Osteosarcoom

EEN Osteosarcoom beschrijft een kwaadaardige bottumor en is daarom ook informeel Botkanker gebeld. De kankercellen vallen de botten aan en verspreiden zich ook in het lichaam, vooral in de longen. Als de ziekte vroegtijdig wordt behandeld, is de kans op herstel over het algemeen goed.

Wat is een osteosarcoom?

Onder de term Osteosarcoom of osteogeen sarcoom, artsen begrijpen een kwaadaardige tumor die de botten van de patiënt aantast. Zowel het bot als vaak een nabijgelegen gewricht worden aangetast en vernietigd. De kankercellen reizen via de bloedbaan naar de longen en vormen daar metastasen.

Het osteosarcoom is de meest voorkomende bottumor - elk jaar ontwikkelen ongeveer 200 mensen het in Duitsland. Vooral mannen tussen de 10 en 25 jaar worden getroffen.

De ziekte treft meestal de zogenaamde lange botten, zoals de bovenarmen of dijen, vooral in de buurt van het schouder- of kniegewricht. Osteosarcomen op de wervelkolom of schedel komen daarentegen slechts in zeer zeldzame gevallen voor.

oorzaken

De exacte oorzaken voor een Osteosarcoom zijn nog niet bekend. Omdat de ziekte vooral tijdens de puberteit voorkomt, wordt aangenomen dat de verhoogde botactiviteit die op dat moment optreedt, verband houdt met het osteosarcoom.

Naast botgroei spelen genetische factoren zeer waarschijnlijk een rol. Reeds bestaande ziekten van de botten of kraakbeen, zoals de ziekte van Paget] of osteochondroom kunnen het risico op osteosarcoom verhogen. Eerdere kanker met aanvullende chemotherapie of bestralingstherapie kan ook bijdragen aan het ontstaan ​​van een osteosarcoom.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een osteosarcoom wordt voornamelijk gekenmerkt door zwelling rond het aangetaste bot. De zwelling neemt snel toe, maar is meestal pijnloos. Als er ongeacht de belasting pijn in het bot is, is dit een duidelijke indicatie van een osteosarcoom.

Dan, naast aanhoudende botpijn, is er ook gevoeligheid op het punt van zwelling en roodheid. Bijzonder schrijnende symptomen worden veroorzaakt door botkanker nabij een gewricht. Dit kan leiden tot een zeer pijnlijke beperking van de mobiliteit. Omdat de structuur van het bot door de tumor wordt vernietigd, kan het zich niet langer aanpassen aan de dagelijkse stress.

Het aangetaste bot heeft daardoor een volledig onstabiele structuur. Het risico op fracturen is veel groter. Zelfs onder normale, onbelaste omstandigheden kunnen plotselinge breuken optreden. Zolang de kanker zich niet heeft verspreid, blijven de symptomen lokaal in de aangetaste botten of aangrenzende gewrichten.

Na de vorming van uitzaaiingen in andere organen treden echter meer symptomen op, maar deze zijn niet specifiek. Er worden onder meer koorts, vermoeidheid en prestatievermindering waargenomen. Als de kanker nog niet is uitgezaaid, is de kans op herstel zeer groot, mits de tumor volledig is verwijderd. In de regel moet het verwijderde bot echter worden vervangen door een endoprothese.

Diagnose en verloop

Is er een vermoeden Osteosarcoom, zal de behandelende arts een röntgenfoto van de botten bestellen. Op basis hiervan kan vaak een diagnose worden gesteld. Om te bepalen in hoeverre de kankercellen zich al in het lichaam hebben verspreid, kan ook computertomografie en bloedonderzoek plaatsvinden.

Een weefselmonster dat rechtstreeks uit de tumor wordt genomen, kan ook de diagnose bevestigen en informatie geven over de toestand van de patiënt. Als het osteosarcoom tijdig wordt behandeld, zijn er goede kansen op herstel en overleving afhankelijk van de algemene toestand en omvang van de metastasen. Statistisch gezien overleeft 70% van de patiënten de eerste 5 jaar na de diagnose. Als er echter geen therapie is, is een osteosarcoom een ​​levensbedreigende ziekte.

Complicaties

Meestal resulteert osteosarcoom in botkanker. In de meeste gevallen komt deze kanker direct voor in de benen en armen van de patiënt, wat resulteert in meer pijn en beperkingen in het dagelijks leven en beweging voor de patiënt. De getroffenen zien er nog steeds uitgeput uit en lijden aan een aanzienlijk verminderde veerkracht.

De tumor kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam en daar kankercellen ontwikkelen. In de meeste gevallen verkort dit de levensverwachting van de patiënt. Complicaties en levensbedreigende aandoeningen treden meestal op als het osteosarcoom niet wordt behandeld. Zelfgenezing komt niet voor.

De behandeling van osteosarcoom wordt meestal gedaan met chemotherapie en een daaropvolgende operatie. Er zijn meestal geen complicaties. De chemotherapie zelf kan echter ernstige bijwerkingen hebben. Stralingstherapie kan ook nodig zijn voor osteosarcoom om de kanker volledig te verslaan. In de meeste gevallen hebben patiënten met osteosarcoom echter ook psychologische behandeling nodig.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Elke zwelling van de botten of beperkte mobiliteit moet aan een arts worden voorgelegd. Als er sprake is van een blijvende of geleidelijke verslechtering van het bewegingsapparaat, is er reden tot bezorgdheid.Omdat een zo snel mogelijke diagnose en behandeling belangrijk zijn voor de kans op herstel van een osteosarcoom, dient een arts te worden geraadpleegd zodra de eerste onregelmatigheden optreden. Anders bestaat in een vergevorderd stadium van de ziekte het risico op vroegtijdig overlijden. Zweren, pijn of verminderde gewrichtsvermogen moeten worden onderzocht en behandeld.

Een algemene malaise, een ongewenste afname van het lichaamsgewicht en een gevoel van warmte in de getroffen gebieden duiden op een ziekte die moet worden behandeld. Koorts, een afname van de inspanningscapaciteit of algemene prestaties, evenals vermoeidheid en uitputting zijn tekenen die aan een arts moeten worden voorgelegd. Gevoeligheidsstoornissen, gevoelloosheid en overgevoeligheid voor aanraking moeten worden opgehelderd.

Als er sprake is van interne zwakte of rusteloosheid, stemmingswisselingen of onverschilligheid, moet een medisch onderzoek plaatsvinden. Als de gebruikelijke dagelijkse processen niet meer symptoomvrij kunnen worden uitgevoerd en er sprake is van arbeidsongeschiktheid, heeft de betrokkene medische zorg nodig. Een osteosarcoom wordt gekenmerkt door een constante toename van de symptomen en tegelijkertijd een geleidelijke afname van de kwaliteit van leven. Bij het eerste vermoeden van een aandoening is een bezoek aan de dokter aan te raden.

Behandeling en therapie

De behandelende arts heeft er duidelijk een Osteosarcoom als de diagnose wordt gesteld, is de kans groot dat hij chemotherapie zal bestellen. Dit zou moeten helpen voorkomen dat de kankercellen groeien en zich verder in het lichaam verspreiden.

Bovendien maakt dit type behandeling de tumor meestal kleiner en toegankelijker. Dit wordt gevolgd door een operatie om de tumor te verwijderen. Als er al uitzaaiingen zijn, moeten deze indien mogelijk ook operatief worden verwijderd. Tijdens deze procedure wordt altijd gezond weefsel uit de directe omgeving verwijderd om te voorkomen dat het osteosarcoom terugkeert.

Het aangetaste lichaamsdeel moet mogelijk worden geamputeerd; dit is echter zelden het geval. In de meeste gevallen is na de operatie nog een chemotherapie nodig. Als de tumor niet volledig kan worden verwijderd, kan ook bestralingstherapie plaatsvinden.

Zelfs nadat genezing heeft plaatsgevonden, moet er regelmatig nazorg plaatsvinden om ervoor te zorgen dat er geen kankercellen meer in het lichaam zijn. Hiertoe worden onder meer de longen over een periode van circa vijf jaar ook in detail onderzocht. Alleen dan is er sprake van een volledige genezing in medische zin. Of de therapie werkt en de kanker kan worden overwonnen, hangt af van de algemene toestand van de patiënt en ook van het stadium van de ziekte.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

De prognose voor een osteosarcoom hangt in wezen af ​​van de grootte van de tumor op het moment van ontdekking, welk bot is aangetast en of er al metastasen in andere organen aanwezig zijn. Tumoren op de romp en zeer uitgebreide osteosarcomen zijn moeilijker met succes te behandelen dan kleine tumoren en osteosarcomen op de extremiteiten.

Als de tumor volledig operatief verwijderd kan worden en als agressieve chemotherapie voor en / of na de operatie goed reageert, gaan artsen onder gunstige omstandigheden uit van een overlevingskans van 5 jaar van 50 tot 80 procent. Als ook longmetastasen verwijderd moeten worden, wordt de kans op overleving of herstel teruggebracht tot circa 40 procent. Als de chemotherapie niet het gewenste effect bereikt - dat wil zeggen dat minder dan 90 procent van de tumorcellen kan worden gedood - daalt de overlevingskans op lange termijn ook onder de 50 procent.

Als de ziekte opnieuw optreedt (terugval), is het overlevingspercentage na 5 jaar statistisch slechts ongeveer 25 procent; het werkelijke vooruitzicht van een tumorvrije ziekte op de lange termijn hangt echter van vele factoren af ​​en kan niet voor het individuele geval worden voorspeld. Herhaling treedt meestal op binnen de eerste twee tot drie jaar na de eerste diagnose. Patiënten die meer dan vijf jaar na de diagnose leven, kunnen doorgaans als genezen worden beschouwd.

preventie

Als de oorzaken van een Osteosarcoom onduidelijk zijn, is preventie in enge zin niet mogelijk. Als zich echter gedurende langere tijd symptomen voordoen zoals pijn, roodheid en zwelling in het kniegewricht of de bovenarm of het dijbeen, moet uit voorzorg een arts worden geraadpleegd om een ​​mogelijk osteosarcoom uit te sluiten.

Nazorg

Na de behandeling van kanker zijn patiënten nog lang niet volledig genezen. Het risico bestaat dat het osteosarcoom terugkeert en zich verspreidt. Daarom is nazorg een onmisbaar onderdeel van elke tumorbehandeling. De arts en de patiënt zijn het meestal voor het einde van de therapie eens over de plaats en omvang van de nazorg.

In de eerste jaren is er meestal een kwartaalonderzoek. Vervolgens wordt de pauze verlengd van afspraak tot afspraak. Vanaf het vijfde jaar zijn jaarlijkse follow-ups meestal voldoende. Patiënten moeten zich absoluut aan de voorgestelde afspraken houden. Een diagnose in de vroege fase belooft het beste behandelingssucces.

Revalidatie vindt vaak plaats direct na een osteosarcoomtherapie. Hiermee wordt de patiënt voorbereid op re-integratie in zijn job en zijn sociale omgeving. Gedurende deze tijd behandelen technische experts de klachten specifiek en bevorderen ze de mobiliteit en onafhankelijkheid van de getroffenen.

Daaropvolgende medische vervolgonderzoeken omvatten in eerste instantie een gesprek waarin de huidige toestand wordt gevraagd. Indien nodig vindt er ook een lichamelijk onderzoek plaats. Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's en computertomografie zijn belangrijke componenten van de behandeling van osteosarcoom. Op deze manier kan de arts van buitenaf een tumor in het lichaam detecteren.

U kunt dat zelf doen

Osteosarcoom is een ernstige ziekte die dringend medische behandeling vereist. Niettemin kan de patiënt door zelfhulp bijdragen aan regeneratie in het dagelijks leven en zijn kwaliteit van leven verbeteren. Dit is mogelijk door fysiek en psychologisch georiënteerde maatregelen. Over het algemeen is het raadzaam om de behandelende arts te raadplegen.

Op fysiek gebied kunnen osteosarcoom en de chirurgische ingreep leiden tot botschade, die kan worden gecompenseerd door spiertraining. Stabilisatie door spiertraining wordt in de fysiotherapie geïnstrueerd en kan thuis door de patiënt worden voortgezet. Een matige hoeveelheid duurtraining herstelt vaak de conditie en het welzijn na de therapie. Zwemmen en wandelen zijn in deze context bijzonder geschikt vanwege hun gewrichtsontzienende eigenschappen.

Patiënten met kanker zoals osteosarcoom krijgen mentale stabiliteit in zelfhulpgroepen en via psychologen en psychotherapeuten. Psycho-oncologen zijn speciaal opgeleid om aan de behoeften van kankerpatiënten te voldoen. Gesprekken met familieleden en vrienden zijn vaak nuttig, hoewel het soms de sociale bijeenkomst is die afleiding en normaliteit schept.

Een gezonde voeding en voldoende slaap zijn belangrijk voor alle kankerpatiënten en dus ook voor osteosarcoom. Voedingssupplementen of immunostabiliserende middelen mogen alleen worden ingenomen na overleg met een arts. Ontspanning wordt geboden door methoden zoals autogene training, progressieve spierontspanning en yoga. Dit kan worden geleerd van zorgverzekeraars, in centra voor volwassenenonderwijs of in studio's.