Dysfagie

Dysfagie is de medische term voor slikproblemen. Deze kunnen acuut zijn of zich ontwikkelen tot een chronisch symptoom dat verschillende oorzaken kan hebben. Behandeling voor dysfagie richt zich op de oorzaak van het ongemak en kan sliktherapie, medicatie en chirurgie omvatten.

Wat is dysfagie?

Bij dysfagie hebben de getroffenen over het algemeen zeer ernstige slikproblemen. Deze kunnen van verschillende ernst zijn, waarvan de ernst en het verdere verloop sterk afhangen van de exacte oorzaak van de dysfagie.
© joshya - stock.adobe.com

Dysfagie verwijst naar slikproblemen. Dit betekent dat het voor de persoon meer moeite en moeite kost om voedsel en vloeistoffen van de mond naar de maag te verplaatsen.

Dysfagie kan in deze context ook verband houden met pijn. In ernstige gevallen kan het zelfs gebeuren dat de getroffen persoon helemaal niet meer kan slikken. Afzonderlijke slikproblemen zijn meestal geen reden tot bezorgdheid en verdwijnen meestal vanzelf.

Aanhoudende dysfagie kan echter een teken zijn van een ernstige ziekte en heeft een gerichte behandeling nodig. Dysfagie kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt veel vaker voor bij ouderen. De oorzaken van dysfagie kunnen talrijk zijn en de behandeling hangt van deze oorzaken af.

oorzaken

50 spieren spelen een belangrijke rol bij het simpele slikken. Daarom kunnen veel aandoeningen het slikken beïnvloeden. Een subset van deze problemen wordt genoemd oesofageale dysfagie beschrijft en isoleert fysieke problemen in de slokdarm.

Deze omvatten bijvoorbeeld achalasie, waarbij de onderste spier in de slokdarm niet goed kan worden ontspannen om voedsel in de maag te laten komen. Er is ook de diffuse slokdarmkramp, die onvrijwillige spiertrekkingen veroorzaakt bij het slikken, waardoor het buitengewoon moeilijk wordt. Tumoren, ingeslikte vreemde lichamen of gastro-oesofageale refluxziekte kunnen echter ook tot dysfagie leiden.

Bij orofaryngeale dysfagie is er een verzwakking van de spieren. Dit kan worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen, bijvoorbeeld veroorzaakt door postpoliosyndroom of multiple sclerose; maar neurologische schade, veroorzaakt door beroertes of beschadiging van de wervelkolom, kan ook dysfagie veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen keelpijn en slikproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij dysfagie hebben de getroffenen over het algemeen zeer ernstige slikproblemen. Deze kunnen van verschillende ernst zijn, waarvan de ernst en het verdere verloop sterk afhangen van de exacte oorzaak van de dysfagie. De slikproblemen kunnen het moeilijk maken om voedsel en vloeistoffen in te nemen, zodat sommige patiënten ook last hebben van uitdroging of verschillende deficiëntieverschijnselen.

Dit kan ook leiden tot andere ziekten. Vooral bij kinderen leidt dysfagie tot ontwikkelingsachterstand en daarmee tot diverse klachten op volwassen leeftijd. In sommige gevallen zijn de symptomen zo ernstig dat ze moeten overgeven. Dit kan ook leiden tot hoesten of ademhalingsmoeilijkheden.

Als de ademhalingsmoeilijkheden niet worden behandeld, kan in het verdere verloop schade aan de inwendige organen of de hersenen optreden. Veel getroffen mensen verliezen ook het bewustzijn en kunnen zichzelf mogelijk verwonden als ze vallen. Bij dysfagie kan geen algemene voorspelling worden gedaan over de levensverwachting van de getroffen persoon.

Als de ziekte echter niet wordt behandeld, wordt deze meestal verminderd. In sommige gevallen kan de dysfagie ook leiden tot aanzienlijk verhoogde speekselvloed.

Diagnose en verloop

Tests die kunnen worden gebruikt om dysfagie te diagnosticeren, zijn onder meer:

Röntgenfoto met contrastmiddel: Bij deze procedure slikt de patiënt een bariumoplossing in, die de binnenwanden van de slokdarm bedekt en waardoor betere beelden kunnen worden gemaakt met het röntgenapparaat. Veranderingen in de slokdarm kunnen zo beter worden geïdentificeerd; hieruit kan de arts conclusies trekken over spierontwikkeling. Mogelijk. er moet iets worden ingeslikt om spierbewegingen waar te nemen.

Dynamisch zwaluwonderzoek: Bij deze test slikt de patiënt voedsel in dat is omhuld met barium. Met behulp van het beeldvormingsproces kan de arts nu precies bepalen welke fouten optreden bij het slikken.

Endoscopie: De arts kan een dunne buis gebruiken om de binnenkant van de slokdarm te controleren en mogelijke oorzaken van de dysfagie te identificeren.

Complicaties

Dysfagie maakt het vaak moeilijk om voedsel en vloeistoffen te consumeren. Ondervoeding is dus een mogelijke complicatie van de slikstoornis. Daarnaast komt het vaak voor dat getroffenen te weinig drinken - bijvoorbeeld vanwege pijn bij het slikken of uit angst voor verstikking.

Inslikken is een algemeen risico op dysfagie. De geneeskunde spreekt in deze context van aspiratie. Bij deze complicatie kunnen delen van het voedsel in de longen komen, wat meestal tot pijn leidt. De vreemde lichamen kunnen schade aan de longen veroorzaken en ook infecties bevorderen. Als er een vermoeden bestaat dat vreemde voorwerpen in de longen zijn gekomen, is medische hulp vereist.

Lang wachten op behandeling verhoogt ook het risico op complicaties. Bronchoscopie kan vaak opgezogen delen uit de longen verwijderen zonder dat een operatie nodig is. In sommige gevallen kan aspiratie leiden tot een andere complicatie: aspiratiepneumonie.

Dit is een speciale vorm van longontsteking die optreedt wanneer u vreemde voorwerpen inademt. Het kan vooral optreden als het vreemde lichaam is verontreinigd. Een voorbeeld hiervan is braaksel. Bovendien kan het aanzuigen van een vreemd lichaam de ademhaling belemmeren en tot zuurstofgebrek in het lichaam leiden. Ook in dit geval is medische hulp (bijv. Van een spoedarts) vereist.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u chronische slikproblemen heeft, moet u zeker een arts raadplegen. Patiënten die herhaaldelijk druk of brok in hun keel voelen of die een merkbare kokhalsreflex hebben, kunnen last hebben van dysfagie. Andere symptomen die moeten worden opgehelderd: verstikking van voedsel dat al is ingeslikt, hoesten of aspiratie tijdens het eten en overmatige speekselvloed. In extreme gevallen kan de betrokkene niet meer eten - dan moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht.

Vooral ouderen en patiënten met andere aandoeningen van de slokdarm of longen lopen een verhoogd risico. Slikstoornissen komen ook steeds vaker voor bij multiple sclerose en ALS. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk een arts raadplegen. In het geval van multiple sclerose en ALS wordt de dysfagie in eerste instantie vaak alleen opgemerkt door familieleden.

Het is raadzaam om de verantwoordelijke arts snel op de hoogte te stellen, zodat hij een passende therapie kan starten. Als er tekenen zijn van longontsteking, moet een spoedarts worden gebeld. Als de betrokkene flauwvalt, moet onmiddellijk eerste hulp worden verleend.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van dysfagie is meestal speciaal aangepast aan de verschillende oorzaken. In het geval van orofaryngeale dysfagie kan de getroffen persoon worden doorverwezen naar een spraak- en sliktherapeut.

Hij begeleidt gerichte oefeningen om het spierprobleem op te lossen en leert trucjes om het slikken in het dagelijks leven gemakkelijker te maken. Oesofageale dysfagie kan de spieren in de slokdarm vernauwen. In dit geval kan een endoscoop worden gebruikt om een ​​kleine ballon in te brengen die de vernauwing langzaam kan uitzetten. Als de symptomen worden veroorzaakt door een goedaardige of kwaadaardige tumor, moet deze mogelijk operatief worden verwijderd.

Als de dysfagie wordt veroorzaakt door stijgend maagzuur, kan deze schadelijke reflux worden verminderd met medicatie. Deze medicatie moet mogelijk over een langere periode worden toegediend. In het geval van zeer ernstige vormen van dysfagie, is het vaak nodig dat de getroffen persoon een dieet volgt met speciaal vloeibaar voedsel, of een maagsonde krijgt om de voeding te garanderen.

Outlook & prognose

In de regel hangt het verdere verloop van de dysfagie sterk af van de exacte oorzaak. Om deze reden is een algemene voorspelling van het verloop van de ziekte niet mogelijk. In de meeste gevallen van dysfagie is medische behandeling echter noodzakelijk om de symptomen te verlichten.

Zelfgenezing komt slechts in enkele gevallen voor en vooral bij zeer milde ziekten. Denk hierbij aan bijvoorbeeld een verkoudheid, waarbij de slikmoeilijkheden meestal vanzelf verdwijnen of relatief goed te behandelen zijn door middel van zelfhulp. Als de dysfagie niet wordt behandeld, zal er ongemak zijn bij het innemen van voedsel en vocht, waardoor de patiënt kan lijden aan symptomen van uitdroging en tekort. Bij kinderen kan de ziekte leiden tot een verminderde en vertraagde ontwikkeling en een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven.

In de meeste gevallen kan dysfagie goed worden behandeld zodra de oorzaak van de ziekte is vastgesteld. Een vroege diagnose en behandeling hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen keelpijn en slikproblemen

preventie

Dysfagie kan niet worden voorkomen, vooral niet als de oorzaak een ernstige aandoening is die wordt veroorzaakt door neurologische problemen. Slikproblemen op korte termijn kunnen echter worden voorkomen door voldoende te kauwen en voorzichtig te slikken. Vroegtijdige behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte kan voorkomen dat de aandoening te veel schade aan de slokdarm veroorzaakt en dysfagie ontwikkelt.

Nazorg

De maatregelen en opties voor dysfagie zijn in de meeste gevallen ernstig beperkt. Eerst en vooral moet een alomvattende en vroege diagnose van de ziekte worden gesteld, zodat er geen verdere complicaties zijn en de symptomen niet verder verslechteren. Vroegtijdige opsporing van de ziekte heeft in ieder geval een positief effect op het verdere verloop van de dysfagie.

De identificatie van de onderliggende ziekte is echter ook erg belangrijk om de dysfagie volledig te beperken. In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verlicht door verschillende oefeningen. De patiënt kan deze oefeningen ook thuis doen om het genezingsproces te versnellen. In veel gevallen is medicatie echter ook nodig om de dysfagie te verlichten.

Het is belangrijk om te zorgen voor regelmatige inname en gelijkmatige dosering. Raadpleeg bij vragen of onduidelijkheden altijd eerst een arts. Of de dysfagie de levensverwachting van de getroffen persoon zal verminderen, kan in het algemeen niet worden voorspeld. Verder onderzoek van de maag kan ook nuttig zijn om symptomen te identificeren.

U kunt dat zelf doen

Bij de behandeling van dysfagie is het vaak nodig om sliktherapie uit te voeren, wat de medewerking van de patiënt vereist. Het succes van deze therapie hangt natuurlijk ook af van de oorzaak. In ernstige gevallen is deze behandelingsmethode echter vaak niet voldoende. Naast operaties zijn hier ademhalingshulpmiddelen of sondevoeding nodig.

Sliktherapie is bedoeld om de gestoorde slikfunctie te verbeteren en te voorkomen dat voedselresten worden ingeslikt. Op deze manier kunnen de bewegingen van de spieren van de lippen, wangen, het kauwapparaat of de tong gericht worden gestimuleerd. Het trainen van deze spiergroepen verbetert niet alleen de kauw- en slikfunctie maar ook het spreken. De complexe interactie van de spiergroepen in dit gebied wordt zo bevorderd dat idealiter de slikfunctie zelfs weer normaal kan worden.

Voorwaarde voor deze training is het aanhouden van bepaalde hoofd- en lichaamshoudingen. Oefeningen als "Shaker", de "Mendelsohn-manoeuvre" of "Masako" worden uitgevoerd. Zo verbetert Shaker de openingsbeweging van de bovenste sluitspier in de slokdarm. Bij de Mendelsohn-manoeuvre worden de tong en het strottenhoofd getraind zodat de bovenste slokdarmingang langer open kan worden gehouden.

Dit beschermt de luchtwegen en het transport van voedsel. Bij Masako wordt de tong tijdens het slikken op zijn plaats gehouden door de snijtanden. Naast sliktherapie moet ook de consistentie, samenstelling of nutritionele inhoud van het voedsel worden geoptimaliseerd om sneller nieuwe verbindingen met de hersenen tot stand te brengen.