De Elektrocoagulatie is een chirurgische procedure bij HF-chirurgie waarbij weefsel opzettelijk wordt beschadigd en verwijderd met behulp van hoogfrequente elektriciteit. In deze context kan de procedure bijvoorbeeld worden toegepast op tumoren en tegelijkertijd met de incisie de resulterende wond sluiten. Elektrocoagulatie kan niet plaatsvinden in extreem droge weefsels.
Wat is elektrocoagulatie?
Bij hoogfrequente chirurgie leidt een team van artsen hoogfrequente wisselstroom door het menselijk lichaam. De HF-procedure is bedoeld om gericht weefsel te beschadigen of te snijden. Weefselstructuren moeten worden doorgesneden of volledig worden verwijderd.
In tegenstelling tot de conventionele snijtechniek, kan de wond samen met de incisie worden gesloten tijdens HF-chirurgie. Dit stopt het bloeden omdat de bloedvaten in het snijgebied gesloten zijn. Het instrument dat bij HF-chirurgie wordt gebruikt, is de elektrische scalpel. Een van de methoden die in dit operatiegebied worden gebruikt, is elektrocoagulatie. Bij elektrocoagulatie wordt een enkele vonk afgegeven, die het weefsel puntvormig verbrandt en zo weefselstructuren van elkaar scheidt.
De snelle en tegelijkertijd efficiënte elektrocoagulatie en de daarbij behorende hemostase worden vooral gebruikt in de context van een gebrek aan spontane coagulatie, bijvoorbeeld bij bloeding in verband met tumoren. Voor de vrij kleine vaten vervangt de procedure dure fibrinelijm of ligatuur. Elektrocoagulatie bespaart de arts dus zowel moeite als geld. De patiënt heeft ook baat bij de HF-operatieprocedure dankzij de onmiddellijke hemostase.
Functie, effect en doelen
De term coagulatie kan verwijzen naar twee verschillende chirurgische technieken. Naast diepe coagulatie is er ook elektrische hemostase in de zin van elektrocoagulatie. Diepe coagulatie is ook elektrocoagulatie. Het proces verwarmt het weefsel tot 80 graden Celsius.
De verwarming gebeurt via elektroden. Naast kogel- en plaatelektroden worden hierbij ook rolelektroden gebruikt. Deze instrumenten worden gebruikt om weefsel te verwijderen tijdens de operatie. Bij elektrocoagulatie in de zin van diepe coagulatie wordt een hoge stroomdichtheid gebruikt. Alleen stroom zonder pulsmodulatie, d.w.z. niet-gemodelleerde stroom, wordt gebruikt. Artsen gebruiken de grootte van de stroom om de diepte van de coagulatie te beïnvloeden. Bij gebruik van grote stromingen vormt zich korst. Dit betekent dat de warmte niet verder de diepte in kan.
Wanneer de elektrode later wordt verwijderd, verwijdert de arts in dezelfde stap het verbrande weefsel dat nog aan de elektrode is bevestigd. Als er te lang een kleine stroom wordt gebruikt, kookt het weefsel rond de elektrode af. De brandwonden zijn iets dieper dan de elektrodediameter. Voor elektrocoagulatie in de zin van een hemostatische procedure wordt, in tegenstelling tot diepe coagulatie, pulsgemoduleerde HF-stroom gebruikt, die is bevestigd aan klemmen en pincetten. De uiteinden van de instrumenten grijpen het gebied vast dat borstvoeding moet krijgen, dat door uitdroging smaller wordt en aan het einde volledig sluit.
Dit coagulatieproces vindt plaats in bipolaire modus. Monopolaire pincetten worden zelden gebruikt. Bij sijpelende bloedingen vindt hemostase plaats met grote elektroden die worden bediend met pulsgemoduleerde stroom. Andere vormen van coagulatie zijn uitdroging en fulguratie. Dit zijn speciale vormen van het proces. Fulguratie wordt uitgevoerd als oppervlakkige coagulatie. Bij deze procedure verdampen intra- en extracellulaire vloeistoffen door de sparkover van een punt van de elektrode, die de arts een paar millimeter over het weefsel geleidt.
Uitdroging komt in het algemeen overeen met deze procedure, maar bij dit type coagulatie wordt een naaldelektrode in het weefsel ingebracht. Zachte coagulatie wordt gebruikt voor stromen onder 190 V. Deze processen veroorzaken geen vonken of bogen. Op deze manier wordt ongewenst snijden uitgesloten en wordt carbonisatie voorkomen. Bovendien is er geforceerde coagulatie, die zich uitstrekt tot stromen van 2,65 kV en bogen genereert voor een grotere coagulatiediepte. Spray-coagulatie werkt met stromen tot 4 kV en creëert zo bijzonder sterke en lange bogen om het weefsel zowel exogeen als endogeen te verwarmen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopRisico's, bijwerkingen en gevaren
Elektrocoagulatie heeft enkele risico's en bijwerkingen. Zoals gewoonlijk moet de patiënt rekening houden met de conventionele risico's en bijwerkingen van elke operatie. Deze omvatten bijvoorbeeld ongewenste bloedingen, instorting van de bloedsomloop als gevolg van de verdoving of complicaties in het nekgebied die kunnen optreden door de ventilator.
Net als elke andere operatie kan elektrocoagulatie misselijkheid of braken door de verdoving veroorzaken. Bovendien kan er in de behandelde gebieden meer of minder ernstige pijn optreden. Naast de conventionele chirurgische risico's gaat elektrocoagulatie gepaard met enkele specifieke risico's en complicaties. Dit omvat bijvoorbeeld het hechtende effect, dat kan optreden bij zowel zachte coagulatie als geforceerde coagulatie. Bij hogere stromen kan een onverwacht hoge vonk niet volledig worden uitgesloten, die in extreme gevallen ongepland weefsel verwondt of zelfs verwijdert.
Dit risico is echter verwaarloosbaar zolang de patiënt in handen is van professionele HF-chirurgen die de procedure meerdere keren per dag uitvoeren. Elektrocoagulatie is onder bepaalde omstandigheden niet mogelijk. Dit geldt bijvoorbeeld als de stof extreem droog is. Er is onvoldoende stroom in droog weefsel. Om deze reden kan dergelijk weefsel helemaal niet worden geëlektrocoaguleerd. De artsen moeten daarom precies bepalen hoe droog het te behandelen weefsel is vóór de geplande coagulatie.
.jpg)
.jpg)
