Suikerziekte

Suikerziekte, Suikerziekte of gewoon diabetes is een veel voorkomende chronische stofwisselingsziekte. Kenmerkend hierbij is de verhoogde bloedsuikerspiegel. Diabetes mellitus moet beslist door een arts worden behandeld, omdat de gevolgschade tot de dood kan leiden.

Wat is diabetes mellitus?

Diabetes mellitus (“honingzoete stroom”) of diabetes is een chronische stofwisselingsziekte. Het wordt gekenmerkt door een chronisch hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie).

Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline (absoluut of relatief) of een verminderde reactie van het lichaam op insuline.

Insuline wordt gemaakt in de alvleesklier. Zijn belangrijkste taak is om druivensuiker (glucose) uit de bloedbaan in de cellen te absorberen. Als dit hormoon ontbreekt, kan de glucose niet meer in de cellen worden ingebracht. Als gevolg hiervan verhoogt diabetes mellitus de bloedsuikerspiegel.

oorzaken

De twee belangrijkste vormen van diabetes mellitus, type 1 en type 2, hebben totaal verschillende oorzaken. Slechts ongeveer vijf procent van de diabetici lijdt aan diabetes mellitus type 1. De ziekte begint meestal op jonge leeftijd en wordt daarom ook wel juveniele (adolescente) diabetes genoemd. Het is een auto-immuunziekte die wordt bevorderd door genetische aanleg en virale infecties (vooral mazelen, bof en griepvirussen).

Bij diabetes mellitus type 2 reageren de cellen niet meer adequaat op het lichaamseigen hormoon insuline. Er ontstaat een relatief insulinetekort en als gevolg daarvan insulineresistentie - insuline is aanwezig, maar de cellen reageren er niet op.

Bij de meeste zieken worden lichamelijke veranderingen aangetroffen, die worden samengevat als "welvaartssyndroom". Deze omvatten ernstig overgewicht (meer dan 80% van de getroffenen), stoornissen in het vetmetabolisme (hoog cholesterol), hoge bloeddruk en een verstoord suikermetabolisme. Ook bij diabetes mellitus type 2 speelt erfelijke aanleg een grote rol.

Diagnose en verloop

Om diabetes mellitus te diagnosticeren, wordt de zogenaamde nuchtere bloedsuikerspiegel (de glucoseconcentratie in het bloed) gemeten en wordt een glucosebelastingstest uitgevoerd. Als gedurende minimaal twee dagen een verhoogde bloedsuikerspiegel wordt gemeten, wordt dit beschouwd als een indicatie van diabetes mellitus.

In de loop van de ziekte kunnen organen defect raken zonder behandeling of met een onjuiste controle van de bloedsuikerspiegel. In extreme gevallen kunnen verschillende organen zelfs volledig uitvallen. Bovendien vallen patiënten met diabetes type 1 zonder behandeling gewoonlijk af, voelen ze zich onwel en moeten ze vaak plassen. Bij type 2 zijn de symptomen echter veel minder uitgesproken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het lichaam probeert de verhoogde ophoping van suiker in het bloed via de urine uit te scheiden. Een sterke aandrang om te plassen kan daarom een ​​teken zijn van diabetes mellitus. De urine smaakt dan zoet en kan een zure en fruitige geur hebben. Veelvuldig urineren maakt de getroffenen constant dorstig. Bovendien kan een droge, jeukende huid een teken zijn van een verstoorde vochtbalans als gevolg van diabetes.

Andere mogelijke klachten zijn vermoeidheid, uitputting en concentratiestoornissen doordat de suiker niet als energiebron in de cellen komt. Dit kan ook leiden tot gewichtsverlies doordat het lichaam vervolgens gebruik maakt van vetreserves. Omgekeerd kan diabetes ook hongergevoel en gewichtstoename veroorzaken.

Omdat diabetes mellitus ook het immuunsysteem aantast, zijn de getroffenen vaak vatbaarder voor infecties zoals blaasontstekingen, schimmelinfecties en verkoudheid, of zien ze vertragingen in de wondgenezing. Verder kunnen visuele en erectiestoornissen, tintelingen in handen en voeten en cardiovasculaire problemen optreden.

Hoewel de symptomen van diabetes type 2 vaak verraderlijk lijken en niet zo gemakkelijk toe te wijzen zijn, wordt diabetes type 1 meestal binnen een paar weken merkbaar. De arts kan zeker hoge of lage bloedsuikerspiegels meten.

Als de tekenen van diabetes worden genegeerd, kunnen levensbedreigende symptomen optreden, zoals uitdroging, nierfalen of bewustzijnsverlies in de vorm van een diabetisch coma (hypoglykemie) of diabetische shock (hypoglykemie).

Cursus

Het beloop en de prognose van diabetes mellitus zijn voornamelijk afhankelijk van hoe goed het mogelijk is om de bloedsuikerspiegel constant te houden. Bij diabetes mellitus type 1 treden zonder behandeling binnen enkele weken veranderingen in het zuur-base-evenwicht van het lichaam op. Dit kan leiden tot een diabetische coma die tot de dood kan leiden. Diabetes mellitus type 2 ontwikkelt zich langzamer en wordt vaak pas ontdekt na jaren van vooruitgang.

Symptomen van beide typen zijn onder meer verhoogde dorst, frequent urineren, gewichtsverlies, vatbaarheid voor infecties, krampen in de benen, jeuk en visuele stoornissen. Het beloop wordt voornamelijk bepaald door secundaire ziekten (oogletsel, nierbeschadiging, zenuwbeschadiging, doorbloedingsstoornissen). Veelvoorkomende doodsoorzaken als gevolg van diabetes mellitus zijn beroertes, hartaanvallen en nierfalen.

Complicaties

Bij onbehandelde of slecht gecontroleerde diabetes mellitus kunnen zowel acute complicaties als langdurige orgaanschade optreden. Sterk verhoogde bloedsuikerspiegels (hyperglykemie) leiden vaak tot een ontsporing van de suikerstofwisseling met bewusteloosheid en circulatiestoornissen, zonder onmiddellijke behandeling kan de patiënt in een diabetisch coma raken. Aan de andere kant kan de toediening van te veel insuline of te weinig koolhydraatinname een even levensbedreigende lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) veroorzaken met het risico van hypoglykemische shock.

Als een hoge bloedsuikerspiegel geen acute klachten veroorzaakt en dus lang onbehandeld blijft, beschadigt het de kleine bloedvaten van vitale organen. Een van de meest voorkomende complicaties is diabetische retinopathie, die de bloedvaten in het netvlies van de ogen aantast. Te laat gedetecteerd kan tot blindheid leiden. De bloedvaten van de nieren worden ook gedurende een lange periode beïnvloed door een verhoogde bloedsuikerspiegel (diabetische nefropathie).

De filterprestaties van het orgaan nemen af, en andere complicaties van diabetes mellitus, zoals hoge bloeddruk en stoornissen van het lipidenmetabolisme, tasten ook de nieren aan. De arts beschrijft schade aan de zenuwen veroorzaakt door diabetes mellitus als diabetische polyneuropathie, die merkbaar is door sensorische stoornissen. Slecht genezende wonden en zweren, die voornamelijk aan de voeten voorkomen en kunnen leiden tot weefselsterfte, zijn een ander gevolg van een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij diabetes mellitus type 1 vernietigen de lichaamseigen antilichamen de insulineproducerende cellen in de alvleesklier. Hierdoor wordt er geen of te weinig insuline aangemaakt. Patiënten moeten hun leven lang insuline vervangen. Diabetes mellitus type 1 is de meest voorkomende vorm van diabetes bij kinderen.

Als deze aandoening wordt vermoed, moet altijd onmiddellijk de arts worden geraadpleegd. Diabetes mellitus type 1 wordt in verband gebracht met een aantal typische symptomen. Deze omvatten met name sterke dorst, vaak plassen, regelmatig hunkeren naar voedsel en niet-specifieke jeuk. De patiënten voelen zich ook constant uitgeput en zijn erg vatbaar voor infectieziekten.

Iedereen die dergelijke symptomen bij zichzelf of bij zijn kind waarneemt, moet onmiddellijk zijn bloedsuikerspiegel laten testen. Veel apotheken bieden deze test ook tegen een lage prijs aan. Als de suikerspiegel abnormaal is, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Als er geen afwijkingen zijn, moet de test uit voorzorg worden herhaald.

Diabetes mellitus type 2 is de meest voorkomende vorm van diabetes bij volwassenen en wordt voornamelijk veroorzaakt door overgewicht, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging. Deze vorm van diabetes is meestal minder gevaarlijk, maar als het niet wordt behandeld, kan dit tot ernstige complicaties leiden. Bij slecht aangepaste diabetici neemt niet alleen de kwaliteit van leven af, maar ook de levensverwachting. Regelmatige doktersbezoeken zijn daarom ook hier essentieel.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om acute symptomen en langetermijneffecten van diabetes mellitus te voorkomen, is een goede bloedsuikerspiegel bijzonder belangrijk. Een gezonde levensstijl staat op de voorgrond. Naast meer lichaamsbeweging en gewichtsverlies bij mensen met overgewicht, is het belangrijk om normale bloedlipideniveaus en bloeddruk te bereiken.

Een gezondere levensstijl is vaak niet voldoende om de bloedsuikerspiegel bij diabetes mellitus binnen een passend bereik te brengen. In dit geval is er een reeks geneesmiddelen, zogenaamde antidiabetica in tabletvorm (biguaniden, sulfonylureumderivaten, glucoseregulatoren, insulinesensibilisatoren) beschikbaar.

Type 1 diabetici moeten vanaf het begin van de ziekte insuline injecteren omdat hun alvleesklier zelf geen insuline kan produceren. Secundaire ziekten kunnen worden voorkomen of vertraagd als diabetes mellitus en de bijbehorende comorbiditeiten op de juiste manier worden behandeld. Als de bloedsuikerspiegel goed onder controle is, kunnen diabetici een leven leiden zonder beperkingen of ongemak.

Outlook & prognose

De prognose van diabetes mellitus is gekoppeld aan het type diabetes dat wordt gediagnosticeerd en verschilt enorm tussen de verschillende typen. Daarnaast heeft het gedrag van de patiënt een sterke invloed op het beloop van de huidige ziekte. Dit kan zowel een positieve als een negatieve invloed hebben op alle vormen van diabetes.

Ondanks alle inspanningen geneest de diabetes niet omdat het een chronische onderliggende ziekte is. Volgens de huidige wetenschappelijke mogelijkheden is een volledig herstel van de stofwisselingsstoornis niet mogelijk. Als de patiënt echter goed is aangepast, worden de complicaties van diabetes aanzienlijk verminderd. De levensverwachting van de getroffen persoon is ook gebaseerd op de vaststelling en regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel.

In het ergste geval, onder negatieve omstandigheden, overlijdt de patiënt voortijdig. Dit geldt vooral als er geen behandeling en continue bloedsuikermonitoring is. Onder optimale omstandigheden heeft de patiënt de kans om een ​​goed leven te leiden met diabetes mellitus.

Dit vereist een verandering in voedselinname en suboptimale leefgewoonten en het gebruik van medicamenteuze behandeling. De stofwisselingsziekte kan een beheersbare ziekte worden met een gezonde levensstijl en het vermijden van de opname van schadelijke stoffen bij langdurige therapie.

Nazorg

Diabetes mellitus is een chronische ziekte en vereist regelmatige nazorg. Omdat de ziekte verschillende organen en orgaansystemen aantast, moeten voor de nazorg verschillende specialisten worden geraadpleegd om secundaire ziekten in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen. Nadat de ziekte is herkend, moet de patiënt worden opgeleid om hem voor te bereiden op het innemen van de medicatie en om informatie te verstrekken over nazorg.

Over het algemeen moeten regelmatig bloedglucosecontroles worden uitgevoerd, zodat kan worden gecontroleerd of de patiënt goed is op de antidiabetica of insuline om de medicatie indien nodig te veranderen. Bij langdurige diabetes mellitus is een jaarlijkse controle door een oogarts noodzakelijk, omdat de ziekte kleine bloedvaten in de fundus kan beschadigen en zo kan leiden tot zichtproblemen en zelfs blindheid.

Dit vereist een fundoscopie om vroege veranderingen in het netvlies te detecteren. Aangezien diabetes mellitus ook vaak de nieren treft, is regelmatige controle door de nefroloog noodzakelijk. Indien diabetes mellitus niet wordt behandeld, kan dit leiden tot nierfalen.

Regelmatige voetcontroles moeten ook worden uitgevoerd door de huisarts, aangezien een diabetische voet een veel voorkomende complicatie is van niet-gecontroleerde diabetes mellitus. De patiënt moet ook naar de neuroloog gaan, omdat schade aan de zenuwen door de verhoogde bloedsuikerspiegel niet ongewoon is.

U kunt dat zelf doen

Gedrag in het dagelijks leven en zelfhulpmaatregelen bij diabetes mellitus kunnen belangrijk zijn voor het beloop van de ziekte. Met de juiste controle en regulering van de bloedsuikerspiegel en het volgen van een paar gedragsregels, zijn er praktisch geen beperkingen voor diabetespatiënten en ook geen verlies van levensverwachting. Dit geldt zowel voor verworven diabetes type 2 als voor genetisch bepaalde diabetes type 1, die slechts ongeveer vijf procent van alle diabetesziekten vertegenwoordigt.

Het verschil in behandeling tussen type 1 en type 2 diabetes is dat bij type 1 diabetes, wat een auto-immuunziekte is, de gespecialiseerde cellen van de alvleesklier geen insuline meer kunnen produceren, dus de benodigde insuline moet worden ingespoten omdat het zou niet effectief zijn als het oraal via het spijsverteringskanaal wordt toegediend. Bij de verworven diabetes type 2 kan de alvleesklier nog insuline aanmaken.

Ongeacht de noodzaak om eventueel insuline te moeten injecteren, gelden voor beide ziektevarianten een strikte naleving van het individueel samengestelde dieet en oefentherapie, die tot uiting komt in individuele sportprogramma's.

Voor getroffenen raden we aan om een ​​training over diabetes mellitus en de gevolgen van gedrag te volgen. Sportactiviteiten als onderdeel van de aanbevolen oefentherapie zijn naast bewuste voeding en effectieve bloeddrukregeling belangrijke bouwstenen voor het voorkomen van secundaire ziekten zoals schade aan de bloedvaten in belangrijke organen, zoals de nieren en het netvlies van de ogen.