Foetaal Alcohol Syndroom

EEN foetaal Alcohol Syndroom gaat gepaard met meerdere stoornissen in de cognitieve en somatische ontwikkeling van het kind en manifesteert zich als gevolg van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap. Met een frequentie van ongeveer 1 op 500 is het foetaal alcoholsyndroom een ​​van de meest voorkomende oorzaken van verstandelijke beperking (vóór het syndroom van Down).

Wat is het foetaal alcoholsyndroom?

Als foetaal alcoholsyndroom (of Alcohol-embryopathie) zijn meervoudige beperkingen van de lichamelijke en psychische ontwikkeling bij kinderen als gevolg van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap.

In de meeste gevallen manifesteert een foetaal alcoholsyndroom zich in de vorm van een korte gestalte, microcefalie en typische gezichtsafwijkingen zoals blepharophimosis (vernauwing van de oogleden), verzonken neuswortels, epicanthus (huidplooien in het gebied van de oogleden), smalle rode lippen, diepliggende oren, hoog gehemelte en andere dysmorfismen (misvormingen) op het skelet, het hart, de geslachtsorganen, de bloedvaten of de nieren.

Bovendien zijn gedragsafwijkingen (hyperactiviteit, aandachts- en concentratiestoornissen) en algemene mentale of psychomotorische ontwikkelingsachterstand karakteristieke symptomen van het foetaal alcoholsyndroom.

oorzaken

Het foetaal alcoholsyndroom is terug te voeren op het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap, hoewel er nog geen directe correlatie is aangetoond tussen de hoeveelheid en de omvang van de stoornis.

Als potentieel giftige stof kan alcohol de placentabarrière passeren. Omdat kinderen alleen hun eigen volledig functionele metabolisme (metabolisme) hebben, met name voor de afbraak van alcohol en zijn metabolieten (inclusief aceetaldehyde), kan het organisme van het getroffen kind deze toxines pas na de geboorte afbreken.

Als gevolg van de vergiftiging verschijnen de ontwikkelingsstoornissen en organische misvormingen die kenmerkend zijn voor een foetaal alcoholsyndroom. Aangenomen wordt dat de consumptie van alcohol door de moeder niet alleen een remmend effect heeft op de mitose (celdeling) bij het kind, maar ook een schadelijk effect heeft op de Purkinje-cellen van het embryonale cerebellum, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van evenwicht en spiercoördinatie.

De oorzaken van aan alcohol gerelateerde intra-uteriene schade, zoals het foetaal alcoholsyndroom, zijn ondanks intensief onderzoek nog niet precies opgehelderd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Foetaal alcoholsyndroom (FAS) wordt gekenmerkt door misvormingen en tekortkomingen bij kinderen. De volgende afwijkingen kunnen optreden in het hoofdgebied, zoals microcephalus, ptosis of epicanthus. Een philtrum is ook mogelijk, wat betekent dat de groef tussen neus en mond slechts zwak uitgesproken of volledig afwezig is. Soms is de bovenlip dun en is de onderkaak onderontwikkeld. In de baarmoeder is al een klein postuur te zien.

Bovendien zijn misvormingen van het skelet zoals een trechterborst of een algemene vermindering van de basisspanning van de skeletspieren (spierhypotonie) denkbaar. De inwendige organen kunnen ook worden aangetast door misvormingen zoals hartafwijkingen of misvormingen van de nieren. Naast mentale retardatie is psychomotorische rusteloosheid een bekend symptoom van de ziekte. Naast FAS lijden veel patiënten aan ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder).

Informatieverwerking en perceptie worden aangetast. Dit leidt tot sociale terugtrekking, activiteit, angst voor nieuwe situaties, uitbuiting en gemakkelijke beïnvloeding. Stoornissen in de impulsbeheersing die tot agressief gedrag leiden, kunnen ook het sociale leven beïnvloeden. Bovendien kunnen gehoor- en visuele stoornissen optreden. Volwassen patiënten zijn ook vatbaar voor depressie, verslavingen en afwijkingen in seksueel gedrag

Diagnose en verloop

Foetaal alcoholsyndroom wordt gediagnosticeerd op basis van de kenmerkende symptomen. Indien nodig kan het alcoholmisbruik van de moeder worden opgespoord in het kader van de anamnese of door een bloedanalyse (leverenzymen, ferritine). Beeldvormingsmethoden zoals echografie en magnetische resonantietomografie kunnen aantasting van hersenstructuren detecteren, zoals dysplasieën (ongewenste ontwikkelingen) van het cerebellum of het ventrikelsysteem, evenals schade aan de nieren.

Cardiologische diagnostische procedures (ECG, hartkatheter) maken het mogelijk uitspraken te doen over mogelijke misvormingen van het hart. Daarnaast maken ontwikkelingstesten en neuropsychologische testmethoden het mogelijk om de cognitieve, motorische, sociale en taalvaardigheden van het betreffende kind te beoordelen.

Het foetaal alcoholsyndroom moet door middel van cytogenetisch onderzoek worden onderscheiden van het syndroom van Edwards (trisomie 18), het Dubowitz-syndroom of triplody. De prognose en het beloop van een foetaal alcoholsyndroom hangen grotendeels af van de mate van de aanwezige specifieke stoornis. Slechts een vijfde van de kinderen met het foetaal alcoholsyndroom kan naar een normale school gaan, terwijl meer dan 30 procent ernstig gehandicapt is.

Complicaties

Vanwege het foetale alcoholsyndroom zijn er verschillende complicaties bij pasgeborenen. De kinderen lijden in de regel aan misvormingen en mentale retardatie en worden daardoor relatief ernstig beperkt in hun dagelijks leven en in hun hele leven. Bij het foetaal alcoholsyndroom zijn groeistoornissen de voornaamste oorzaak.

Dit betekent dat de kinderen kunnen lijden aan een kleine gestalte of aan misvormingen van de extremiteiten. De concentratie is ook verzwakt en veel patiënten lijden aan ADHD. In sommige gevallen treedt ongegronde agressiviteit op bij het kind. Alcoholgebruik beschadigt de hartspier van het kind, waardoor het in de loop van het leven kan leiden tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en een hartinfarct.

Foetaal alcoholsyndroom kan niet rechtstreeks worden behandeld omdat het zich in de baarmoeder manifesteert. Het is echter mogelijk om de hartafwijkingen en andere misvormingen en aandoeningen te behandelen. Als de behandeling vroeg begint, zijn er meestal geen merkbare negatieve bijwerkingen.

De lichamelijke en geestelijke handicaps kunnen worden verlicht met verschillende therapieën. Een volledige genezing is echter niet mogelijk. Het foetaal alcoholsyndroom is vaak een grote belasting voor de ouders en leidt ook bij hen tot psychische klachten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Dit syndroom heeft beslist behandeling nodig. Hoe eerder de alcoholverslaving van de getroffenen wordt beperkt, hoe groter de kans op een positief verloop van de ziekte. Alle symptomen van deze ziekte kunnen dan mogelijk worden beperkt. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënte tijdens de zwangerschap alcohol gebruikt.

De verslaving kan worden bestreden in het kader van ontwenning. Ook psychologen en diverse klinieken kunnen hier ondersteuning bieden. Verder is de hulp van vrienden en kennissen erg behulpzaam. Een arts moet dan worden geraadpleegd als het kind lijdt aan de symptomen van het syndroom.

De symptomen kunnen zeer divers zijn, meestal zijn het misvormingen of stoornissen in de ontwikkeling. Hoe eerder deze klachten worden vastgesteld, hoe groter de kans op genezing. Groei- en concentratiestoornissen dienen altijd door een arts te worden onderzocht.

Ook ongegronde agressiviteit of mentale en psychische handicaps kunnen symptomen zijn. In de meeste gevallen wordt de diagnose van de ziekte gesteld door een kinderarts of huisarts. De behandeling is afhankelijk van de ernst van de individuele symptomen en wordt uitgevoerd door verschillende specialisten.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Foetaal alcoholsyndroom kan niet causaal worden behandeld. Somatische stoornissen zoals gezichtsafwijkingen (bijv. Gespleten gehemelte of lip) of organische misvormingen (hartafwijkingen) evenals visuele en gehoorstoornissen kunnen in sommige gevallen operatief worden gecorrigeerd.

Als de context en omgevingscondities gunstig zijn, kunnen de ontwikkelingstekorten gedeeltelijk worden gecompenseerd of bestaande mogelijkheden worden geactiveerd. Om cognitieve, linguïstische, psychomotorische en / of sociale ongewenste ontwikkelingen te compenseren, zijn ondersteunende maatregelen voor de vroege kinderjaren vereist, die meestal bestaan ​​uit fysiotherapie (sensorimotorische vaardigheden), ergotherapie (handelingsvaardigheden door ergotherapie), spraak (tongmotoriek, speekselcontrole) en dysfagietherapie (sliktherapie), muziektherapie , Hippotherapie (therapeutisch rijden), motopedia (bewegingstherapie) en sensorische integratie bij onvoldoende verwerking van externe prikkels of aandoeningen van de sensorische organen.

Overmatige "therapie" van het getroffen kind moet worden vermeden. Daarnaast worden integratiehulpmiddelen zoals schoolondersteuning voor kinderen met foetaal alcoholsyndroom aanbevolen. In het geval van uitgesproken hyperactiviteit of ADHD als gevolg van het foetaal alcoholsyndroom, worden in sommige gevallen ook psychotrope geneesmiddelen zoals methylfenidaat (inclusief Ritalin, Medikinet.) Gebruikt.

Bovendien moet het gezin of de sociale omgeving van de getroffen kinderen, van wie ongeveer tweederde opgroeit in gezinnen of pleeggezinnen, uitvoerig worden geïnformeerd en geadviseerd over de specifieke kenmerken van het foetaal alcoholsyndroom en, indien nodig, psychologisch worden ondersteund.

Outlook & prognose

Foetaal alcoholsyndroom is een ongeneeslijke aandoening. Het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap veroorzaakt blijvende en onherstelbare schade bij het ongeboren kind. In de meeste gevallen blijven de specifieke mentale en fysieke beperkingen levenslang. De gedrags- en ontwikkelingsstoornissen zijn langdurige onregelmatigheden die individuele beoordeling vereisen. De prognose hangt dus af van de omvang van de aanwezige aandoeningen en verschilt per patiënt.

Met vroege behandeling en ondersteuning van het kind direct na de geboorte kunnen optimalisaties worden bereikt die bijdragen aan een verbeterde levensstijl. In ernstige gevallen, zelfs op volwassen leeftijd, kan de patiënt echter niet zelfstandig het leven aan zonder de hulp van verplegend personeel of familieleden. Kinderen met foetaal alcoholsyndroom moeten vaak voor langere tijd in het ziekenhuis worden opgenomen.

Vooral in de eerste twee levensjaren krijgen zij steeds vaker last van infectieziekten of ontwikkelingsstoornissen die medische zorg behoeven. Bij misvormingen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om de symptomen te verlichten. Aangezien het alcoholgebruik van de moeder in een groot aantal gevallen duidt op een maatschappelijk probleem voor de ouders, moet ook duidelijk worden gemaakt waar het kind het beste kan worden opgevangen. Als de ouders niet goed voor zichzelf kunnen zorgen, is verblijf in pleeggezinnen of tehuizen vereist.

preventie

Foetaal alcoholsyndroom kan worden voorkomen door tijdens de zwangerschap volledig geen alcohol te drinken. Individuele en maatschappelijke voorlichting over de risico's van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap en vroege preventie of behandeling van alcoholmisbruik zijn verdergaande preventieve maatregelen voor het foetaal alcoholsyndroom.

Nazorg

De mogelijkheden voor nazorg zijn in de meeste gevallen van alcoholsyndroom ernstig beperkt. Het alcoholsyndroom moet worden behandeld zelfs voordat het kind wordt geboren, zodat er geen defecten en misvormingen op het lichaam van het kind zijn. De overige afwijkingen na de geboorte zijn alleen symptomatisch te behandelen, maar niet causaal, zodat een volledige genezing meestal niet kan plaatsvinden.

De nazorg zelf is gebaseerd op de exacte symptomen en hun ernst die optreden bij het kind. In de meeste gevallen zijn de kinderen afhankelijk van fysiotherapie of fysiotherapie. Veel van de oefeningen van dergelijke therapieën kunnen ook alleen bij u thuis worden uitgevoerd, wat de genezing versnelt.

Bovendien is het niet ongebruikelijk dat medicijnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Het is belangrijk om voor de juiste dosering en regelmatige inname te zorgen om de symptomen permanent te verlichten. De meeste patiënten met het alcoholsyndroom zijn ook afhankelijk van een psychologische behandeling en hebben in hun dagelijks leven hulp en steun nodig van vrienden en familie. Ook de levensverwachting van het kind neemt in veel gevallen af.

U kunt dat zelf doen

Bij het foetaal alcoholsyndroom leidt het alcoholgebruik van de zwangere vrouw tot fysieke en mentale beperkingen van het kind. Wat de patiënten of degenen die verantwoordelijk zijn voor de zorg voor de getroffen kinderen zelf kunnen doen, hangt af van de specifieke symptomen en de ernst van de handicap.

Als de cognitieve vaardigheden van het kind zijn aangetast, is adequate vroege interventie belangrijk. Gerichte educatieve en psychologische ondersteuningsmaatregelen kunnen een positief effect hebben op de mentale ontwikkeling van het kind. Als het kind moeite heeft met spreken, dient de logopedie tijdig te worden gestart onder begeleiding van een logopedist. Dit kan het kind ook helpen om de vaak verminderde tongmotoriek en speekselcontrole te verbeteren.

Lichamelijke gebreken, met name onderontwikkeling van verschillende spiergroepen of motorische stoornissen, kunnen ontwikkelingsachterstanden op zijn minst gedeeltelijk compenseren door fysiotherapie. Ergotherapiebenaderingen, die gericht zijn op het verbeteren van het vermogen om in het dagelijks leven te handelen, bevorderen een op de leeftijd afgestemde ontwikkeling.

Vaak kunnen de kinderen niet naar een gewone basisschool. Zelfs veel kleuterscholen zijn niet in staat de getroffenen voldoende zorg te bieden. De mensen die verantwoordelijk zijn voor de zorg voor een kind met het foetaal alcoholsyndroom moeten daarom tijdig zorgdragen voor (voor) schoolintegratie.

Als de kinderen mentaal onder hun handicap lijden, vooral door hun vaak opvallende uiterlijke verschijning en de reactie van de omgeving daarop, dient tijdig een kinderpsycholoog te worden geraadpleegd.