Geleidingssysteem van het hart

De Geleidingssysteem van het hart bestaat uit glycogeenrijke gespecialiseerde hartspiercellen. Ze bundelen de contractiesignalen die door het excitatiesysteem worden gegenereerd en geven deze in een bepaald ritme door aan de spieren van de atria en de ventrikels, zodat een ordelijke opeenvolging van systole (slagfase van de kamers) en diastole (ontspanningsfase van de kamers) ontstaat, die voor een continue bloedcirculatie zorgt. zorgen.

Wat is het geleidingssysteem van het hart?

Het excitatiegeleidingssysteem van het hart is nauw verwant aan het excitatievormingssysteem, aangezien het ook bestaat uit gespecialiseerde myocardcellen en omdat delen van het excitatiegeleidingssysteem in bepaalde situaties zelfs in een back-upproces als stimulatoren verschijnen. Het totale systeem, excitatievorming en excitatiegeleiding, is semi-autonoom. Het is in principe autonoom, maar ook onderhevig aan de invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, zodat de prestatie van het hart via de slagfrequentie en bloeddruk kan worden aangepast aan veranderende eisen.

Het semi-autonome excitatievormings- en excitatiegeleidingssysteem kan indirect worden aangestuurd door externe invloeden. Tegelijkertijd betekent dit dat het systeem ook via de sympathische en parasympathische zenuwen door bepaalde neurotoxines kan worden beïnvloed en verstoord.

Het geleidingssysteem van het hart begint bij de sinusknoop, de pacemaker in het rechter atrium, direct onder de vena cava superior. De elektrische impuls die door de sinusknoop wordt gegenereerd, wordt door het geleidingssysteem naar de spieren van beide atria gedistribueerd, zodat ze tegelijkertijd samentrekken. De puls wordt dan opgevangen door het tweede pacemakersysteem, de [atrioventriculaire knoop]] (AV-knoop) op de bodem van het rechter atrium en afgegeven met een vertraging van ongeveer 150 milliseconden aan de bundel van His, die zich in het septum tussen de atria en de ventrikels bevindt.

De bundel van His splitst zich dan in een linker en twee rechter ledematen, de tawara ledematen. Aan hun uiteinden vertakken de dijen zich verder in de Purkinje-vezels, die de contractie-impuls rechtstreeks naar de spiercellen van de ventriculaire spieren overbrengen, zodat de kamers tegelijkertijd samentrekken.

Het excitatiegeleidingssysteem werkt puur elektrisch via gespecialiseerde hartspiercellen en niet via zenuwen, zodat het systeem werkt zonder speciale neurotransmitters.

Functie en taak

Een van de twee belangrijkste functies en taken van het hartgeleidingssysteem is de ordelijke overdracht van elektrische impulsen, eerst naar de spiercellen van de atria en vervolgens naar de ventriculaire spieren.

Normaal gesproken worden de elektrische impulsen gegenereerd door de sinusknoop in het linker atrium. In interactie met het excitatiegeleidingssysteem, de AV-knoop en de bundel van His, ontstaat de normale hartslag, ook wel sinusritme genoemd. Mocht de sinusknoop als pacemaker falen of impulsen genereren die sterk afwijken van het normale patroon, dan kunnen cellen van het transmissiesysteem in het algemeen zelf elektrische impulsen genereren, die echter meestal niet geordend zijn en kunnen leiden tot een zeer verstoorde hartslagsequentie, vooral in de atria.

De AV-node kan een echte veiligheidsfunctie krijgen als secundaire pacemaker. De geordende basisfrequentie is 40 tot 50 excitaties per minuut. De AV-knoop neemt het automatisch over wanneer de impulsen van de sinusknoop onder de basisfrequentie van de AV-knoop vallen. Mocht de AV-knoop ook als beveiliging uitvallen, dan treedt de bundel His, die deel uitmaakt van het geleidingssysteem, in als tertiaire pacemaker voor de ventriculaire spieren met een frequentie van 20 tot 30 slagen per minuut. Het proces staat ook bekend als het kamervervangingsritme.

Het stimulatieopwekkings- en stimulatiegeleidingssysteem maakt het mogelijk de continue bloedstroom in het bloedvatensysteem van het lichaam in stand te houden en de snelle aanpassing aan veranderende eisen die voortvloeien uit verschillende spieractiviteiten en verschillende sympathische tonus of stressmodi.

De voordelen van het door evolutie ontwikkelde semi-autonome systeem zijn dat de volgorde van de hartslag niet gemakkelijk kan worden beïnvloed door ingenomen voedsel of toxines, maar alleen indirect via het sympathische en parasympathische zenuwnetwerk.

Ziekten en aandoeningen

De elektrische impuls die door de sinusknoop wordt gegenereerd, wordt via gespecialiseerde myocardcellen over een groot gebied aan de atriale spieren doorgegeven voordat de impulsen door de AV-knoop weer worden opgepikt en vertraagd aan de bundel van His worden afgegeven.

Storingen in de overdracht van de contractie-impulsen komen regelmatig voor. Ze worden merkbaar door extrasystolen, een onregelmatige hartslag of een verhoogde of verlaagde slagfrequentie, evenals een veranderd slagritme. De symptomen variëren van onschadelijk tot ernstig en onmiddellijk levensbedreigend.

Problemen met de overdracht van de slagimpuls binnen de boezems komen relatief vaak voor. De excitaties lopen dan op een ongeordende manier of bewegen in een cirkelvormige beweging over de atria, die reageren met wanordelijk snelle spiersamentrekkingen. Met deze atriale fibrillatie kunnen slagfrequenties van 350 tot 600 Hz optreden, die echter worden gefilterd door de AV-knoop en typisch alleen "doorgelaten" worden met een frequentie van 100 tot 160 en doorgegeven worden aan de ventriculaire spieren.Dit resulteert in een verlies van atriale contracties, wat merkbaar geassocieerd is met 15 tot 20 procent prestatieverlies van het hart en kan leiden tot een geleidelijke overbelasting van de ventriculaire spieren.

Ook worden vrij vaak - meestal tijdelijke - hartritmestoornissen getriggerd door een zogenaamd sinoatriaal blok (SA-blok). Het komt voort uit een vertraagde of onderbroken overdracht van de oorspronkelijke sinusimpuls naar de spieren van de atria. Er is dus sprake van een prikkelgeleidingsprobleem al voordat het AV-knooppunt is bereikt. Een SA-blok kan veel verschillende oorzaken hebben en kan ook worden veroorzaakt door een verstoring van de elektrolytsamenstelling of -concentratie. Alle soorten geleidingsstoornissen in de atria worden samengevat onder de term sick sinus-syndroom.

Een minder vaak voorkomende aandoening van het prikkeloverdrachtssysteem is het Wolff-Parkinson-White-syndroom, een ongeordende circulaire excitatie tussen de atria en de ventrikels. Het wordt veroorzaakt door ten minste één extra pad tussen de atria en de ventrikels, waarbij de AV-knoop wordt omzeild. Omdat het AV-knooppunt wordt omzeild, kunnen de elektrische impulsen van de ventrikels ook terug in de atria komen.