Intestinale perforatie

Met een zogenaamde Intestinale perforatie of Intestinale perforatie Artsen spreken meestal van een zeer ernstig ziektebeeld. Onder bepaalde omstandigheden kan een gescheurde darm zich ontwikkelen tot een levensbedreigende situatie voor getroffenen.

Wat is een geperforeerde darm?

Een acute buik manifesteert zich meestal als hevige buikpijn in de maag of buik. Deze pijn treedt meestal plotseling op en is erg intens.
© Henrie - stock.adobe.com

In de moderne geneeskunde betekent een darmdoorbraak een lokale doorbraak in de darmwand, waardoor de inhoud van de darm ongehinderd in de buikholte van de getroffen persoon kan doordringen. Een darmbreuk kan in verschillende vormen voorkomen.

Zo wordt in de moderne geneeskunde een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen een vrije darmperforatie en een bedekte darmperforatie. Als de darmdoorbraak wordt afgedekt, hebben de getroffenen een significant hogere overlevingskans. Het is niet ongebruikelijk dat naburige organen voorkomen dat de darminhoud de buikholte binnendringt.

oorzaken

Verschillende oorzaken zijn verantwoordelijk voor het optreden van een darmruptuur. In wezen veroorzaken de oorzaken echter een verandering in de structuur van de darmwand.

Zo noemen vooraanstaande artsen darmontsteking als mogelijke oorzaak van een darmruptuur. Deze ontsteking leidt in de meeste gevallen tot een circulatiestoornis in het gebied van de darmwand. Als er schadelijke ziektekiemen in de darmflora zijn, zal de getroffen persoon een ontsteking van de appendix ontwikkelen. Indien onbehandeld, kan een ontsteking van de appendix leiden tot een geperforeerde darm.

Naast de reeds genoemde oorzaken bevorderen externe factoren ook het optreden van een darmperforatie. Het zogenaamde buiktrauma speelt hierbij een essentiële rol. Als het lichaam wordt blootgesteld aan extreem sterke kracht, kan dit leiden tot ernstig letsel aan organen in de buik.

Naast zweren wordt echter ook het gebruik van verschillende seksuele handelingen (bijv. Anale omgang met grote voorwerpen) als oorzaak van een darmruptuur beschouwd. De meeste patiënten hebben een gevaarlijke darmruptuur, zelfs na acute obstipatie. Doordat de darminhoud lange tijd niet is verwijderd, neemt het volume in de darm toe. De relatief dunne darmwand is vaak niet bestand tegen deze belasting.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijn

Symptomen, kwalen en tekenen

Een acute buik manifesteert zich meestal als hevige buikpijn in de maag of buik. Deze pijn treedt meestal plotseling op en is erg intens. De pijn kan zich over de buik verspreiden en in ernstige gevallen de ledematen treffen.

Dan zijn er bijvoorbeeld krampen in de armen en benen, die op hun beurt weer gepaard gaan met ongemak en complicaties. Een darmperforatie is te herkennen aan de verharde buikwand. Daarnaast is er geen stoelgang of vindt deze alleen onregelmatig plaats. De ontlasting is meestal bloederig en donkerrood.

In de meeste gevallen veroorzaakt de buik ernstige misselijkheid en braken, maar het kan ook relatief symptoomvrij zijn. Een vrije perforatie van de darm kan leiden tot peritonitis, wat gepaard gaat met de typische koortssymptomen. Een acute buik wordt over het algemeen geassocieerd met ernstig ongemak.

De getroffenen voelen zich ziek en hebben last van zweten, problemen met de bloedsomloop en vermoeidheid. Tegelijkertijd kunnen er ernstige storingsverschijnselen optreden. In ernstige gevallen leidt een gescheurde darm tot een afbraak van de bloedsomloop en uiteindelijk tot de dood van de patiënt. Om deze reden moeten de genoemde symptomen onmiddellijk worden opgehelderd en behandeld door een spoedarts.

diagnose

Een gescheurde darm kan zowel door de huisarts als door de dokters in het ziekenhuis worden vastgesteld. Als onderdeel van een eerste onderzoek wordt de buik van de persoon gepalpeerd. De buikwand is vaak extreem hard omdat het lichaam een ​​zogenaamde verdedigingsspanning opbouwt.

Tegelijkertijd klagen de getroffenen over hevige pijn tijdens het onderzoek. Bovendien worden beeldvormende methoden over het algemeen gebruikt om een ​​darmruptuur te diagnosticeren. Een darmruptuur kan bijvoorbeeld worden vastgesteld als onderdeel van een echografisch onderzoek.

Als de röntgenfoto wordt gebruikt als methode voor het diagnosticeren van een darmruptuur, moet de betrokkene tijdens het onderzoek staan. Dit is de enige manier om een ​​juiste diagnose te stellen van lucht in het gebied van het diafragma. Voor medische professionals is lucht in het gebied van het diafragma een duidelijk teken van een darmperforatie.

Complicaties

Een darmruptuur is in ieder geval een aandoening die behandeling behoeft. Om ernstige complicaties zo laag mogelijk te houden, moet de patiënt onmiddellijk medische hulp inroepen als een darmruptuur wordt vermoed. Intestinale perforaties moeten operatief worden behandeld. Mogelijke complicaties ontstaan ​​dus ook door het type therapie.

In minder gecompliceerde gevallen kan de patiënt het ziekenhuis na relatief korte tijd verlaten. Om gevolgschade te voorkomen, is het belangrijk om goed voor uzelf te zorgen. Anders bestaat het risico dat het orgel opnieuw doorbreekt. Complicaties komen vaker voor bij ernstige darmletsels dan bij kleine.

Bestaande onderliggende ziekten kunnen ook het risico op complicaties vergroten. Een ander mogelijk probleem is infectie van de wond. Er bestaat ook het risico dat de patiënt een zogenaamde peritonitis krijgt. Peritonitis treedt op wanneer de bacteriën vanuit de gewonde darm via het bloed naar de buikholte migreren.

Als gevolg van deze ontsteking zijn uitdroging en lage bloeddruk andere problemen die kunnen optreden. In combinatie kan dit leiden tot circulatoire shock. Als de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, neemt het risico op sepsis toe, wat levensbedreigend kan zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De doorbraak van de darm is een levensbedreigende en acute aandoening voor de getroffenen. Daarom moet bij afwijkingen zo vroeg mogelijk een arts worden geraadpleegd. Aanhoudende klachten tijdens het spijsverteringsproces of in de regio van de buik moeten door een arts worden onderzocht en behandeld. Als de symptomen in intensiteit toenemen of als ze zich verder naar de onderbuik verspreiden, is een arts nodig.

Pijn, bloeding of veranderingen in de stoelgang worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten worden onderzocht. Als u koorts, obstipatie, braken of diarree heeft, moet u een arts raadplegen. Als er pus uit de anus komt, zwelling van de huid en algemene malaise optreedt, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Een arts is nodig als u druk voelt in de buik, als uw algemene prestatielimiet is gedaald, pijnlijke bewegingen of innerlijke rusteloosheid.

Zodra de symptomen meerdere dagen aanhouden en er geen aanwijsbare reden is, vanwege psychische stress of een ongezonde voedselinname, is een consult met een arts noodzakelijk. Als er sprake is van bewustzijnsstoornissen of als de betrokkene plotseling niet meer zonder hulp kan bewegen, is een spoedarts nodig. Totdat het arriveert, moeten eerstehulpmaatregelen worden uitgevoerd. Raadpleeg altijd een arts voordat u medicijnen gebruikt.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een darmruptuur vereist doorgaans een snelle behandeling. Omdat een darmruptuur een levensbedreigende situatie is voor getroffenen, moet altijd een operatie worden uitgevoerd. Als onderdeel van de operatie wordt het getroffen gebied gesloten.

Als de inhoud van de darm de buik is binnengedrongen, worden de getroffenen ook behandeld met een zogenaamd antibioticum. Daarnaast is intensieve medische controle gedurende een periode van ongeveer 10 dagen essentieel. De toediening van het antibioticum is bedoeld om gevaarlijke ziektekiemen te doden. Dit is de enige manier om levensbedreigende ontstekingen te voorkomen.

Als de acute darmruptuur het gevolg is van kanker, wordt in de meeste gevallen een deel van de darm verwijderd. Dit is de enige manier om te voorkomen dat uitzaaiingen in andere delen van het lichaam ontstaan. Als onderdeel van deze therapie wordt vaak een kunstmatige anus geplaatst.

Outlook & prognose

Een gescheurde darm kan zonder snelle medische zorg tot een levensbedreigende aandoening leiden. Het overlijden van de betrokkene wordt bedreigd door het orgaanfalen. Bij spoedeisende behandelingen en operaties moet de patiënt zo snel mogelijk worden gestabiliseerd, zodat overleving verzekerd is.

Als intensieve medische behandeling erin slaagt het getroffen gebied direct en goed af te sluiten, is er een goede prognose en een goede kans op herstel. De patiënt kan na enkele weken symptoomvrij worden ontslagen. In het verdere verloop moeten rust en overbelasting worden vermeden. Aan alledaagse verplichtingen kan echter zoals gewoonlijk worden voldaan. Naast een snelle behandeling is de onderliggende ziekte grotendeels verantwoordelijk voor het uitzicht op herstel.

Als er een darmafwijking is, moet duidelijk worden gemaakt of het een regeneratieve of chronische ziekte is. Als de darminhoud zich via de darmdoorbraak in de buik heeft verspreid, is daaropvolgende medicamenteuze behandeling vereist. Ziektekiemen moeten worden bestreden en gedood, zodat er geen ontsteking of sepsis optreedt.

Als bloedvergiftiging optreedt, bevindt de patiënt zich ook in een levensbedreigende toestand. Als er andere secundaire ziekten optreden, wordt het genezingsproces enkele weken of maanden vertraagd. Herstel is nog steeds mogelijk met een goede behandeling en treedt bij de meeste patiënten op.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijn

preventie

Een darmbreuk kan effectief worden voorkomen, onder meer door vezelrijke voeding te eten. De vezel draagt ​​aanzienlijk bij aan een gezonde darmflora. Daarnaast wordt de spijsvertering gestimuleerd door de opname van vezels. Zo kan een eventuele verstopping actief worden voorkomen. In de meeste gevallen is het verantwoordelijk voor het optreden van een darmperforatie.

Nazorg

Nazorg bij een darmruptuur hangt volledig af van de achterliggende oorzaak. Als de doorbraak werd veroorzaakt door een kanker, hebben de behandelende artsen hoogstwaarschijnlijk zweren, tumoren en mogelijk zelfs een deel van de darm verwijderd tijdens de spoedoperatie. Nazorg bestaat in deze gevallen uit regelmatige controles met coloscopie, laboratoriumcontroles en echocontroles, alsmede het nakomen van afspraken voor bestraling of chemotherapie.

Voor alle andere oorzaken van de ziekte is behandeling van de onderliggende ziekte meestal voldoende, waarbij de getroffen persoon zich strikt moet houden aan de instructies van de arts. In ieder geval moeten de patiënten postoperatief antibiotica innemen, omdat deze gevaarlijke ziektekiemen doden en ontstekingen van de omliggende organen voorkomen. Voor dit doel worden de getroffenen in eerste instantie tot tien dagen gevolgd door een intramurale intensive care-afdeling om snel op eventuele complicaties te kunnen reageren.

De darmperforatie zelf behoeft na een laatste controle door de arts geen verdere nazorg. Als zich complicaties voordoen in de vorm van wondgenezingsstoornissen, infecties, blauwe plekken, secundaire bloedingen of in het ergste geval een darmobstructie, die voornamelijk worden veroorzaakt door de onderliggende ziekten, moet onmiddellijk de behandelende arts worden geraadpleegd.

Overschakelen naar een gezond, vezelrijk dieet helpt verdere darmperforatie te voorkomen. Dit houdt de darm actief, zorgt voor een gezonde darmflora en voorkomt blokkades die de darmwand zouden kunnen beschadigen.

U kunt dat zelf doen

Een geperforeerde darm is een acute ziekte die onmiddellijke behandeling door een spoedarts vereist. Tegelijkertijd moeten de EHBO-ers eerstehulpmaatregelen nemen en bijvoorbeeld de getroffen persoon in een stabiele zijligging brengen.

Na de behandeling geldt voor de getroffenen strikte bedrust. De arts zal ook dieetmaatregelen voorschrijven en verdere onderzoeken regelen. Op deze manier kunnen de acute symptomen worden verlicht en een nieuwe darmperforatie betrouwbaar voorkomen. Alternatieve remedies kunnen worden gebruikt met toestemming van de arts.

Anijs, gentiaan of venkel, die kunnen worden gebruikt in de vorm van thee, toppings of warme baden, zijn effectief gebleken bij darmproblemen. Homeopathische middelen zoals Schüßler-zouten of geneeskrachtige aarde kunnen ook worden geprobeerd na overleg met de verantwoordelijke arts.

Als het beloop echter ernstig is, zijn therapeutische maatregelen nuttig. Als de darmruptuur u bijvoorbeeld bedlegerig maakt, kan een specialist u helpen de nieuwe omstandigheden te accepteren. Het bezoeken van een zelfhulpgroep voor chronische darmaandoeningen is voor veel getroffenen een belangrijke stap Welke specifieke maatregelen in het geding komen en onder de zorgverzekering vallen, bespreek je het beste met de huisarts.