Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

EEN Buitenbaarmoederlijke zwangerschap of Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (med .: Buikzwangerschap) komt voor bij ongeveer 1 op de 100 zwangerschappen en betekent dat de bevruchte eicel in een van de eileiders wordt geïmplanteerd. Zo'n zwangerschap kan niet worden uitgedragen omdat het embryo niet buiten de baarmoeder kan overleven. Het is absoluut noodzakelijk dat de behandeling snel wordt gegeven, aangezien een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een levensbedreigende aandoening is.

Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Infogram over de anatomie van de vrouwelijke geslachtsorganen en de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Klik op de afbeelding om te vergroten.

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap nestelt het bevruchte ei zich niet in de baarmoeder, maar in het slijmvlies van een van de twee eileiders. Dit probleem doet zich voor bij ongeveer 1-2 procent van alle zwangerschappen en betekent dat de zwangerschap niet uit te dragen is.

Een andere vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, d.w.z. zwangerschap die buiten de baarmoeder plaatsvindt, is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Hier nestelt de bevruchte eicel zich in de buikholte, wat ook betekent dat de zwangerschap moet worden afgebroken.

Allereerst ervaren vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap tekenen van zwangerschap die vergelijkbaar zijn met die van een normale zwangerschap. In het verdere verloop, van ongeveer de 6e tot 9e week, zullen er spotting en hevige pijn zijn, daarom is een bezoek aan de gynaecoloog absoluut aan te raden om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap vast te stellen.

oorzaken

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Endometriose of andere ziekten kunnen bijvoorbeeld leiden tot verklevingen in de buik die de vrije mobiliteit en daarmee de functionaliteit van de eileiders belemmeren.

De eileiders zelf kunnen ook kleverig worden of overwoekerd door eerdere ziektes zoals ontstekingen of infecties, waardoor ze de eicel met de trilharen niet meer goed kunnen transporteren. Aangeboren afwijkingen zoals misvormingen van de eierstokken of eileiders verhogen ook het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Als een eileider tijdens de sterilisatie niet volledig wordt doorgesneden, is hij ook beperkt in zijn functie en kan hij de bevruchte eicel niet naar de baarmoeder transporteren. De oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn daarom divers.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen menstruatiekrampen

Symptomen, kwalen en tekenen

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gaat gepaard met verschillende symptomen. Het meest voorkomende symptoom is pijn, die in verschillende delen van het lichaam kan voorkomen. Buikpijn, waarvan sommige slechts aan één kant voorkomen, staat centraal. De buikpijn wordt veroorzaakt door het uitrekken of zelfs scheuren van de eileider. In de regel beschrijven getroffen vrouwen deze pijn als trekken.

Bovendien is onregelmatige spotting een veel voorkomend teken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ook het ontbreken van een periode is denkbaar. Ook komt het vaak tot een verhoogde lichaamstemperatuur tot wel 38 graden Celsius. Deze drempelwaarde kan echter ook worden overschreden. In sommige gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de buik verhard in het gebied van de eileider.

Op dit punt kan er af en toe een massa worden gevoeld. Bovendien kan de buitenbaarmoederlijke zwangerschap irritatie van het middenrif veroorzaken. In dit geval ervaren patiënten ook pijn in de borst- of schouderregio. In zeldzame gevallen, vooral kort voor de natuurlijke abortus van het misplaatste embryo, raakt het peritoneum ontstoken.

Dit resulteert in ernstige bekkenpijn. Als deze natuurlijke abortus te snel verloopt, kunnen patiënten in een levensbedreigende shock verkeren. Dit vrij zeldzame secundaire symptoom is het gevolg van inwendige bloedingen in de buikholte.

diagnose

Wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt, lijden getroffen vrouwen meestal aan onverklaarbare bloedingen en ernstige pijn, die bij sommige vrouwen eenzijdig is. Soms wordt de lichaamstemperatuur iets verhoogd. Het onderzoek door de gynaecoloog, dat dringend wordt aanbevolen na een zwangerschapstest, wordt uitgevoerd door middel van echografie, waardoor de gynaecoloog meestal kan bepalen waar de zwangerschap zich in de maag bevindt.

Tijdens het palpatieonderzoek kan de gynaecoloog een verdikte eileider voelen als er sprake is van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de baarmoeder leeg; in zeldzame gevallen wordt een pseudo-fructose-membraan gevormd, maar het bevat alleen water en geen kinderlijke structuren.

Omdat het embryo op dit moment nog erg klein is, biedt zelfs een echoscopisch onderzoek geen volledige zekerheid of er sprake is van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een betrouwbare diagnose kan alleen worden gesteld door middel van een laparoscopie. Als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap te laat wordt ontdekt, kan de aangetaste eileider barsten en kan de bloedsomloop en shock als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreden.

Complicaties

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap moet altijd operatief worden behandeld. Er kunnen verschillende complicaties optreden. Allereerst bestaat het risico dat naburige organen of anatomische structuren worden verwond. Dit kan leiden tot bloeding en secundaire bloeding. Mogelijke zenuwbeschadiging kan gevoelloosheid, verlammingsverschijnselen en tijdelijk functieverlies van de urineblaas veroorzaken.

Het kan ook leiden tot verklevingen in de buik. Eventueel restweefsel van de zwangerschap kan vast komen te zitten in de buikholte en ontstekingen veroorzaken. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap leidt zelden tot levensbedreigende peritonitis, darmobstructie en vergelijkbare ernstige complicaties. Een ruptuur van de eileider, een ruptuur van de eileider, leidt tot hevige pijn, ontsteking in de buikholte en vaak een shocktoestand.

Indien niet behandeld, bestaat het risico op doodbloeden. Bovendien kunnen allergische reacties en functiestoornissen als gevolg van overmatige littekens optreden. Als de baarmoeder wordt geschraapt, kan de orgaanwand gewond raken, wat kan leiden tot bloeding of infectie. Soms is de vruchtbaarheid ook beperkt.

Hormonale veranderingen kunnen optreden na de operatie, wat kan leiden tot stemmingswisselingen en depressieve stemmingen. Medicijnen zoals het vaak voorgeschreven methotrexaat kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals misselijkheid en braken, haaruitval, ontsteking van de slijmvliezen en orgaanschade.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap nooit kan worden voortgezet, is medische hulp altijd noodzakelijk. Hoe eerder een dergelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap door de arts wordt gedetecteerd, hoe sneller u kunt handelen en zo de complicaties voor de vrouw minimaliseert. Een zwangerschap buiten de baarmoeder moet altijd door een specialist worden beëindigd. Daarom is een eerste echo bij de gynaecoloog ongeveer twee weken na een positieve zwangerschapstest zinvol. Deze controleert via echo of de zwangerschap op de juiste plek zit.

Aanhoudende buikpijn in de vroege stadia van de zwangerschap moet altijd door een arts worden opgehelderd, aangezien dit de eerste waarschuwingssymptomen kunnen zijn voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als dit eenmaal betrouwbaar is vastgesteld, zijn er geen alternatieven voor beëindiging. Hoe langer u wacht, hoe groter het risico op ernstige inwendige bloedingen.

Sommige vrouwen kunnen na de diagnose niet meteen wennen aan het idee van een noodzakelijke beëindiging en willen graag even voorbij laten gaan. Dit kan onder bepaalde omstandigheden de acceptatie van de situatie verbeteren, maar dient vooraf uitvoerig met een specialist te worden besproken. Als na een bevestigde buitenbaarmoederlijke zwangerschap pijn en krampen in de buik of bloeding, ongeacht de intensiteit, optreden, moet onmiddellijk een arts of een kliniek met een gynaecologische afdeling worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In zeldzame gevallen bloedt de buitenbaarmoederlijke zwangerschap vanzelf, dus het komt tot een spontane abortus met de meestal vertraagde menstruatie. In alle andere gevallen is onmiddellijk medisch ingrijpen - meestal in de vorm van een operatie - nodig om de levensbedreigende gevolgen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te voorkomen.

Deze procedure wordt uitgevoerd door middel van laparoscopie of, in zeer ernstige gevallen, met behulp van een incisie. Een intramuraal verblijf is meestal onvermijdelijk. Tijdens de operatie wordt het embryo uit de eileider of de buikholte verwijderd, waarbij de aangetaste eileider doorgaans zo ernstig beschadigd raakt dat de functionaliteit ervan ernstig beperkt of zelfs niet meer beschikbaar is als gevolg van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Als er al een breuk van de eileiders is, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd, anders bestaat er levensgevaar voor de vrouw die wordt getroffen door hevig bloeden in de buik.

Een alternatieve behandeling is het gebruik van celdodende medicijnen, die voornamelijk worden gebruikt wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zeer vroeg wordt vastgesteld. Deze zorgen ervoor dat de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wegloopt.

Outlook en voorspelling

Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen eindigen bijna altijd in het vroege einde van de zwangerschap en op deze manier kan een gezond kind niet geboren worden. Vrouwen die verwachten zwanger te kunnen worden, hebben een goede kans op een milde beëindiging van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, aangezien ze tijdig door een arts kunnen worden onderzocht en uit de echo zou blijken dat de eicel verkeerd is geïmplanteerd.

Er is een kleine chirurgische ingreep die de buitenbaarmoederlijke zwangerschap beëindigt, vergelijkbaar met een abortus. Daarna heeft de patiënt meestal maar een paar uur nodig om te herstellen en kan hij al naar huis. Niets staat een nieuwe zwangerschap in de weg.

Als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap daarentegen symptomen veroorzaakt zoals koorts, verminderd bewustzijn of ernstige bekkenpijn, is een spoedoperatie vereist. Anders kunnen gifstoffen uit het dode ei zich vrij verspreiden in de buikholte en leiden tot ontsteking van de inwendige organen en zelfs orgaanfalen. Deze noodsituatie kan snel fataal zijn.

In het geval van een dergelijke noodoperatie is niet langer betrouwbaar gegarandeerd dat er geen voortplantingsorganen zullen worden verwond. In dat geval zou de vrouw dan niet meer volledig zwanger kunnen worden. Kortom, na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met complicaties, is het raadzaam om enkele maanden te wachten tot de volgende zwangerschap, zodat mogelijke verwondingen kunnen genezen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen menstruatiekrampen

preventie

Het voorkomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is moeilijk. Als een vrouw weet dat ze een ontsteking in haar buik heeft gehad of al een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, kan een oplossing zijn om de eileiders zo te opereren dat het risico bij de volgende zwangerschappen wordt verkleind. Als er een acute ontsteking is, moet deze vóór een nieuwe zwangerschap worden behandeld en goed worden genezen, zodat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet de voorkeur heeft.

Nazorg

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de betrokkene voor deze ziekte primair afhankelijk van een volledige behandeling. Centraal staat het vroegtijdig opsporen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zodat andere klachten of complicaties niet optreden. Omdat het ook een levensbedreigende ziekte is, moet het zo snel mogelijk worden herkend en behandeld.

In de meeste gevallen vereist dit type zwangerschap een operatie. Dit verlicht de symptomen volledig, hoewel de integriteit van de eileiders niet altijd kan worden gegarandeerd. In sommige gevallen kan de persoon na de procedure geen kinderen krijgen. Na de chirurgische ingreep moet de patiënt beslist rusten en voor zijn lichaam zorgen.

In elk geval moeten zware of stressvolle activiteiten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. In de regel zijn regelmatige onderzoeken ook na de procedure nuttig om mogelijke bloedingen op te sporen en te behandelen. Getroffen vrouwen kunnen na de ingreep soms geen kinderen meer krijgen. Psychologische behandeling kan ook nuttig zijn.

U kunt dat zelf doen

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan nooit worden gedragen en het leven van de moeder is in groot gevaar. Op het gebied van zelfhulp kan een zwangere vrouw niets doen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit gaat meer over het zo vroeg mogelijk herkennen van een dergelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zodat deze tijdig kan worden beëindigd door medische tussenkomst.

Enerzijds is het in het dagelijks leven zinvol om ongeveer twee weken na een positieve test naar de dokter te gaan voor een echo. Aan de andere kant moeten symptomen zoals ernstige buikpijn, bloeding en druk in de buik altijd serieus worden genomen in het begin van de zwangerschap.

Zelfs als vrouwen zichzelf niet echt kunnen helpen om zo'n zwangerschap te beëindigen, helpt bewuste aandacht voor fysieke signalen vaak om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap zo vroeg mogelijk te identificeren. Hoe eerder het kan worden beëindigd, hoe lager de risico's voor de getroffenen.

Als de diagnose eenmaal door een arts is gesteld, is het op geen enkele manier raadzaam om gewoon te wachten of te proberen een bloeding te veroorzaken door het lichaam te manipuleren. De gevaren die ermee gepaard gaan, kunnen dodelijk zijn. In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan een second opinion en nog een echo door een tweede arts psychologisch zinvol zijn als het moeilijk is om de diagnose te accepteren en daarmee de noodzaak om de zwangerschap te beëindigen.