Elektrische stimulatie

In de Elektrische stimulatie een motorische zenuw wordt in contact gebracht door middel van aangelegde spanning. Door dit contact bereikt de spier een actiepotentiaal waardoor hij samentrekt. Therapeutische elektrische stimulatie wordt voornamelijk gebruikt bij perifere verlamming en is bedoeld om atrofie van de spieren te voorkomen.

Wat is elektrische stimulatie?

De elektrische stimulatie is een therapeutische stimulatie door een aangelegde spanningsbron. Elektrostimulerende procedures worden voornamelijk gebruikt in het geval van zenuwfalen. Wanneer perifere zenuwen in het lichaam falen, breken de spiercellen in het gebied dat wordt gevoed door de verlamde zenuw vaak af, vooral op de armen en benen.

Deze afbraak houdt verband met het feit dat de spieren geen elektrische signalen door de zenuw kunnen krijgen, de signalen van de zenuw kunnen worden vervangen door elektrostimulerende therapieën. Bij een dergelijke therapiesessie zenden aangehechte elektroden kleine stroompieken uit in het weefsel en beheersen zo de aangetaste zenuw. Wanneer geactiveerd, ontvangt de bedreigde spier stimulerende signalen die spiercontractie veroorzaken. Door de samentrekkingen die op deze manier worden veroorzaakt, treedt idealiter geen atrofie van de verlamde spier op.

Menselijke spieren reageren anders op verschillende soorten stroommodulatie. In de meeste gevallen zijn spanningscurves met een exponentiële curve het meest geschikt voor elektrische stimulatie. Naast dit toepassingsgebied worden de therapeutische maatregelen ook gebruikt bij mannen met anejaculatie om de ejaculatie te stimuleren.

Functie, effect en doelen

Functionele elektrische stimulatie komt overeen met de elektrische stimulatie van een specifieke spier of spiergroep. Het proces kan direct of indirect plaatsvinden. Het elektrische signaal stimuleert motorische zenuwen, die spiercontractie veroorzaken.

Een geïmplanteerde functionele elektrische stimulatie vindt bijvoorbeeld plaats met een pacemaker. Afhankelijk van de betreffende beschadiging prikkelt het regelmatig stimulerende signaal van de pacemaker de hartspier in het gebied van het rechter atrium of in het gebied van het rechter ventrikel. De respiratoire pacemaker is ook gebaseerd op geïmplanteerde functionele elektrische stimulatie en stimuleert voornamelijk de middenrifzenuw. Andere toepassingsgebieden van de geïmplanteerde vorm zijn de intestinale pacemaker en de blaaspacemaker, die de spieren die bij de uitscheiding betrokken zijn, stimuleren om samen te trekken. Een ander toepassingsgebied van elektrische stimulatie opent zich met het cochleair implantaat voor slechthorenden.

Het implantaat stimuleert de gehoorzenuw elektrisch en maakt gehoor mogelijk, zelfs na ernstig gehoorverlies. Dit type elektrische stimulatie stimuleert verschillende delen van het basilaire membraan en stimuleert zo de ganglioncellen in het gehoororgaan. Elke zenuwstimulatie vereist een aangelegde veldsterkte met een bepaalde gradiëntsterkte die een actiepotentiaal kan activeren in de gecontacteerde zenuw. Het potentieel dat op deze manier vrijkomt, reist langs de motorische zenuw naar de motorische eindplaat van een spier. De stimulatie triggert opnieuw een actiepotentiaal op de spier, waardoor de beoogde spier samentrekt. Spiercellen kunnen echter ook direct worden gestimuleerd.

Elektrische stimuli voor directe spierstimulatie zijn veel groter en gaan veel langer mee dan die voor het stimuleren van bepaalde zenuwen. Oppervlakte-elektroden worden op de huid van de patiënt geplaatst voor elektrische stimulatie van zowel zenuwen als spieren. Meestal vinden deze maatregelen plaats binnen een revalidatiecentrum. Door veranderingen in de stimulusfrequentie worden de afzonderlijke gebieden van de spiervezels tijdens elektrische stimulatie in verschillende sterktes gestimuleerd. Met name frequenties tot 200 Hz activeren de snelle spiervezels. Die tot 10 Hz verbeteren het uithoudingsvermogen van de langzame spiervezels.

Directe elektrische spierstimulatie komt overeen met training en kan daarom bijvoorbeeld ook bij topsporters plaatsvinden. De ondertussen effectieve toepassing van directe elektrische spierstimulatie verwijst naar gedenerveerde spieren na permanente perifere verlamming en maakt gebruik van impulsen tot 300 MS-breedte. De intensiteiten van de stimulatie reiken tot 250 mA.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Als therapeutische methode gaat elektrische stimulatie gepaard met enkele risico's en bijwerkingen. Het lichaam van een persoon is gevoelig voor elektrische stromen. Om deze reden kunnen zelfs kleine spanningen onder de 40 volt negatieve effecten veroorzaken als ze onder ongunstige omstandigheden worden toegepast.

Deze ongunstige omstandigheden omvatten bijvoorbeeld sterk geleidend zweet. In individuele gevallen kan elektrische stimulatie letsel veroorzaken, zoals lichte brandwonden of functionele beschadiging van de perifere zenuwen. Omdat bij ondeskundig gebruik de geleiding van de hartspiercellen kan worden aangetast, kunnen in extreme gevallen levensbedreigende hartritmestoornissen optreden. In de context van directe spierstimulatie kan pijn ook optreden als bijwerkingen van elektrische stimulatie. Sommige patiënten ervaren laagfrequente elektrische stimulatie alleen als een onaangename trek.

Anderen klagen over extreem pijnlijke gevoelens. Bij patiënten zonder geschikte innervatie zorgen deze bijwerkingen voor zichzelf.Alle andere patiënten worden nu meestal behandeld met middenfrequente stroom voor directe spierstimulatie, die overeenkomt met frequenties boven 1000 Hz en niet gevoelig is voor stress. De elektrische weerstand tegen elektrische stimuli is frequentie-afhankelijk in omgekeerde evenredigheid. De ervaring leert dat frequenties van rond de 2.000 Hz bijzonder effectief zijn bij gemoduleerde stromen. Gemoduleerde middenfrequentie wordt al gestandaardiseerd gebruikt door bepaalde therapieapparaten en trainingssystemen. Zowel de elektrische stimulatie van zenuwen als de stimulatie van spieren kan huiduitslag veroorzaken in het gebied van de geactiveerde elektroden. Dergelijke uitslag is in de regel omkeerbaar en verdwijnt na een paar uur.

Patiënten met allergieën voor bepaalde kleefmiddelen dienen deze allergieën echter aan hun therapeut te melden. In absoluut uitzonderlijke gevallen blijven sensorische stoornissen op de huid achter na elektrische stimulatie, die tot blijvende abnormale gewaarwordingen leiden. Dergelijke abnormale gewaarwordingen kunnen bijvoorbeeld overeenkomen met aanhoudende gevoelloosheid of een stoornis van warm en koud aanvoelen. Ondanks de mogelijke risico's verdragen de meeste patiënten elektrische stimulatie goed. Sommigen vinden de impulsen zelfs ontspannend.