Genitale wratten (HPV)

Genitale wratten of puntige condylomas zijn het symptoom van een ziekte met het humaan papillomavirus (HPV). Er wordt onder meer van verdacht baarmoederhalskanker te veroorzaken. Genitale wratten behoren tot de groep seksueel overdraagbare aandoeningen.

Wat zijn genitale wratten (HPV)?

Genitale wratten zijn bruingrijze, kleine tot grote en platte wratten in het genitale en anale gebied.

Ze ontstaan ​​door de genitale overdracht van het humaan papillomavirus en kunnen daarom niet alleen in het genitale gebied voorkomen, maar ook in andere delen van het lichaam die in nauwer contact komen met de geslachtsorganen. De incubatietijd varieert van enkele dagen tot meerdere jaren, en genitale wratten genezen meestal volledig.

Bij een ernstige besmetting kunnen ze echter ook openbreken en bloedingen veroorzaken. Bovendien is er zelden pijn, zodat de genitale wratten lange tijd onopgemerkt kunnen blijven - soms ontstaan ​​ze helemaal niet ondanks een HPV-infectie.

oorzaken

De oorzaak van genitale wratten is een infectie met het humaan papillomavirus. Deze worden ervan verdacht kankers te veroorzaken zoals baarmoederhalskanker, peniskanker of kankers in de mond en keel - genitale wratten worden echter veroorzaakt door een type met een laag risico.

Ze ontstaan ​​door contact of besmetting met het virus tijdens geslachtsgemeenschap of andere seksuele activiteiten. Om een ​​infectie te laten optreden, moeten er echter ook andere gunstige factoren aanwezig zijn.

Als er bijvoorbeeld minimale verwondingen aan de slijmvliezen zijn die snel onopgemerkt kunnen optreden, nestelen de virussen zich daarop. Vocht of een algemeen verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld door een huidige verkoudheid, zorgen er ook voor dat genitale wratten kunnen ontstaan, omdat het HPV gemakkelijker bezinkt.

Symptomen, kwalen en tekenen

De meeste infecties met humaan papillomavirussen zijn volledig symptoomvrij, zodat de getroffenen niets te weten komen over hun ziekte ondanks een infectie met de genitale wrattenpathogeen. Ze zijn echter virusdragers en kunnen daarom besmettelijk zijn. Soms zijn zich ontwikkelende genitale wratten zo klein en groeien ze niet dat ze niet merkbaar zijn.

Genitale wratten die groeien op moeilijk te zien plaatsen (bijv. Intrarectaal) kunnen slechts in beperkte mate worden opgespoord. Individuele genitale wratten veroorzaken meestal geen pijn of andere irritatie. Af en toe kunnen de gezwellen echter leiden tot kleine bloedingen of afscheidingen afgeven. Dit hangt ook af van waar ze groeien en in hoeverre de aangetaste delen van het lichaam mechanisch worden belast.

Volwassen genitale wratten zijn vanaf een bepaalde grootte duidelijk zichtbaar als donkere verhogingen. Deze kunnen verschillende kleuren hebben en zich vormen in het genitale, rectale of orale gebied. Ze vermenigvuldigen zich met verschillende snelheden en leiden in sommige gevallen tot een ware overgroei van het getroffen gebied.

Verschillende kleine wratten kunnen worden gecombineerd tot grotere. Individuele wratten kunnen een gestage groei vertonen. Vooral genitale wratten kunnen leiden tot tranen of eczeem - maar dit is alleen te vrezen als de ziekte voortschrijdt zonder behandeling. Terwijl ongeveer 90 procent van alle infecties wordt veroorzaakt door typen HPV met een laag risico, die alleen tot behandelbare genitale wratten leiden, kunnen de resterende infecties tot degeneratie leiden.

Tumorvorming kan - ook afhankelijk van de locatie - optreden door weefselovergroei en beschadiging. Onbehandelde infecties en grotere verzamelingen wratten kunnen degenereren en soms leiden tot zogenaamde Buschke-Löwenstein-tumoren. Dit zijn gevaarlijke degeneraties.

Cursus

Het beloop van genitale wratten is als volgt: de infectie met het humaan papillomavirus wordt gevolgd door de incubatietijd.

Het duurt gemiddeld een paar dagen of weken voordat de eerste symptomen optreden. Zelden verschijnen deze na een paar dagen of zelfs na meerdere jaren. Aanvankelijk zullen er enkele wratten ontstaan ​​in het getroffen gebied. Deze hebben de neiging om bedden te vormen en de genitale wratten verspreiden zich verder:

Ze zijn met elkaar verbonden en beslaan een steeds groter deel van de huid. In sommige gevallen genezen de genitale wratten vanzelf; in ernstige gevallen vormen ze grote clusters van tumoren die aanzienlijk kunnen bloeden.

Complicaties

Genitale wratten kunnen operatief worden verwijderd door een arts. Hiervoor zijn verschillende methoden beschikbaar (laser, cryotherapie en elektrotherapie. Afhankelijk van de procedure kan de arts bloedvaten verwonden, wat vervolgens tot bloeding leidt. Genitale wratten kunnen ook in zelftherapie met medicijnen worden behandeld.

Op de wratten worden tincturen uit de actieve ingrediëntgroep podofyllotoxine of imiquimod aangebracht, wat tot zeer onaangename huidirritaties kan leiden. Het is daarom essentieel om ervoor te zorgen dat alleen de wratten worden bedekt en de omringende huid zorgvuldig wordt bedekt. De geneesmiddelen mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, aangezien ze tijdens het verdere verloop van de zwangerschap complicaties kunnen veroorzaken.

De patiënt kan trichloorazijnzuur gebruiken, dat ongeveer 20 procent van de genitale wratten kan verwijderen. Bij ongeveer 30 procent van alle getroffen patiënten kunnen de genitale wratten niet met de bovenstaande middelen worden behandeld. Bovendien merken niet alle getroffenen de infectie met het HP-virus op, dus de behandeling wordt niet uitgevoerd.

In dergelijke gevallen beginnen de genitale wratten zich te vermenigvuldigen en in het ergste geval leiden ze tot de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Als zich tijdens de zwangerschap prolifererende genitale wratten voordoen die niet worden behandeld of die niet op therapie reageren, kan het geboortekanaal verschuiven. Een vaginale bevalling is dan niet meer mogelijk en de arts zal een keizersnede moeten uitvoeren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de genitale wratten cosmetisch storend zijn, moet bij de eerste gelegenheid een arts worden geraadpleegd. Ontsteking, bloeding en hevige jeuk zijn goede redenen om direct een arts te raadplegen. Een bezoek aan je huisarts of dermatoloog is ook aan te raden als de wratten zich snel verspreiden. Als de puntige condylomata op andere huidaandoeningen 'zit' (zoals neurodermitis), moet een dermatoloog worden geraadpleegd.

Hetzelfde geldt als de gezwellen 's nachts in andere delen van het lichaam verschijnen of plotseling pijn, jeuk en andere symptomen veroorzaken. Medische opheldering is ook nuttig als er een acuut risico op infectie bestaat voor anderen. Kinderen en mensen ouder dan 45 zijn bijzonder vatbaar voor genitale wratten.

Net als patiënten met neurodermitis of een eerdere HPV-infectie, moeten ze een arts raadplegen en de huidveranderingen laten ophelderen. De arts kan de groei snel en pijnloos verwijderen en de betrokkene informeren over de seksuele en hygiënische problemen die genitale wratten met zich meebrengen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De focus van de behandeling van genitale wratten ligt allereerst op informatie over het type virus dat de genitale wratten veroorzaakt. Als het een type met een laag risico is, is er geen gevaar - maar er zijn ook kankerverwekkende vormen die zeer gevaarlijk zijn, vooral voor vrouwen, en baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken. De focus ligt dan op voorzorgsmaatregelen voor snelle detectie in geval van nood.

Het type met een laag risico wordt echter nog steeds naadloos behandeld. Allereerst kunnen de genitale wratten operatief worden verwijderd, bijvoorbeeld operatief of met methoden zoals cauterisatie of bevriezing. Dit wordt gevolgd door medicamenteuze behandeling. De wratten worden meestal met het medicijn ingewreven, zodat het direct kan werken. Allereerst cytotoxische geneesmiddelen, die ook bij kanker worden gebruikt om de groei van genitale wratten te stoppen - 5-fluorouracil wordt als het standaardgeneesmiddel beschouwd.

Bovendien worden medicijnen zoals interferon voorgeschreven om het lokale immuunsysteem te stimuleren en het lichaam ertoe aan te zetten immuuncellen te produceren die de genitale wratten van binnenuit doden. Interferonen hebben vooral een tumorremmende werking en bieden bescherming tegen mogelijke kankeraandoeningen, daarom worden ze ook gebruikt bij het risicovolle type humaan papillomavirus.

Outlook & prognose

Ondanks hun hoge infectierisico hebben genitale wratten over het algemeen een goede prognose. De wratten veroorzaakt door het papillomavirus kunnen zich in korte tijd snel verspreiden. Zonder medische zorg bestaat het risico op een gestage toename van goedaardige huidveranderingen. Ze kunnen ook leiden tot complicaties van de menstruatiecyclus of tijdens een bestaande zwangerschap. Bovendien is de kans groot dat toekomstige seksuele partners zowel met het virus als met de wratten worden besmet.

De bijzondere moeilijkheid ligt bij het bepalen van de genitale wratten. Vaak blijven de huidveranderingen onopgemerkt omdat ze bij veel van de getroffenen geen verdere symptomen veroorzaken en zich nestelen in delen van het lichaam die moeilijk toegankelijk en moeilijk te zien zijn. Na diagnose en medische behandeling is de patiënt in de meeste gevallen symptoomvrij.

De wratten worden volledig verwijderd tijdens een medische procedure. Dit wordt gevolgd door medicamenteuze behandeling om het papillomavirus te doden. Betrokkene kan binnen enkele weken uit de behandeling worden ontslagen.

Ondanks het goede vooruitzicht op genezing, kunnen de wratten zich elk moment weer ontwikkelen. In zeer zeldzame gevallen muteren genitale wratten in kwaadaardige tumoren. De verder gunstige prognose verslechtert bij deze patiënten en houdt verband met het stadium van de ziekte bij aanvang van de behandeling. Er bestaat een risico op een dodelijke ziekte.

preventie

De beste manier om genitale wratten te voorkomen, is door veilige anticonceptie en voorzichtigheid bij het kiezen van een seksuele partner. Anticonceptie moet worden begrepen van methoden zoals het condoom of femidom als u elkaar niet kent of niet monogaam leeft, omdat alleen zij direct contact tussen de twee mensen kunnen voorkomen.

Om genitale wratten te voorkomen, dient men zich vooraf te informeren over het seksuele gedrag en mogelijke infecties van de partner. Mensen die nog nooit geslachtsgemeenschap hebben gehad, kunnen een preventieve vaccinatie tegen HPV krijgen.

Het vaccin is echter nog nieuw en er kunnen geen betrouwbare uitspraken worden gedaan over de duur van het effect. Bovendien zijn er onduidelijke, plotselinge sterfgevallen bij jonge vrouwen na vaccinatie, die echter nog niet duidelijk in verband zijn gebracht met het vaccin.

Nazorg

Nazorg bij genitale wratten bestaat uit controles die volgen op eerdere operaties. Follow-uponderzoeken zijn noodzakelijk kort na de behandeling van de wratten. De reden hiervoor is dat de verschillende stammen van het virus (en dus ook de wratten) kunnen terugkeren.

Dit zijn niet noodzakelijk de plaatsen waar genitale wratten zijn gezien en behandeld. Bovendien zijn wratten in de endeldarm of in de vagina mogelijk, die hernieuwde verspreiding kunnen veroorzaken. Een HPV-infectie wordt daarom pas als behandeld beschouwd als er gedurende vele maanden geen wratten meer zijn gevonden.

Tijdens de vervolgbezoeken zal de verantwoordelijke arts daarom de gevoelige gebieden zorgvuldig onderzoeken om zelfs de kleinste wratten op te sporen en te voorkomen dat ze zich door de behandeling opnieuw verspreiden. Als crèmes of zetpillen worden gebruikt voor de behandeling, is er geen verdere actie nodig na voltooiing van deze behandeling. Dit is anders als de genitale wratten operatief zijn verwijderd.

Wondbehandeling is soms wekenlang nodig. Omdat de relevante gebieden vaak de genitale regio zijn, is hygiëne bijzonder belangrijk. Bovendien mogen de wonden niet worden aangeraakt en droog worden gehouden. Indien nodig kunnen hoezen en verband worden gebruikt. Bovendien moet de levenspartner dringend worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld om een ​​nieuwe infectie met HPV uit te sluiten.

U kunt dat zelf doen

Naast medische behandeling kan de patiënt ook de genitale wratten bestrijden met verschillende huis- en alternatieve geneeswijzen. Hun effectiviteit is echter vaak anders.

Een van de meest effectieve huismiddeltjes voor genitale wratten is theeboomolie. Het heeft zichzelf goed bewezen bij het bestrijden van die vervelende wratten. Het is echter belangrijk om altijd theeboomolie te gebruiken, deze is huidvriendelijk. Het is te koop in de apotheek. Het aangetaste immuunsysteem wordt opnieuw geactiveerd door de theeboomolie, waardoor de verantwoordelijke ziektekiemen afsterven.

De meeste gebruikers verdragen theeboomolie goed omdat het uitsluitend uit natuurlijke stoffen bestaat. Aan het begin van de behandeling is het echter raadzaam om de tea tree olie voorzichtig te gebruiken, zodat de klachten bij negatieve reacties niet verergeren.

Een andere bewezen natuurlijke remedie voor huidziekten zoals genitale wratten is aloë vera. Het wordt zowel in de vorm van een gel als in vloeibare vorm aangeboden. Als alternatief kan ook het verse sap van een aloë vera plant worden gebruikt. De natuurlijke remedie wordt 's ochtends en' s avonds voor het slapengaan toegediend. De patiënt wrijft de aloë vera op de aangetaste plekken.

Aambeienzalf is ook geschikt voor de behandeling van genitale wratten. Het dient eigenlijk om aambeien te bestrijden, maar de ingrediënten werken ook tegen zwelling en jeuk in het genitale gebied. De applicatie vindt twee tot vier keer per dag plaats.