Gebroken elleboog

Bij de Breuk van de elleboog of Elleboogfractuur de elleboog breekt aan de bovenkant van de ellepijp waar de tricepspees hecht. Een vorm van de elleboogfractuur is dat Olecranon-fractuur. De oorzaak is meestal trauma en de behandeling wordt meestal operatief uitgevoerd als de prognose goed is.

Wat is een gebroken elleboog?

In het geval van een olecranonfractuur is er een fractuur van het olecranon, het elleboogzijdige uiteinde van de ellepijp. Hier bevindt zich ook het ellebooggewricht, dat is samengesteld uit de twee onderarmbeenderen, de radius en de ellepijp, en het onderste deel van de humerus. De pees van de triceps-spier draagt ​​de kracht van de arm-extensoren over naar het olecranon.

Symptomen van de elleboogfractuur verschijnen onmiddellijk na het trauma dat deze heeft veroorzaakt en omvatten ernstige pijn, een blauwe plek met ernstige zwelling van het hele gewricht en de blauwe verkleuring van de huid rond de blauwe plek. Onafhankelijke beweging van de elleboog is onmogelijk voor de getroffen persoon. In sommige gevallen kan het gebroken of gebroken stuk bot worden gevoeld wanneer het door de tricepspees wordt opgetrokken.

oorzaken

De oorzaak van een elleboogfractuur is meestal een direct trauma, d.w.z. een val naar achteren of opzij die wordt opgevangen met de elleboog of een gestrekte arm.

Als een te sterke kracht inwerkt op het zwakste punt, het ellebooggewricht, breekt het. Mechanisch gezien kan worden gezegd dat de kracht van de impact zich op het punt van de minste weerstand vasthoudt en het gewricht breekt.

Soms is de trigger geen val, maar een harde klap op het ellebooggewricht met een hard voorwerp. Meer zelden treedt een elleboogfractuur op met eerder beschadigd botweefsel door pathologische fracturen en als een spontane fractuur.

Andere oorzaken kunnen verhoogde spanning zijn, resulterend in een gewrichtsbreuk door vermoeidheid. Patiënten met glasbotziekte, osteoporose, bottumoren en metastasen lopen bijzonder risico.

Symptomen, kwalen en tekenen

De gebroken elleboog is een uiterst pijnlijke ziekte die meestal wordt veroorzaakt door een externe gebeurtenis, zoals een gewelddadige val op de elleboog. Direct na deze gebeurtenis is er zeer hevige pijn. Voor een ondubbelzinnige diagnose van de fractuur en daaropvolgende behandeling dient een arts te worden geraadpleegd.

De breuk van de elleboog resulteert in een vrijwel volledig bewegingsverlies van de arm in het ellebooggewricht. De arm kan niet meer worden gebogen of gehoekt; de poging veroorzaakt hevige pijn. Tegelijkertijd zwelt het gewricht erg snel op en kunnen zich ook hematomen vormen.

Als een gebroken elleboog onbehandeld blijft, kan dit leiden tot volledige, onomkeerbare verstijving van de arm en een verscheidenheid aan orthopedische problemen. Professionele therapie is daarom absoluut essentieel. Een breuk in de elleboog is heel vaak een zogenaamde open breuk. De huid over het gewricht en de botten is erg dun en kan gemakkelijk worden doorboord door een scherp, versplinterd of gebroken bot.

In dergelijke gevallen steekt het bot zichtbaar uit de open wond en kan de breuk ook ondubbelzinnig worden vastgesteld door leken. Bovendien kan matig bloedverlies optreden. De breuk van de elleboog is een pijnlijke ziekte, zelfs tijdens het genezingsproces, en vereist uitgebreide fysiotherapeutische revalidatiemaatregelen en langdurige oefeningen.

Diagnose en verloop

Als er na een val ernstige pijn optreedt die de beweging beperkt, een blauwe plek en zwelling van het ellebooggewricht, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen. Na een uitgebreide anamnese onderzoekt hij het ellebooggewricht. Dit wordt gevolgd door een röntgenfoto. Bij dit en eventueel andere onderzoeken dienen begeleidende verwondingen aan bloedvaten, ligamenten, pezen en zenuwen te worden uitgesloten.

Een snelle medische behandeling is cruciaal voor het welslagen van de behandeling, omdat door de sterke trekkracht van de tricepsspier de fragmenten tegen elkaar verschuiven, waardoor de afwijking na verloop van tijd sterker wordt, moeilijker te opereren en de kans op langdurige effecten en blijvende schade toeneemt.

De prognose is over het algemeen goed na een olecranonfractuur en complicaties zijn zeldzaam. Er is echter vaak een verminderde veerkracht tegen zwaardere ladingen zoals tennis, roeien of golf.

Complexere fracturen met meerdere fragmenten kunnen ondanks vroege behandeling leiden tot onregelmatigheden in het gewricht, vroegtijdige gewrichtsslijtage en beperkte gewrichtsmobiliteit.

Complicaties

Als een gebroken elleboog onmiddellijk wordt behandeld, zijn er meestal geen grote complicaties. Gevolgen op lange termijn kunnen echter niet volledig worden uitgesloten. Na een operatie wordt de veerkracht van de aangetaste botten en spieren verminderd. Er kunnen langdurige beperkingen optreden, vooral bij sporten als golf, roeien of tennis.

Als gevolg van bijvoorbeeld een debrisfractuur kunnen er onregelmatigheden in het gewricht ontstaan. Dit kan jaren later leiden tot gewrichtsslijtage, wat gepaard gaat met beperkte mobiliteit van de elleboog. Meerdere of uitgestelde fracturen kunnen ook leiden tot gewrichtsstijfheid en chronische gewrichtsinstabiliteit. Kraakbeen en gewrichtsdegeneratie kunnen leiden tot chronische ontstekingen en hevige pijn.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan artrose of pseudoartrose optreden. Verwondingen aan slagaders en zenuwen kunnen niet volledig worden uitgesloten als de elleboog breekt. Als zenuwen gewond raken wanneer de elleboog breekt, kunnen gevoelloosheid en sensorische stoornissen optreden. In de meeste gevallen is er ook een verlies aan kracht en gevoeligheid, dat kan variëren van de elleboog tot de pink. Bewegingsbeperkingen kunnen ook optreden, maar deze verdwijnen meestal vanzelf.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u na een ongeval of een val ernstige pijn en beperkte mobiliteit in het gebied van de elleboog ervaart, kan het zijn dat u een gebroken elleboog heeft. Een doktersbezoek is aan te raden als de symptomen niet vanzelf verdwijnen en er nog meer tekenen zijn van een breuk. Als er bijvoorbeeld blauwe plekken, zwellingen en kneuzingen worden opgemerkt, vereist dit altijd een medische opheldering. In het geval van verdere beperkingen, zoals problemen met de bloedsomloop of intense pijn, moet de hulpdienst worden gebeld.

Een open fractuur moet altijd direct door een arts worden onderzocht en behandeld. Afhankelijk van de ernst van de elleboogfractuur, moet de getroffen persoon enkele dagen tot weken in het ziekenhuis doorbrengen. Ondertussen controleert de arts zorgvuldig of de pezen, zenuwen en spieren goed aan elkaar groeien en bestelt zo nodig verdere maatregelen zoals fysiotherapie of een operatie.

Nadat de persoon het ziekenhuis heeft verlaten, zijn regelmatige controles geïndiceerd. Mochten er bloedingen, littekenpijn en andere complicaties optreden, dan vereist dit een snelle opheldering door de verantwoordelijke arts.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Tot het medisch onderzoek moet de arm worden gespalkt, ontlast en gekoeld.

Conservatieve therapie met immobilisatie is alleen mogelijk als de elleboogfractuur stabiel is. Dit betekent dat er maximaal twee millimeter tussen de fragmenten mag zitten en dat ze niet worden verschoven. Immobilisatie wordt meestal alleen bij kinderen uitgevoerd. Verplaatste olecranonfracturen vereisen een operatie. In het geval van verkleinde breuken is het noodzakelijk om een ​​plaatje te gebruiken dat kan worden gecombineerd met een spanband.

De spanband is de meest voorkomende therapie bij een elleboogfractuur. De fragmenten worden door een assistent op de juiste positie gehouden terwijl de chirurg het bot hecht met een achtvormige draad. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Sommige fracturen kunnen na een operatie worden behandeld zonder immobilisatie. In de regel wordt een gipsverband echter ongeveer zes weken gebruikt. Gedurende deze tijd mag het ellebooggewricht niet worden belast. Enkele weken tot maanden na de operatie kunt u last krijgen van ongemak bij het plaatsen van uw elleboog, waardoor het dragen van een elleboogbeschermer noodzakelijk is. Fysiotherapie helpt de triceps en ellebooggewrichten weer op te bouwen na weken van immobilisatie.

Outlook en voorspelling

Een ongecompliceerde fractuur van de elleboog is een van de meest voorkomende botbreuken. Het heeft meestal een goede prognose omdat het een van de routinematige operaties is die in ziekenhuizen veel voorkomen.

Moeilijker wordt het als het gewricht tijdens de pauze is beschadigd of als de breuk leidt tot verwondingen aan het zachte weefsel en de bloedvaten. Als het weefsel niet langer voldoende van bloed wordt voorzien, kunnen deelgebieden afsterven. Een elleboogfractuur heeft ook minder gunstige vooruitzichten als delen van het bot niet goed aan elkaar groeien. Zelfs bij kleine ploegen is er sprake van een verkeerde statica, wat op lange termijn leidt tot een verkeerde belasting van de elleboog en gewrichtsslijtage bevordert.

Ondanks de over het algemeen goede prognose is het mogelijk dat sporten die de elleboog zwaar belasten (zoals squash, tennis of golf) niet meer beoefend kunnen worden zoals voor de pauze. Spierkracht en spiermassa gingen verloren door langdurige immobilisatie van de arm. In de meeste gevallen zijn dan specifieke fysiotherapeutische oefeningen nodig om de spierkracht weer te versterken, zeker als de patiënten ouder zijn.

preventie

Algemene preventie is moeilijk omdat vallen vaak per ongeluk gebeurt. Verantwoordelijke en gezondheidsbewuste atleten dragen echter goed passende en risicobeperkende elleboogbeschermers die na elke val worden vervangen.

U kunt dat zelf doen

Bij een elleboogbreuk moet de spoedarts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht. Totdat professionele hulp arriveert, moet de elleboog worden beschermd en, indien mogelijk, niet worden bewogen. Een gesloten breuk kan gekoeld worden met een ijspak of coldpack. Open fracturen worden waar mogelijk afgedekt met een steriel wondkussen. Om verergering van de fractuur te voorkomen, moeten verdere behandelingsmaatregelen worden uitgevoerd door de spoedarts.

Botgenezing kan worden bevorderd door lichaamsbeweging en een gezond en uitgebalanceerd dieet met veel calcium en ijzer. De elleboog zelf moet echter worden gespaard totdat de arts toestemming geeft om opnieuw te beginnen met trainen. Tijdens de rustperiode zijn zachte massages en sauna's ideaal. Beiden bevorderen de bloedcirculatie en daarmee het genezingsproces.

In overleg met de arts kunnen ook alternatieve behandelmethoden zoals ultrageluidtherapie of elektrotherapie worden geprobeerd. Bewezen remedies uit de natuurgeneeskunde zijn onder meer decongestivum arnica, smeerwortel, dat genezing bevordert, en de Schüßler-zouten calciumfluoratum en ferrum phosphoricum. Behandeling met autoloog bloed kan ook het genezingsproces bevorderen, maar dient altijd onder toezicht van een arts te gebeuren.