeutische behandelingen omvatten. In de nazorg zijn ook littekenmassages, ergotherapie of fysiotherapie mogelijk.

U kunt dat zelf doen

Kleinere brandwonden moeten eerst worden gekoeld. Het getroffen gebied kan het beste worden gekoeld onder stromend koud water en vervolgens worden omwikkeld met vochtige handdoeken. IJsblokjes, koude pakken en dergelijke moeten worden vermeden om onderkoeling of weefselschade te voorkomen. Vervolgens kunnen pijnstillende zalven of brandgel op de brandwond worden aangebracht.

Als alternatief kunnen ook preparaten met aloë vera, bachbloesems of Schüßler-zouten worden gebruikt. Azijn of appelciderazijn kan worden gebruikt om te beschermen tegen infectie. Ui, knoflook of weegbree - direct op de brandwond geplaatst - kalmeert de jeuk en vermindert de vorming van blaren. Als er zich al een brandblaar heeft gevormd, is het volgende van toepassing: maak deze niet open en plak er in plaats daarvan een beschermende pleister op die dagelijks moet worden vervangen.

Grote brandwonden moeten onmiddellijk door een arts worden behandeld. Voorafgaand aan het doktersbezoek moet de wond losjes en zo min mogelijk ziektekiemen worden bedekt. Bij verbranding moet de doordrenkte kleding onmiddellijk worden verwijderd. Ongeacht de graad en omvang moet een brandwond altijd door een arts worden onderzocht. Littekens kunnen alleen op betrouwbare wijze worden voorkomen door een goede infectiecontrole en nazorg. Bij grote brandwonden kan psychologisch advies nuttig zijn.