EHEC-infectie

De EHEC-infectiedie de media ook noemen EHEC-ziekte is een bacteriële gastro-intestinale ziekte (geen virus!), die symptomatisch lijkt op een gewone gastro-intestinale griep of brakende diarree. In tegenstelling tot gastro-intestinale griep is het echter buitengewoon gevaarlijk en moet het zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht en behandeld. Vanwege het hoge infectierisico moet het in Duitsland worden aangemeld.

Wat is een EHEC-infectie?

EHEC is een afkorting voor een pathogene bacteriesoort, die is afgeleid van de Escherichia coli die nodig is voor de menselijke spijsvertering en wordt genoemd Enterohemorrhagische Escherichia coli is bekend.

De ziekte of infectie die wordt veroorzaakt door de inname van de bacteriestam is een complex van ziekten die voornamelijk de menselijke darm aantasten. In het verder onbehandelde beloop kan, vooral bij zeer zwakke mensen, een zogenaamd hemorragisch-uremisch syndroom optreden, wat een levensbedreigende ziekte is en in de meeste gevallen blijvende gevolgschade veroorzaakt.

EHEC-darminfectie is hemorgische diarree, die wordt geassocieerd met het optreden van symptomen van diarree vermengd met bloed. Als een darmziekte staat infectie met EHCE voor bacteriële enteritis, een ziekte veroorzaakt door bacteriën.

oorzaken

De oorzaken van een infectie met EHEC, die tot voor kort bekend stond als een reisziekte, zijn slechte hygiëne, een vaak al verzwakt immuunsysteem, vooral bij kinderen en ouderen, in besmet voedsel en in contact met zieke boerderijdieren.

Hiertoe behoren naast schapen, geiten en kippen alle landbouwhuisdieren die door besmetting met uitwerpselen en bijbehorende uitscheidingen als ziektedragers kunnen worden beschouwd. De ziekteverwekkers kunnen voorkomen in voedsel dat niet voldoende gekookt en doorgerookt is of dat rauw wordt geconsumeerd.

Daarbij komt rauwe en onvoldoende verwarmde melk op de eerste plaats. Huidcontact met zieke dieren brengt ook de EHEC-bacterie over. Planten die zijn bevochtigd met de mest van zieke dieren als voedsel en besmet water kunnen ook worden gebruikt als zenders.

Symptomen, kwalen en tekenen

Deze infectie is een zeer gevaarlijke infectie die altijd door een arts moet worden onderzocht en behandeld. Indien onbehandeld, kan een EHEC-infectie tot de dood leiden of de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verkorten. In de regel lijken de symptomen van een EHEC-infectie sterk op de symptomen van een gewone gastro-intestinale griep.

De getroffenen hebben bloederige ontlasting en zeer ernstige diarree. De diarree is vaak niet te stoppen met medicijnen. Het kan ook leiden tot braken en permanente misselijkheid. De meeste patiënten hebben ook koorts, de EHEC-infectie wordt vaak verward met de maaggriep, waardoor vroege behandeling niet nodig is.

De infectie kan ook leiden tot hevige pijn en krampen in de buik en heeft doorgaans een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven en het dagelijks leven van de betrokken persoon. Bovendien kan de EHEC-infectie zich verder verspreiden en de inwendige organen infecteren, wat voornamelijk leidt tot ontsteking van de alvleesklier. In het ergste geval sterft de getroffen persoon door orgaanfalen. De levensverwachting van de getroffenen wordt meestal alleen beperkt door de EHEC-infectie als deze niet wordt behandeld.

Cursus

Het beloop van de EHEC-infectie wordt gekenmerkt door het feit dat de eerste symptomen aanvankelijk lijken op een darmontsteking of gastro-intestinale griep. Na ongeveer 1 tot 8 dagen infectie en incubatie klagen de getroffenen over malaise en misselijkheid, misselijkheid en aanhoudend braken, evenals over waterige diarree.

Bovendien treden koorts en buikkrampen op als gevolg van een ontsteking van de dikke darm. De diarree bevat min of meer grote hoeveelheden bloed als gevolg van de vernietiging van de rode bloedcellen (hemolyse) en het verminderde vermogen van het bloed om te stollen. Als er geen onmiddellijke en effectieve therapie beschikbaar is, lijdt vijf tot tien procent van de patiënten aan het hemolytisch-uremisch syndroom.

Dit betekent dat de functie van de nieren wordt beperkt. Dit leidt op zijn beurt tot een verminderde uitscheiding van toxische metabolische eindproducten en, onder bepaalde omstandigheden, tot schade aan de hersenen. Infectie met EHEC tast ook de alvleesklier aan, waardoor de patiënten aan acute pancreatitis lijden.

Complicaties

Normaal gesproken geneest een infectie met EHEC zonder verdere gevolgen als deze correct wordt behandeld. In enkele gevallen kunnen echter soms levensbedreigende complicaties optreden. Vooral kinderen worden getroffen. Een mogelijke complicatie is de bloedende ontsteking van de darm.

De typische brakende diarree die optreedt bij met EHEC geïnfecteerde mensen kan leiden tot extreem vochtverlies. Dit kan met name gevaarlijk zijn voor zuigelingen en jonge kinderen. Het zogenaamde hemolytisch-uremisch syndroom, of kortweg HUS, is bijzonder gevaarlijk. Deze complicatie treedt op bij ongeveer vijf tot tien procent van de mensen die besmet zijn met EHEC.

Ongeveer de helft van de kinderen die dit syndroom ontwikkelen, heeft blijvende nierbeschadiging. Het resultaat is een kortdurende, in zeldzame gevallen zelfs levenslange dialysebehandeling. Ongeveer veertig procent van degenen met het HUS-syndroom ontwikkelt chronische nierzwakte en / of hoge bloeddruk binnen tien tot vijftien jaar na het begin van de ziekte.

Dit kan tot andere ernstige gevolgen leiden. Hemolytisch-uremisch syndroom is dodelijk bij ongeveer vier procent van de getroffen patiënten. Een ander probleem is dat geïnfecteerde mensen, vooral kinderen, de EHEC-ziekteverwekker enkele weken tot maanden na de ziekte nog steeds uitscheiden. Dit kan op zijn beurt leiden tot besmetting van derden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de typische symptomen - waaronder misselijkheid, buikpijn, braken en waterige, bloederige diarree - worden opgemerkt, kan een EHEC-infectie aanwezig zijn. Een arts moet nagaan of het daadwerkelijk de besmettelijke darmziekte is en eventueel verdere maatregelen nemen. Als de ziekte onbehandeld blijft, zullen er verdere complicaties optreden, zoals bloedarmoede of zelfs nierfalen. Uiterlijk is dan een onmiddellijke medische behandeling vereist. In acute noodsituaties of ernstige symptomen moet het ziekenhuis worden bezocht of moet de spoedarts worden gebeld.

Dit geldt vooral als de symptomen het gevolg zijn van een mogelijke infectie. Mensen die de genoemde symptomen ervaren na het nuttigen van rauw of ongewassen voedsel, dienen onmiddellijk hun arts te raadplegen. Iedereen die zich ongemakkelijk voelt na het zwemmen in vervuild water of zelfs uitgesproken symptomen van een EHEC-infectie vertoont, moet dit onmiddellijk laten verduidelijken. Medische opheldering is alleen nodig vanwege het acute risico op infectie. Bij vroege zelfdiagnose kan de EHEC-infectie worden behandeld door een huisarts. Andere contactpersonen zijn de gastro-enteroloog of een specialist in interne geneeskunde.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van de EHEC-infectie vereist onmiddellijke interventie en uitgebreide diagnostiek. Bovendien staan ​​hooggedoseerde antibiotica zoals trimetoprim-sulfamethoxazol en andere Belgische geneesmiddelen op de voorgrond, maar dit is controversieel vanwege de bijwerkingen die optreden in de acute fase van de ziekte. Patiënten worden behandeld met diurese en dialyse om te voorkomen dat hun nierfunctie verslechtert.

Bovendien zijn therapeutische maatregelen om shock te voorkomen als gevolg van de vernietiging van de erytrocyten en verminderde bloedstroom, evenals de toevoer van vloeistoffen en vitale elektrolyten, evenals verschillende mineralen, van groot belang. Dit is belangrijk om het vochtverlies als gevolg van de aanhoudende intense diarree aan te vullen en zo de bloedsomloop te stabiliseren.

In wezen is met de huidige medische mogelijkheden een causale behandeling niet haalbaar. Alleen de symptomen van de ziekte kunnen worden behandeld en preventieve maatregelen kunnen worden genomen. Een infectie met EHEC is meldingsplichtig en vereist in elk geval interne monitoring en behandeling.

Outlook en voorspelling

Hoewel een EHEC-infectie vaak erg ernstig is, is de kans op herstel zeer groot. De ziekte geneest meestal zonder enige gevolgen. Sommige EHEC-infecties hebben zelfs geen symptomen. Nadat de symptomen zijn verdwenen, verliezen veel patiënten de EHEC-ziekteverwekker nog enkele weken.

Er kunnen echter ook complicaties optreden die tot langdurige gezondheidsproblemen leiden. De belangrijkste complicaties zijn onder meer het hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) en bloedende darmontsteking. Bovendien lijdt het lichaam door de ernstige diarree aan vocht- en elektrolytenverlies. Het verlies van vocht kan leiden tot uitdroging (desiccose) van het organisme. Als gevolg van deze complicaties zijn er geïsoleerde gevallen van fatale EHEC-infecties. Dit is het geval voor ongeveer een tot twee procent van de getroffenen.

Als onderdeel van het hemolytisch-uremisch syndroom treedt vaak chronische nierbeschadiging op, wat in twee tot drie procent van de gevallen zelfs tot fataal nierfalen kan leiden. Een groot aantal getroffen patiënten is echter tijdelijk of zelfs levenslang afhankelijk van dialyse. In bijzonder ernstige gevallen is een niertransplantatie echter noodzakelijk.

Vooral kinderen ontwikkelen tot 50 procent ernstige nierbeschadiging na een HUS veroorzaakt door de EHEC-infectie. U bent dan blijvend afhankelijk van dialyse. Na nog eens tien tot vijftien jaar ontwikkelt 40 procent van de patiënten met HUS hoge bloeddruk.

preventie

Artsen doen momenteel onderzoek naar een succesvolle behandelingstherapie tegen de EHEC-infectie. Totdat geschikte medicatie en behandelingsopties verschijnen, moeten de volgende preventieve maatregelen door iedereen in acht worden genomen. Om te beginnen moet elke verse groente goed worden gewassen met water en grondig worden schoongemaakt.

Daarnaast is het raadzaam om hygiënisch te handelen bij het omgaan met voedsel. Dit omvat regelmatig handen wassen en netheid in de keuken. Potten, snijplanken en ander keukengerei moeten ook heel schoon worden gehouden. Verder moeten de groenten of fruit worden gekookt, zodat de ziektekiemen door de hitte worden gedood. Hetzelfde geldt voor vlees- en zuivelgerechten.

Nazorg

Veel mensen herinneren zich waarschijnlijk nog de enorme golf van EHEC-infecties in 2011. Veel Duitse patiënten waren destijds ernstig ziek. Behandeling bleek net zo moeilijk te zijn als follow-up, omdat de bron van de infectie niet werd geïdentificeerd. Alle aannames konden nooit definitief worden bewezen.

Bloedonderzoek en nierfunctietesten zijn gangbare normen. Maar doktoren moeten vandaag nog improviseren. Een aanzienlijk aantal getroffenen lijdt nog steeds aan de gevolgen van de Ehec-infectie. Veel van de getroffenen moesten meerdere keren naar de kliniek voor vervolgonderzoeken. Ze kregen eculizumab zonder te weten of het ook echt werkte.

Sommige mensen met een EHEC-infectie ontwikkelden een hemolytisch-uremisch syndroom. Als gevolg hiervan kunnen nieren en hersenschade optreden. Andere patiënten lijden aan EHEC-infecties met een ander type ziekteverwekker. Het blijven patiënten met nierproblemen en hoge bloeddruk. Nazorg voor beide aandoeningen vereist levenslange monitoring en medicatie. Indien nodig kan dialyse noodzakelijk worden na een EHEC-infectie.

Het is ook precair dat het EGEC-virus soms opnieuw kan worden opgespoord, ook al had het bloed al meerdere keren achter elkaar geen ziekteverwekker vertoond. Dit bemoeilijkt de nazorg. Sommige patiënten moesten zes maanden follow-up krijgen na een EHEC-infectie, anderen soms langer. De nazorgmaatregelen zijn gebaseerd op de resterende schade en de respectievelijke symptomen.

U kunt dat zelf doen

Omgaan met EHEC is moeilijk wanneer zich ernstige complicaties hebben voorgedaan.De mogelijkheid van zelfhulp hangt af van de ernst van de ziekte en verschilt daarom van geval tot geval.

Bij lichte diarree kunnen getroffenen het vocht- en zoutverlies compenseren door voldoende te drinken. Als de ontlasting bloederig of etterig is, is er geen mogelijkheid tot zelfhulp, een bezoek aan de dokter wordt aanbevolen. Als er een hemolytisch-uremisch syndroom is opgetreden, kan alleen intensive care-geneeskunde helpen. Zelfhulp kan zoveel mogelijk alleen worden gebruikt om de symptomen te bestrijden, maar niet om de ziekteverwekker te bestrijden.

Theeën gemaakt van bepaalde soorten gedroogd fruit bevatten tannines die de ontsteking in het darmslijmvlies tegengaan. Zelfzorgtabletten met houtskool zijn ook nuttig, maar alleen als de patiënt geen medicatie hoeft in te nemen waarvan de effecten niet mogen worden verminderd. Als de eetlust terugkeert, is een licht dieet nuttig. De zieke dient het voedsel in kleine hapjes of slokjes te nemen en rustig in te nemen. En gun jezelf wat rust. In ieder geval werkt de emotionele steun en hulp van familieleden rustgevend en kan het genezingsproces worden versneld.