Candida dubliniensis

Candida dubliniensis is een gist en wordt vaak aangetroffen in de mondholte van hiv- en aids-patiënten. Bovendien komt het vaak samen met Candida albicans voor bij candidiasis. De gelijkenis tussen Candida dubliniensis en Candida albicans maakt het moeilijk om het micro-organisme correct te identificeren.

Wat is Candida Dubliniensis?

In 1995 hebben wetenschappers Candida dubliniensis onderscheiden van de zeer vergelijkbare schimmel Candida albicans.In de context van candidiasis komt Candida dubliniensis vaak samen met Candida albicans of andere soorten van dit geslacht voor.

De soortnaam “dubliniensis” gaat terug naar de Ierse hoofdstad Dublin, toen onderzoekers de gist in dit deel van Europa voor het eerst als een nieuwe soort herkenden. Binnen deze classificatie kunnen verschillende soorten Candida dubliniensis worden onderscheiden, waarvan er één pathogene eigenschappen kan hebben. Omdat de schimmel echter bijna uitsluitend bij andere Candida-soorten voorkomt, is het voor deskundigen moeilijk om het algemene belang ervan voor de medische praktijk in te schatten.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Hoewel Candida dubliniensis pas in de jaren negentig werd beschreven, toonden onderzoeken het micro-organisme retrospectief aan voor een periode van ten minste 40 jaar. Vermoedelijk is Candida dubliniensis daarom geen nieuwe soort of mutatie. In plaats daarvan nemen onderzoekers aan dat het in het verleden vaak is verward met Candida albicans.

Het micro-organisme wordt wereldwijd verspreid. In 1998 ontdekten wetenschappers Sullivan en Coleman dat de frequentie van de verschillende soorten Candida aan het verschuiven was. Het aantal infecties met Candida albicans daalt proportioneel, terwijl andere soorten geleidelijk hun plaats innemen. Candida albicans is echter nog steeds de meest voorkomende oorzaak van Candida-infecties.

Orale mucosale uitstrijkjes van mensen met hiv of aids bevatten meer sporen van Candida dubliniensis dan gemiddeld. Candidiasis komt echter niet noodzakelijk uit, omdat een sterk immuunsysteem natuurlijke bescherming biedt tegen ziekteverwekkers. Omdat juist dit afweersysteem verzwakt is bij mensen met aids (of andere significante infecties), kan de schimmel zich verspreiden.

Met het blote oog bekeken vormt Candida dubliniensis een witachtige laag op geïnfecteerde oppervlakken. In eerste instantie vormt het vaak een vlakke nederzetting, maar vooral na een langere periode kan de schimmel zich vormen tot kleine kolonies die van elkaar gescheiden zijn.

Het micro-organisme vormt in sommige gevallen chlamydosporen en buizen die op hen lijken, maar niet constant. Chlamydosporen zijn capsules of blaasjes die zich vormen op takken van de schimmelplexus en aanvankelijk in contact blijven met de rest van het organisme. De blaas bestaat uit de celwand, die dikker wordt en zo een resistente beschermlaag vormt. Als de omgeving uitdroogt of niet voldoende voedingsstoffen levert, kan het organisme in deze schelpen overleven. Het omringende weefsel sterft af, maar de schimmel kan weer groeien vanuit de terugtrekking in de chlamydospore. Voor de geneeskunde kan dit een moeilijkere behandeling betekenen, aangezien het organisme tijdelijk inactief kan zijn, maar nog steeds aanwezig.

De schimmel reproduceert optimaal bij 30-37 ° C, maar niet boven 42 ° C. Laboratoria profiteren van de maximale groeitemperatuur door culturen met sporen te creëren en deze 48 uur bij 42 ° C te laten rusten. Als de sporen Candida dubliniensis zijn, groeit er geen coating op het bereide voedingsmedium. Als het daarentegen de zeer vergelijkbare Candida albicans is, vermenigvuldigt de schimmel zich en ontwikkelt zich een karakteristieke witachtige laag.

Op deze manier slaagt het onderscheid tussen de twee micro-organismen. Bovendien ontwikkelen Candida dubliniensis en Candida albicans verschillende kleuringen op speciale kweekmedia. De twee micro-organismen verschillen ook in termen van hun genetische samenstelling. Candida dubliniensis heeft meestal een diploïde set chromosomen waarin elk chromosoom twee keer voorkomt, maar de schimmel kan tijdelijk een haploïde vorm aannemen.

Ziekten en aandoeningen

Candida dubliniensis komt vooral veel voor in de mondholte van patiënten die besmet zijn met het HI-virus of die aan aids lijden. Dit laatste beschrijft een specifiek syndroom dat het menselijke immuunsysteem als gevolg van een hiv-infectie verstoort en geleidelijk afbreekt, terwijl de infectie met het HI-virus op zich (aanvankelijk) symptoomvrij kan zijn.

Candida dubliniensis is in veel gevallen ook betrokken bij de vorming van candidiasis. Symptomen zijn onder meer een witte laag in de mond (bijvoorbeeld op de tong of in de slokdarm), op vingernagels of in huidplooien. In het geval van systemische candidiasis kan Candida dubliniensis talrijke organen aantasten.

De ziekte komt vooral voor bij mensen bij wie het immuunsysteem niet volledig functioneert. De mogelijke oorzaak kan ook het tijdelijk gebruik van antibiotica, kanker en de daarbij behorende medicatie, diabetes mellitus, sepsis of een andere onderliggende ziekte zijn. Candida dubliniensis heeft tot dusver een ondergeschikte rol gespeeld bij candidiasis.

Bij de behandeling van de infectieziekte worden verschillende antischimmelmiddelen gebruikt. Deze groep medicijnen bestrijdt de micro-organismen en voorkomt hun verdere verspreiding in het weefsel.

"Candidiasis als gevolg van HIV-ziekte" is een onafhankelijke diagnose in het internationale classificatiesysteem van ziekten (ICD) (B20.4). De schimmelinfectie manifesteert zich vaak bij de getroffenen als een van de eerste zichtbare tekenen van een steeds verzwakt immuunsysteem. Bovendien kon een onderzoek in één geval de kolonisatie met Candida dubliniensis in de longen van een overleden persoon aantonen. Het is niet bekend of de infectie heeft bijgedragen aan de dood of een ongeluk was.