Compressio cerebri

Net zo Compressio cerebri wordt een hersenkneuzing genoemd. Het vertegenwoordigt een 3e graads traumatisch hersenletsel.

Wat is een Compressio cerebri?

In het geval van Compressio cerebri zijn de symptomen van het letsel meer uitgesproken dan in het geval van een hersenschudding of kneuzing, maar ze komen over het algemeen overeen met hun symptomen.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Compressio cerebri is de medische naam voor een ernstige vorm van traumatisch hersenletsel (TBI). Dit heeft tot gevolg dat de hersenen worden verpletterd door interne of externe druk als gevolg van zwelling of bloeding in de hersenen. Artsen spreken ook van een Traumatisch hersenletsel 3. Cijfer dat 3 tot 8 punten krijgt op de Glasgow Coma Scale.

Andere vormen zijn hersenschudding (commotio cerebri), wat een eerstegraads traumatisch hersenletsel is, en hersenkneuzing (commotio cerebri), ook wel tweedegraads TBI genoemd. Naast knijpen in de hersenen is ook een kleine bloeding mogelijk.

Het is typerend voor een Compressio cerebri dat blessures niet alleen optreden op het punt waar de kracht werd uitgeoefend, maar ook in de gebieden aan de andere kant.

Het is niet ongebruikelijk dat er extra verwondingen optreden wanneer de hersenen worden verpletterd. Kortom, traumatisch hersenletsel zoals Compressio cerebri is relatief veel voorkomend. In Duitsland lijden jaarlijks ongeveer 250.000 burgers aan traumatisch hersenletsel. Ongeveer vijf procent heeft ernstige hersenkneuzingen die kunnen leiden tot een permanente coma of, in het ergste geval, de dood.

oorzaken

De hersenen zijn omgeven door het schedelbot, dat dient om het te beschermen. Het voorste deel van de schedel bestaat uit de bovenkaak, onderkaak en benige neus- en oogkassen. Het grootste deel van de hersenen wordt bedekt door de achterkant van de schedel. Aan de onderkant zijn de hersenen omgeven door de basis van de schedel.

Er is een opening die dient als doorgang voor het ruggenmerg. Als deze structuren worden aangetast, wordt dit een traumatisch hersenletsel genoemd. De meeste getroffenen lopen traumatisch hersenletsel of compressio cerebri op als gevolg van een ongeval.

De meeste hiervan zijn valpartijen bij sporten waarbij de gewonde geen beschermende helm draagt, zoals skiën of fietsen. Maar hersenkneuzingen kunnen ook optreden in de context van risicovolle werkzaamheden. Naast de botte werking van geweld zoals vallen en stoten op het hoofd, is het ook mogelijk om met scherpe voorwerpen door de schedel te boren.

Ongeveer een derde van alle traumatisch hersenletsel is het gevolg van verkeersongevallen. Ongeveer 30 procent van alle patiënten heeft extra verwondingen, die artsen meervoudig trauma noemen.

Symptomen, kwalen en tekenen

In het geval van Compressio cerebri zijn de symptomen van het letsel meer uitgesproken dan in het geval van een hersenschudding of kneuzing, maar ze komen over het algemeen overeen met hun symptomen. Het resulterende bewustzijnsverlies duurt minstens 60 minuten en kan soms zelfs enkele dagen duren. De bewusteloosheid wordt veroorzaakt door het bekneld raken van de hersenen door bloeding of oedeem.

Verder lijdt de betrokkene aan geheugenlacunes, die, net als bij een hersenschudding, niet beperkt zijn tot de fase direct na het letsel, maar zich ook uitstrekken tot de tijd vóór het ongeval, dat bekend staat als retrograde amnesie. Bovendien kunnen symptomen zoals hemiparese (hemiplegie), psychologische veranderingen of taalproblemen optreden als onderdeel van een kneuzing van de hersenen.

Als de druk permanent toeneemt en de hersenen bekneld raken, dreigt een langdurig coma. In het ergste geval kan ook de dood optreden. Ook is er kans op chronisch hersenletsel, al komt dit niet altijd voor. Bij een Compressio cerebri loopt de patiënt vaak verder letsel op. Deze omvatten schedelfracturen of een subduraal hematoom (blauwe plek onder de hersenvliezen).

Diagnose en verloop

Compressio cerebri wordt gediagnosticeerd met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS). Het vormt een puntensysteem dat de drie belangrijkste menselijke reacties omvat. Dit zijn het openen van de ogen, bewegingen en verbale communicatie. Het maximale aantal punten in het GCS is 15 punten, terwijl het minimum 3 punten is.

Een brain squeeze is wanneer een aantal punten tussen de 3 en 8 punten wordt behaald. Ook de reacties van de pupillen en de spierspanning zijn belangrijk. De belangrijkste onderzoeksmethoden voor traumatisch hersenletsel zijn onder meer beeldvormende procedures zoals röntgenfoto's van het hoofd en computertomografie (CT), waarmee weefselbeschadigingen, bloedingen en tekenen van intracraniële druk kunnen worden vastgesteld.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd is soms nuttig. Het verloop van een hersenkneuzing hangt af van de omvang ervan. Er is bijvoorbeeld aanzienlijke schade aan de hersenen bij cerebrale compressie. In de meeste gevallen verdwijnt de neurologische schade echter volledig.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt cerebrale compressie tot een relatief lang bewustzijnsverlies dat minstens een uur aanhoudt. Complicaties kunnen vooral optreden als de cerebrale compressie is opgetreden als gevolg van een ongeluk of een klap op het hoofd. Deze zijn dan echter afhankelijk van het exacte verloop van het ongeval. Hoofdbloeding of inwendige bloeding komt vaak voor.

Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt zich niet kan herinneren wat er kort na het ongeval is gebeurd. Dit kan vooral de reconstructie van het verloop van het ongeval voorkomen. De blauwe plekken kunnen verlamming en defecten veroorzaken in verschillende delen van het lichaam. Er zijn ook psychische problemen, zoals taalstoornissen of een woordvindingsstoornis.

In het ergste geval is de patiënt verlamd en kan hij niet meer zelfstandig bewegen. Als de hersenen te bekneld raken, kan het verlies van bewustzijn resulteren in coma en uiteindelijk de dood. De behandeling is meestal symptomatisch en behandelt voornamelijk de pijn.

Als de patiënt zich niet kan herinneren hoe het ongeval is gebeurd, wordt het meestal verder gecontroleerd en worden alle functies van het lichaam getest. Bepaalde verlamming of andere aandoeningen worden therapeutisch behandeld. Er zijn geen verdere complicaties. Er kan echter geen garantie worden gegeven dat de symptomen volledig kunnen worden behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een Compressio cerebri moet onmiddellijk de spoedarts worden gebeld. Zichtbare schedelfracturen en bewustzijnsverlies zijn duidelijke tekenen dat er sprake is van ernstig traumatisch hersenletsel. Alleen de arts kan bepalen of dit een hersenkneuzing of een ander letsel is.

Daarom: na een ongeval of val onmiddellijk de reddingsdienst waarschuwen en indien mogelijk eerste hulp verlenen. De gewonde moet zo snel mogelijk worden behandeld en vervolgens naar een ziekenhuis worden gebracht, waar de kneuzing van de hersenen kan worden opgehelderd en intensieve medische behandeling.

Als zich tijdens het herstel complicaties voordoen, moet onmiddellijk het verplegende personeel of de arts worden geraadpleegd. Als de betrokken persoon geheugenlacunes heeft, moet therapeutische hulp worden gezocht. Als u taalproblemen of psychische veranderingen heeft, moeten verdere maatregelen worden genomen om de complicaties zoveel mogelijk te beperken. Bij ernstige complicaties zoals hemiplegie dient in een vroeg stadium hulp gezocht te worden. De familieleden of de betrokken persoon moeten ook fysiotherapeutische maatregelen nemen en ondersteuning zoeken in het dagelijks leven.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van cerebrale compressie hangt ook af van de omvang van het letsel. Terwijl een paar dagen bedrust meestal voldoende is voor een lichte hersenschudding, moet de patiënt naar het ziekenhuis als de hersenen verpletterd zijn. Bij bewusteloosheid worden vitale functies zoals bloedsomloop en ademhaling beveiligd.

Als er sprake is van een open traumatisch hersenletsel, is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk, wat deels ook geldt voor hersenbloedingen en schedelfracturen. Het is ook belangrijk om de patiënt een aantal dagen nauwlettend in de gaten te houden. Als de vertroebeling van het bewustzijn lange tijd aanhoudt, wordt de patiënt soms behandeld op de intensive care.

Als er een risico op hersenoedeem bestaat, moeten dehydratatiemiddelen worden toegediend. Voor de verdere behandeling van een Compressio cerebri is opname in een speciale kliniek zinvol. Daar kunt u terugvallen op medisch specialisten, gespecialiseerde ergotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten.

Outlook & prognose

De prognose voor cerebrale compressie is afhankelijk van verschillende factoren. De ernst van het letsel en de huidige oorzaak zijn bepalend voor een succesvolle genezing. Daarnaast is er de leeftijd van de patiënt en de lengte van de ervaren bewusteloosheid. In veel gevallen wordt de mate van cerebrale compressie pas na enkele jaren duidelijk. De behandelende artsen kunnen neigingen aangeven kort nadat de hersenen zijn verpletterd. Eventuele blijvende schade zal echter pas na 2-3 jaar zichtbaar worden.

Als gevolg van de medische vooruitgang zijn de afgelopen jaren verschillende therapeutische methoden ontwikkeld die bijdragen aan een aanzienlijke verbetering van de gezondheid. Met regelmatige oefeningen en gerichte methoden kan de intensiteit van verlamming of onvastheid worden bereikt.

Met de Compressio cerebri bestaat de mogelijkheid van blijvende beperking. Deze hebben een sterke invloed op de kwaliteit van leven en leiden vaak tot een herstructurering van het dagelijkse leven en werk. Hoe langer de persoon buiten bewustzijn is, des te ongunstiger is de verdere ontwikkeling. Als er luchtwegaandoeningen waren, speelt dit ook een grote rol bij de mogelijkheid van genezing. De ziekte veroorzaakt bij veel patiënten een stressvolle ervaring en buitensporige eisen. De prognose verslechtert zodra er een psychische stoornis is.

preventie

De beste preventieve maatregel tegen traumatisch hersenletsel of cerebrale compressie is het dragen van een veiligheidshelm. Vooral risicogroepen zoals inlineskaters, fietsers, motorrijders en klimmers zouden hiervan gebruik moeten maken.

Nazorg

Vervolgmaatregelen zijn vooral belangrijk bij cerebrale compressie of hersenkneuzing als gevolg van een traumatisch hersenletsel. Bovenal is echter eerst een professionele acute behandeling van de ernstige symptomen vereist. De vraag is of de patiënt de ernstige gevolgen van het verpletteren van de hersenen überhaupt kan overleven. Compressio cerebri is het resultaat van een ernstig, vaak accidenteel hoofdtrauma of een verhoogde intracraniale druk door andere oorzaken.

Bij bijzonder ernstig hersentrauma is een blijvende coma mogelijk. Veel patiënten kunnen niet worden gered met ernstige cerebrale compressie. Ze sterven aan de gevolgen. In deze gevallen is er nazorg. Bij overleving in coma zijn uitgebreide behandelings- en zorgmaatregelen noodzakelijk zolang de patiënt overleeft. Dit is het geval in vijf procent van alle gevallen van traumatisch hersenletsel. Vaak zijn er meerdere trauma's. Dit bemoeilijkt zowel de behandeling als de nazorg.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de nazorg voor Compressio cerebri zeer uitgebreid zijn. In veel gevallen is medisch geschoold personeel nodig om de vervolgmaatregelen in professionele handen te leggen. Fysiotherapie, logopedie of ademtherapie zijn mogelijke maatregelen. Vaak kunnen de noodzakelijke vervolgmaatregelen voor ernstige cerebrale compressie alleen in een klinische setting worden uitgevoerd. Ook na een acute behandeling kunnen complicaties optreden die direct behandeld moeten worden.

U kunt dat zelf doen

Als de hersenen beschadigd zijn, zijn de mogelijkheden voor zelfhulp beperkt. Desalniettemin kan de betrokkene ervoor zorgen dat hij zijn hoofd niet blootstelt aan schokkerige bewegingen. Snelle draaibewegingen, huppelen, springen en rennen moeten worden vermeden.

Om de zwelling van de hersenen zo snel mogelijk te laten verdwijnen, moeten trillingen van alle soorten hoofd worden verminderd of volledig worden verboden. Sportactiviteiten kunnen slechts in beperkte mate worden uitgevoerd tot herstel. Deelname aan balsporten mag onder geen beding plaatsvinden.

Bij het besturen van een auto of fiets moet u rustig en zeer rustig rijden, zodat u noodremmen of trillingen door hobbels vermijdt. Het hoofd moet zo vaak mogelijk worden ontlast en mag alleen worden blootgesteld aan langzame bewegingen. Regelmatige pauzes en het neerleggen van je hoofd ondersteunen het genezingsproces omdat ze de spanning verlichten.

Uitputtende cognitieve stress moet ook worden vermeden. Discussies, intellectuele taken of stress verhogen de activiteit van de hersenen en stimuleren daardoor de doorbloeding en de aanvoer van de zenuwen. Het is ook aan te raden als de sensorische systemen niet worden blootgesteld aan zware belastingen. Lezen bij weinig licht of luisteren naar luide muziekstukken leidt tot verhoogde activiteit van spieren, zenuwen en de hersengebieden die bij de verwerking betrokken zijn. Aan de andere kant zijn ontspannende en kalmerende omgevingsinvloeden nuttig.