Diabetische ketoacidose

Net zo diabetische ketoacidose wordt een storing van het metabolisme genoemd. Type 1 diabetici worden hier getroffen. Diabetische ketoacidose treedt plotseling op en kan fataal zijn. Diabetische ketoacidose wordt veroorzaakt door een te hoge bloedsuikerspiegel met een uitgesproken insulinetekort.

Wat is diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose is een stofwisselingsziekte. Vooral insuline-afhankelijke (type 1) diabetici worden getroffen. Diabetische ketoacidose kan optreden wanneer de bloedsuikerspiegels niet goed onder controle zijn.

Metabole insufficiëntie kan echter ook plotseling optreden. Een gebrek aan insuline zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel sterk stijgt. Deze aandoening staat ook bekend als hyperglycemie. Door overmatige dorst en constant urineren verliest het lichaam vocht en droogt het langzaam op (uitdroging).

Naast cardiovasculaire en nierproblemen is er ook een verminderd bewustzijn dat, indien onbehandeld, tot coma kan leiden. Diabetische ketoacidose moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden behandeld, aangezien het tot de dood kan leiden als het niet of onvoldoende wordt behandeld.

oorzaken

Diabetische ketoacidose kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Een van de oorzaken is vaak een nog niet herkende diabetes mellitus. Een andere oorzaak is een onjuist ingestelde bloedsuikerwaarde. Insuline-afhankelijke diabetici injecteren te weinig insuline of slikken alleen tabletten.

Afhankelijk van de ernst van de diabetes kan insuline worden toegediend via een zogenaamde insulinepomp. Het kan voorkomen dat de ingebrachte katheter verstopt is waardoor er geen insuline meer kan worden toegediend.

Ziekten, infecties of operaties kunnen ook diabetische ketoacidose veroorzaken, aangezien er vaak een verhoogde behoefte aan insuline is. Alcohol kan ook een trigger zijn. Er zijn ook erfelijke ziekten waarbij er een aangeboren tekort is aan succinyl-CoA-acetoacetaattransferase, die de stofwisselingsstoornis veroorzaken.

Al deze factoren hebben echter één ding gemeen: insulinedeficiëntie. Het lichaam heeft insuline nodig zodat de individuele cellen suiker kunnen opnemen. Bij een gebrek aan insuline kan suiker maar beperkt worden opgenomen. Het resultaat is dat er suiker wordt opgebouwd in het bloed en dat de bloedsuikerspiegel dramatisch stijgt.

Omdat de cellen nog energie nodig hebben, worden in de lever zogenaamde ketonlichamen (ketonen) gevormd, die ervoor zorgen dat het bloed te zuur wordt. Het teveel aan suiker en ketonen ontneemt het lichaam water en elektrolyten, die worden uitgescheiden in de urine, wat kan leiden tot uitdroging, Kussmaul-ademhaling, cardiovasculaire aandoeningen, verminderd bewustzijn, coma en overlijden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Diabetische ketoacidose wordt gekenmerkt door oververzuring van het bloed als onderdeel van diabetes. De bloedsuikerspiegels zijn sterk verhoogd. De patiënt lijdt onder andere aan ernstige dorst, polyurie, sufheid, lichamelijke zwakte en braken. Het hoge waterverlies leidt tot uitdroging van het lichaam.

De uitdroging of uitdroging wordt gekenmerkt door aanhoudende huidplooien op de rug van de hand, gewichtsverlies, krampen, anurie, obstipatie en verdikking van het bloed. Als gevolg hiervan treden bewustzijnsstoornissen op tot diabetisch coma. Een typisch teken is de zogenaamde Kussmaul-ademhaling.

Het is een zeer diepe en regelmatige ademhaling, die een verdere daling van de pH-waarde, d.w.z. verdere verzuring van het bloed, moet voorkomen. Omdat de glucose door het insulinetekort niet meer kan worden gebruikt, treedt een verhoogde vetverbranding op. Hierdoor ontstaan ​​ketonlichamen die tot verzuring van het bloed leiden. Typerend is een intense geur van aceton in de adem, dat ook een van de ketonlichamen is.

Het is een fruitige, bedorven of zoete geur. Zonder behandeling is diabetische ketoacidose dodelijk. Doorslaggevend voor de ernst van de ziekte is niet de bloedsuikerspiegel, maar de mate van uitdroging en de pH-waarde. Daarom kan met deze complicatie, naast een behandeling met insuline, alleen een intraveneuze infusie van grote hoeveelheden vloeistof levens redden.

Diagnose en verloop

Als diabetische ketoacidose wordt vermoed, moet onmiddellijk de hulpdiensten worden gebeld of moet de betrokken persoon onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

Diabetische ketoacidose wordt gediagnosticeerd door de arts. De bloedsuikerspiegel wordt in het begin bepaald. Daarnaast worden de suiker- en ketonlichamen in de urine bepaald. Daarnaast wordt de pH-waarde van het bloed gemeten, de natrium- en kaliumwaarden en de bloedgassen bepaald. Diabetische ketoacidose is ook te herkennen aan de adem van de getroffen persoon, aangezien deze sterk naar aceton ruikt (vergelijkbaar met de geur van nagellakremover).

Het beloop van diabetische ketoacidose kan fataal zijn. Pas als de symptomen tijdig worden herkend en de behandeling direct kan worden gestart, herstelt de patiënt. Bij onvoldoende behandeling kunnen blijvende schade aan de nieren, het hart, de hersenen enz. Optreden. Omdat de bloedsomloop bij diabetische ketoacidose zeer snel faalt, raken veel patiënten in coma, waarvan de meesten slechts gedeeltelijk herstellen.

Complicaties

Diabetische ketoacidose is een ernstige complicatie van diabetes mellitus. Om verdere gevolgschade te voorkomen, moet deze zo snel mogelijk worden behandeld. Mogelijke complicaties ontstaan ​​enerzijds door de symptomen van ketoacidose.

Verwarring en gezichtsstoornissen kunnen tot verdere gevaren leiden, zoals vallen en botbreuken. Voorzichtigheid is geboden bij het normaliseren van de bloedsuikerspiegel. Als de normale bloedsuikerspiegel te snel wordt aangepast, bestaat er kans op hersenoedeem. Als gevolg hiervan kunnen verschillende complicaties optreden. Een visuele beperking tot volledig verlies van het gezichtsvermogen is mogelijk.

Geheugenverlies, flauwvallen en toevallen zijn andere risico's. Als de intracraniale druk als gevolg van het oedeem te veel stijgt, kunnen gebieden in de hersenen beschadigd raken. In het ergste geval is de schade onomkeerbaar. De gevolgen zijn afhankelijk van het getroffen hersengebied. Een andere mogelijke complicatie is kaliumgebrek.Dit kan vervolgens leiden tot hartritmestoornissen.

Samenvattend moet worden benadrukt dat ketoacidose zo snel mogelijk moet worden behandeld. Met een juiste en snelle therapie is de kans op verdere complicaties erg klein. Als u echter niet op de juiste manier wordt behandeld, bestaat het risico op diabetische coma. In enkele gevallen kan ketoacidose daarom fataal zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als diabetische ketoacidose wordt vermoed, moet onmiddellijk de hulpdiensten worden gebeld of moet de betrokkene onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde kliniek worden gebracht. Dus iedereen die overmatige dorst, veelvuldig urineren en andere waarschuwingssignalen opmerkt, moet deze snel laten verhelderen. Als er symptomen optreden zoals een verminderd bewustzijn of ernstige buikpijn, is de medische hulpdienst de juiste contactpersoon. Als er ernstige cardiovasculaire problemen zijn of zelfs een diabetisch coma, moet de spoedarts worden gewaarschuwd.

Diabetische ketoacidose wordt vaak veroorzaakt door niet-gediagnosticeerde diabetes mellitus. Ook een verkeerd ingestelde bloedsuikerwaarde en diverse ziekten, infecties of operaties kunnen leiden tot stofwisselingsfalen. Iedereen die het vermoeden heeft dat een van deze factoren aanwezig zou kunnen zijn, moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Als er een specifiek vermoeden bestaat, kun je het beste rechtstreeks contact opnemen met het ziekenhuis. Na de eerste behandeling dient de cardioloog, diabetoloog, neuroloog of podoloog geraadpleegd te worden, altijd afhankelijk van de symptomen die optreden. Naar een psycholoog gaan kan ook logisch zijn.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van diabetische ketoacidose moet altijd in het ziekenhuis plaatsvinden. In gevallen met ernstige symptomen is intensieve monitoring meestal noodzakelijk.

De eerste stap in de behandeling is het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Dit omvat het injecteren en toedienen van insuline rechtstreeks in de aderen. Naast het verlagen van de bloedsuikerspiegel is het belangrijk om de verzuring van het bloed te stoppen. Als de ketonwaarde sterk wordt verhoogd en de verzuring van het bloed door de geïnjecteerde insuline niet afneemt, wordt eventueel ook bicarbonaat toegediend.

Samen met het eerste deel van de behandeling wordt vocht toegediend zodat het vochtverlies wordt gecompenseerd. Door uitdroging verliest het lichaam waardevolle mineralen zoals B. Natrium en kalium. Het verlies aan elektrolyten wordt gecompenseerd door middel van infusen, waardoor de circulatie stabiliseert als gevolg van de verhoogde vochtopname.

Als diabetische ketoacidose werd veroorzaakt door een ziekte of infectie, zijn deze gericht met medicijnen - u. een. hooggedoseerde antibiotica - behandeld.

Outlook & prognose

Onmiddellijke medische noodbehandeling is cruciaal voor het verloop van diabetische ketoacidose. Zonder behandeling leidt deze aandoening meestal snel tot de dood. De dood komt voornamelijk voor door het zeer ernstige vochtverlies dat het gevolg is van ernstige polyurie.

Als de behandeling echter onmiddellijk wordt gestart, is er een zeer goede kans op een snelle verbetering van de symptomen. Om de uitdroging van het lichaam te overwinnen, moet onmiddellijk vocht worden gegeven. Bovendien is een onmiddellijke infusie van insuline nodig om de hoge bloedsuikerspiegel te normaliseren.

De snelle noodmaatregelen kunnen de verzuring van het bloed en de desiccose goed behandelen, maar genezing is niet mogelijk omdat de diabetische ketoacidose berust op diabetes mellitus met een absoluut insulinedeficiëntie. Ongeneeslijk betekent hier dat zonder constante behandeling diabetische ketoacidose keer op keer zou optreden.

Een absoluut insulinedeficiëntie treedt vaak op in de context van ernstige vormen van diabetes mellitus. In de meeste gevallen is het diabetes mellitus type I. Bij deze ziekte is de patiënt constant afhankelijk van insuline om diabetische ketoacidose te voorkomen.

Onder deze omstandigheden ontstaan ​​geen gezondheidsproblemen meer. Na een succesvolle behandeling van diabetische ketoacidose zijn er meestal geen gevolgen. Als onderdeel van de therapie moet er echter voor worden gezorgd dat een goede bloedsuikerspiegel wordt gehandhaafd.

preventie

De volgende maatregelen kunnen worden genomen om diabetische ketoacidose te voorkomen. Het belangrijkste punt is een goede aanpassing van de bloedsuikerspiegel. Bovendien moeten type 1 diabetici altijd een nooddosis insuline bij zich hebben.

De bloedsuikerspiegel moet regelmatig worden gecontroleerd. Als er een infectie is, moeten diabetici - na overleg met hun arts - de insulinedosis verhogen. Hetzelfde geldt voor operaties en ziekten zoals B. gastro-intestinale infecties. Alcohol moet worden vermeden. Dit geldt vooral voor diabetici.

Een andere preventieve maatregel is het zogenaamde calamiteitenbeheer. Het is belangrijk om familie, vrienden, familieleden en kennissen op te leiden. Artsen, zorgverzekeraars en verenigingen bieden cursussen aan die leren hoe diabetische ketoacidose herkend kan worden en welke maatregelen er onmiddellijk genomen moeten worden.

Nazorg

Regelmatige vervolgonderzoeken door een diabetoloog zijn essentieel na ketoacidose. In ieder geval moet de oorzaak worden vastgesteld. Het risico op verdere ketoacidose kan verhoogd zijn. Daarom moet er meer aandacht worden besteed aan de juiste hoeveelheid insuline en de juiste injectie. Bij ernstige ziekte, verwondingen of operatie kan het zijn dat de hoeveelheid insuline moet worden aangepast.

Een controle van de insulinepomp kan nuttig zijn, aangezien een defecte pomp vaak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een te hoog zuurgehalte in het bloed. Ook speciale blauwe suikermeetapparaten met ketonenteststrips zijn handig, waarmee een latere ketoacidose vroegtijdig kan worden opgespoord. Het kan zijn dat voorgeschreven medicatie moet worden ingenomen, zelfs nadat de bloedsuikerspiegel is genormaliseerd, omdat er anders een hoog risico op ketonverzuring bestaat.

Het is daarom belangrijk om de instructies van de arts nauwkeurig op te volgen. Mensen die bij de patiënt wonen, moeten op de hoogte worden gebracht van de ketoacidose en vervolgens met de patiënt samenwerken om een ​​noodplan te ontwikkelen zodat deze kan terugkeren. Om dit te doen, is het belangrijk om de symptomen die optraden tijdens de eerste ketoacidose te identificeren en er meer aandacht aan te besteden. Bovendien moeten familieleden worden geïnformeerd over wat ze tijdens ketoacidose moeten doen, zodat ze in geval van nood kunnen reageren.

U kunt dat zelf doen

Diabetische ketoacidose wordt meestal veroorzaakt door een gebrek aan insuline bij type 1 diabetes. De ziekte komt ook zeer zelden voor bij diabetes type 2. Het is in elk geval een acute, levensbedreigende noodsituatie die onmiddellijke medische behandeling vereist. Als er plotseling symptomen optreden die duiden op ketoacidose, moet zo snel mogelijk een ziekenhuis worden bezocht zodat insuline intraveneus kan worden toegediend en de betrokkene indien nodig intensieve medische zorg kan krijgen.

Zelfhulpmaatregelen kunnen in deze gevallen nuttig zijn als begeleidende therapie. Bovenal is de toevoer van elektrolyten - vooral kalium - belangrijk om een ​​normale hartslag te behouden of te herstellen en om andere orgaanfuncties en metabolische processen te waarborgen.

Na het succesvol overwinnen van diabetische ketoacidose, die in veel gevallen ook de toediening van bicarbonaat (waterstofcarbonaat) vereist om de pH-waarde te verhogen, is het raadzaam om de reden (en) te achterhalen die leiden tot het insulinetekort in het bloed en dus het glucosetekort in de cellen. en leidde uiteindelijk tot oververzuring van het bloed. Plotselinge ketoacidose kan ook worden veroorzaakt door urineweginfecties, een infectie in het maagdarmkanaal of alcoholmisbruik.

Als de redenen goed zijn opgehelderd, kunnen passende zelfhulp en preventieve maatregelen helpen voorkomen dat diabetische ketoacidose terugkeert. Bovenal is een strikte controle en aanpassing van de aanbevolen bloedsuikerspiegel vereist als een zelfhulpmaatregel.