Cytomegalie (inclusie lichaamsziekte)

De Cytomegalie, ook Ziekte van het inclusielichaam genoemd, wordt overgedragen door het menselijke cytomegalie-virus, ook wel HZMV genoemd. Dit virus, behorend tot de herpesvirusfamilie, blijft na een infectie levenslang in het menselijk lichaam.

Wat is cytomegalie?

Een infectie met Cytomegalie wordt meestal niet opgemerkt door de getroffen persoon, aangezien de symptomen van de ziekte van uiteenlopende aard zijn en ook kunnen worden veroorzaakt door een groot aantal andere ziekten.

Naar schatting is 50 tot 60 procent van de gezonde Europeanen drager van de ziekte. In ontwikkelingslanden is dit aantal zelfs nog hoger.

Infectie met cytomegalie is alleen problematisch bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of bij pasgeborenen. Het virus kan in de baarmoeder van moeder op kind worden overgedragen. De meeste geïnfecteerde pasgeborenen worden gezond geboren, maar er kunnen ook ernstige ziekten ontstaan.

Vanwege het grote aantal niet-gemelde gevallen van cytomegalie is de exacte incubatietijd niet bekend. Het duurt naar schatting ergens tussen de één en drie maanden.

oorzaken

Cytomegalie wordt veroorzaakt door het cytomegalovirus en behoort tot de herpesvirussen. Dragers van het virus kunnen het overbrengen op een grote verscheidenheid aan diersoorten en mensen. Dit omvat: geslachtsgemeenschap, urine, speeksel, bloed en zijn componenten.

Cytomegalie kan echter ook worden overgedragen via bloedtransfusies en orgaantransplantaties. Omdat patiënten die een transfusie of transplantatie nodig hebben, meestal ernstig ziek zijn, kan een infectie met cytomegalie ernstige gevolgen voor hen hebben.

Het is ook mogelijk dat een bestaande infectie met cytomegalie pas leidt tot meer opvallende symptomen na een orgaantransplantatie. In dergelijke gevallen wordt het getransplanteerde orgaan vaak afgestoten.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de regel verloopt de cytomegalie zonder symptomen. Ongeveer tien procent van alle getroffenen lijdt echter aan licht gezwollen lymfeklieren en weken van vermoeidheid. Een infectie tijdens de zwangerschap kan echter ernstige gevolgen hebben voor de foetus. In sommige gevallen leidt dit tot misvormingen bij de pasgeborene.

Toch worden de meeste besmette baby's gezond geboren. Bij mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem (aids, kanker, orgaantransplantatie) worden vaak ernstige ziekteverlopen waargenomen, die tot levensbedreigende complicaties kunnen leiden. Deze mensen hebben vaak ernstige longontsteking, hepatitis of een ontsteking van het netvlies van de ogen (retinitis). Er is ook koorts, spierpijn en bloedingsstoornissen.

Bovendien wordt het aantal witte bloedcellen in het bloed verminderd. In sommige gevallen ontwikkelt zich ook levensbedreigende ontsteking van de hersenen (encefalitis). Ontsteking van het netvlies (retinitis) breidt zich zonder behandeling uit naar beide ogen. Er treden visuele stoornissen op, die zich manifesteren door wazig zien en verminderde gezichtsscherpte. Er is geen oogpijn.

Maar als de retinitis niet wordt behandeld, bestaat het risico op volledige blindheid. Onderzoeken onthullen vaak bloeding uit de fundus. Symptomen kunnen ook optreden in het maagdarmkanaal. Naast maagpijn en diarree leidt het ook tot brandend maagzuur, slikproblemen en verminderde eetlust. Longontsteking veroorzaakt door cytomegalovirus manifesteert zich door een droge hoest. Tegelijkertijd hoopt zich vocht op in het longweefsel. Longontsteking is vaak dodelijk.

Diagnose en verloop

Het verloop van een Cytomegalie-infectie kan heel verschillend zijn. Gezonde volwassenen hebben meestal geen symptomen. Weinigen ontwikkelen gezwollen lymfeklieren als ze cytomegalie hebben. Het is ook mogelijk dat de betrokkene zich wekenlang uitgeput en moe voelt.

Bij immuungecompromitteerde mensen, bijvoorbeeld door een orgaantransplantatie of aids, kan cytomegalie leiden tot ernstige symptomen en ongemak. Dit kan hepatitis, koorts, bloedingsstoornissen, longontsteking of bepaalde soorten ooginfecties zijn.

Bovendien heeft de betrokkene beduidend minder leukocyten (witte bloedcellen) in het bloed. In bijzonder ernstige gevallen kan cytomegalie zich bij dergelijke mensen naar de hersenen verspreiden en daar encefalitis veroorzaken, ook wel encefalitis genoemd.

De ooginfecties die door cytomegalie worden veroorzaakt, resulteren vaak in een verminderde gezichtsscherpte en wazig zien, veroorzaakt door een ontsteking van het netvlies.

Het is ook mogelijk dat cytomegalie een ontsteking van het maagslijmvlies of de slokdarm veroorzaakt. In dat geval manifesteert de cytomegalie-infectie zich als buikpijn, slikproblemen of een branderig gevoel achter het borstbeen.

Bij pasgeborenen kan cytomegalie misvormingen, bloedarmoede, slechtziendheid, handicap, doofheid [of longontsteking veroorzaken. Cytomegalie kan ook vroeggeboorte veroorzaken.

De diagnose van cytomegalie is niet zo eenvoudig vanwege het brede scala aan symptomen, aangezien veel andere virale of bacteriële ziekten ook vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Een mogelijk type diagnose voor een cytomegalie-infectie is uitsluitingsdiagnose, die alle andere ziekten uitsluit. Bloed- of weefseltesten kunnen echter helpen om vermoedens van een cytomegalie-infectie te bevestigen. Het is zelfs gedeeltelijk mogelijk om het cytomegalovirus in urine, weefsel of bloed te detecteren.

Complicaties

Ziekte van het inclusielichaam kan tot een aantal verschillende aandoeningen en complicaties leiden. Met deze ziekte voelen de getroffenen zich erg moe en uitgeput en nemen daarom niet langer actief deel aan het dagelijks leven. De lymfeklieren zijn meestal ook opgezwollen en de getroffenen hebben koorts of verschillende soorten ontstekingen.

Dit kan ook leiden tot ontstekingen in de longen of ogen. Ziekte van het inclusielichaam kan ook resulteren in een verminderde gezichtsscherpte en een zeer negatief effect hebben op het dagelijks leven en de kwaliteit van leven van de betrokken persoon. De meeste patiënten hebben zonder behandeling last van een ontsteking van het maagslijmvlies en dus van hevige buikpijn.

De ziekte kan ook leiden tot slikproblemen en dus tot moeilijkheden bij het innemen van voedsel en vloeistoffen. In het ergste geval kan de ziekte leiden tot ernstige handicaps of doofheid. Door vroeggeboorte kan het kind ook overlijden.

Ziekte van het inclusielichaam wordt meestal zonder complicaties behandeld met behulp van medicatie. De meeste klachten worden hierdoor beperkt. Als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt, zal de ziekte in de meeste gevallen positief evolueren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de symptomen gedurende een langere periode aanhouden, moet een arts altijd controleren op een diffuus gevoel van ziekte of een verminderd algemeen welzijn. De risicogroep omvat mensen met een verzwakt immuunsysteem, met eerdere ziekten of zwangere vrouwen. Daarom moeten vooral deze mensen de samenwerking met een arts zoeken als ze een algemeen gevoel van ziekte of een interne zwakte vertonen. Als u moe bent, gezwollen lymfeklieren of veranderingen in de huidtextuur, is actie vereist. Medische onderzoeken moeten worden gestart als slikproblemen, verlies van eetlust, diarree of buikpijn optreden. Dit is de enige manier om de oorzaak op te helderen en een diagnose te stellen.

Als u koorts, onregelmatige hartslag, spierpijn of griepachtige symptomen heeft, is het raadzaam om met een arts te werken. Als er een plotselinge verslechtering van de gezondheid optreedt bij een bestaande ziekte, moeten de wijzigingen zo snel mogelijk met de behandelende arts worden besproken. Ontstekingen of beperkingen in de algemene functionele activiteit moeten ook onmiddellijk worden onderzocht en behandeld door een arts. Zonder medische zorg kan onherstelbare schade ontstaan. Om complicaties te voorkomen, is het daarom raadzaam om de hulp van een arts in te roepen zodra de eerste gezondheidsstoornissen optreden. Bovendien moeten zwangere vrouwen deelnemen aan alle aangeboden controles.

Behandeling en therapie

Bij mensen met een intact immuunsysteem die dat wel hebben Cytomegalie meestal is geen speciale therapie mogelijk. De ziekte geneest vanzelf, maar het virus blijft in het lichaam. De cytomegalie-infectie kan dus op elk moment weer uitbreken zodra het immuunsysteem weer verzwakt is.

Er moet echter een speciale therapie worden gegeven aan patiënten met een immuundeficiëntie. Voor deze therapie worden antivirale middelen zoals foscarnet, valganciclovir of ganciclovir gebruikt.

Als cytomegalie wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, krijgen ze antilichamen tegen het cytomegalievirus.

Behandeling van de symptomen kan voldoende zijn in het geval van een cytomegalieziekte bij mildere kuren. Een extra bacteriële infectie moet onmiddellijk met antibiotica worden behandeld, zodat de cytomegalieziekte niet erger wordt.

preventie

Een preventieve vaccinatie tegen Cytomegalie bestaat nog niet, maar wordt momenteel ontwikkeld. Bij orgaantransplantaties kan de toediening van bepaalde antivirale middelen infectie met cytomegalie voorkomen.

Zwangere vrouwen kunnen proberen om speciale voorzorgsmaatregelen te nemen om een ​​cytomegalie-infectie te voorkomen. Dit kunnen hygiënemaatregelen zijn, zoals het regelmatig wassen van de handen, maar ook het vermijden van besmettelijke situaties of groepen mensen. Zwangere leerkrachten dienen af ​​te zien van het luieren van andere kinderen tijdens de zwangerschap.

U kunt dat zelf doen

Om u in het dagelijks leven te beschermen tegen infectie met het cytomegalovirus, is het zinvol om de normale hygiënerichtlijnen na te leven. Zorgvuldig handen wassen met zeep en warm water is belangrijk en effectief, omdat wasmiddelen en zeep het cytomegalovirus kunnen inactiveren.

Wanneer het immuunsysteem verzwakt is, is er een verhoogd risico op CMV. Het is raadzaam om het immuunsysteem te versterken door een gezonde levensstijl door aandacht te besteden aan gezonde voeding, voldoende vitamine-inname en voldoende beweging in het dagelijks leven. Er is momenteel geen vaccin tegen het virus, dus vaccinatieprofylaxe is niet mogelijk.

Als u cytomegalie heeft, kan het in sommige gevallen worden behandeld met antivirale middelen. Deze medicijnen voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. Meestal is behandeling niet nodig bij gezonde mensen en is het behandelen van symptomen voldoende. Antivirale middelen en andere speciale medicijnen worden met name gebruikt bij immuungecompromitteerde mensen of tijdens de zwangerschap.

Veel belangrijker is echter het voorkomen van deze risicogroepen en profylaxe bij vrouwen die kinderen willen krijgen die nog geen contact hebben gehad met het cytomegalovirus. Vermijd indien mogelijk nauw contact met kleine kinderen in het dagelijks leven en het delen van items zoals borden, bestek, handdoeken of beddengoed. Ook hier moet bijzondere aandacht worden besteed aan zorgvuldig uitgevoerde handhygiëne en hygiëne in het algemeen.