De Vroege dyskinesie is een medische term die wordt gebruikt om een vrij vaak voorkomende bijwerking te beschrijven van geneesmiddelen die het dopaminemetabolisme verstoren. Aangezien dergelijke medicijnen voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van psychosen, schizofrenie en agitatie, is vroege dyskinesie een veel voorkomende bijwerking, vooral in de psychiatrie en neurologie. Anti-emetica zoals MCP of domperidon kunnen echter ook vroege dyskinesie veroorzaken.
Wat is vroege dyskinesie?
© Spectral-Design - stock.adobe.com
Vroege dyskinesie is een bewegingsstoornis die kan optreden tijdens behandeling met antidopaminerge geneesmiddelen zoals neuroleptica of anti-emetica.
Acuut of na een paar dagen regelmatig gebruik treden onwillekeurige bewegingen op, zoals spiertrekkingen in de mondhoek, keelkrampen of rusteloos zitten. De bijwerking is goed te behandelen met anticholinergische infusen.
oorzaken
Dopamine is een belangrijke boodschappersubstantie in het centrale zenuwstelsel en noodzakelijk voor het plannen en coördineren van bewegingen. Bij de pathogenese van de ziekte van Parkinson speelt bijvoorbeeld dopamine een doorslaggevende rol, met als gevolg een gebrek aan lichaamsbeweging en rigiditeit en een veel voorkomend symptoom bij mensen met de ziekte van Parkinson.
Bij vroege dyskinesie is in principe het omgekeerde het geval, te veel bewegen, omdat dit door de invloed van dopamine niet meer voldoende geremd of vertraagd kan worden.
Geneesmiddelen die dit veroorzaken, blokkeren dopamine-receptoren in de hersenen. Dit is soms een bijwerking, maar soms ook het gewenste effect, aangezien dopamine-remming bijvoorbeeld het opwekken van braken kan vertragen. Metoclopramide (MCP) en domperidon zijn antidopaminerge stoffen die worden gebruikt als anti-emetica tegen braken. Omdat dit vaak maar kortstondig gebeurt, zijn vroege dyskinesieën zeldzaam bij anti-emetische therapie.
Ze komen vaker voor als reactie op het antidopaminerge partiële effect van neuroleptica: deze stoffen remmen de ontwikkeling van waanvoorstellingen en hallucinaties door het metabolisme van dopamine te verstoren, maar ook andere neurotransmitters zoals acetylcholine, serotonine of histamine en worden daarom gebruikt bij verschillende psychiatrische aandoeningen. Ze zijn ook erg populair om te kalmeren en te kalmeren, bijvoorbeeld op de intensive care.
Hoe sterker het antipsychotische effect, hoe sterker het ongewenste effect op het motorische systeem: vroege dyskinesieën, late dyskinesieën en andere zogenaamde extrapiramidale motorische bijwerkingen zijn het gevolg van langdurig gebruik. Vooral oudere neuroleptica zoals chloorpromazine en levomepromazine, haloperidol of melperon worden getroffen.
Nieuwere, zogenaamde atypische neuroleptica zoals clozapine, olanzapine of risperidon zijn onder meer specifiek ontwikkeld, zodat ze minder van dergelijke bijwerkingen hebben.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenSymptomen, kwalen en tekenen
Vroege dyskinesie wordt geassocieerd met verschillende aandoeningen en symptomen. Deze hebben in ieder geval een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de betrokkene en kunnen tot ernstige complicaties leiden. In de meeste gevallen bestaat vroege dyskinesie voornamelijk uit onvrijwillige bewegingen en in de regel kauwbewegingen met de mond.
De vroege dyskinesie kan ook leiden tot innerlijke rusteloosheid en psychische klachten. De patiënten kunnen zich vaak niet goed concentreren en hebben ook last van een verminderde coördinatie. Als de vroege dyskinesie niet wordt behandeld en het activerende medicijn blijft geaard, kan dit leiden tot krampen in de spieren of ademhalingsmoeilijkheden.
In het ergste geval kan vroege dyskinesie ook ontstekingen in de hersenen veroorzaken en de levensverwachting van de getroffen persoon verkorten. In sommige gevallen komt de ontsteking echter elders op het lichaam voor. De ernst van de symptomen verschilt bij verschillende mensen en is afhankelijk van de ingenomen medicatie.
In de meeste gevallen kan de ziekte goed worden behandeld als het medicijn wordt gestopt. Langdurige schade treedt meestal alleen op als de vroege dyskinesie niet vroegtijdig wordt behandeld.
Diagnose en verloop
De symptomen van vroege dyskinesie ontstaan door 'remming van remming' (ontremming, om zo te zeggen) in de motorische centra van het centrale zenuwstelsel: na een paar dagen continu gebruik van het medicijn treden oogkrampen op, tonische hoofdkanteling veroorzaakt door spierkrampen of faryngeale krampen tot kortademigheid.
Verder is de zitonrust (acathisie) een typische bijwerking, er kunnen nestbewegingen van de handen optreden. Het tegenovergestelde is ook mogelijk, een Parkinson-achtige verlamming van spieren en beweging. Al deze motorische symptomen zijn onvrijwillig en kunnen verontrustend zijn omdat ze niet onder controle kunnen worden gehouden.
Andere mogelijke oorzaken van deze symptomen zijn neurologische dyskinesieën, strychninevergiftiging, tetanus of encefalitis. Niettemin geeft de geschiedenis van het innemen van de medicatie meestal een duidelijke indicatie van de oorzaak en suggereert de diagnose van vroege dyskinesie. De effectiviteit van de snelle therapie onder deze omstandigheden is dan het definitieve bewijs van de diagnose.
Complicaties
De vroege dyskinesie leidt tot verschillende klachten die het dagelijks leven van de getroffen persoon relatief zwaar kunnen belasten en de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verminderen. Dit leidt tot meer bewegingen, die in de meeste gevallen onvrijwillig zijn. Verschillende delen van het lichaam kunnen worden beïnvloed door deze bewegingen en spiertrekkingen.
De patiënt lijdt ook aan onvrijwillige bewegingen in het gebied van de mond, zodat hij niet alleen kauwt. Dit beschadigt de tanden en veroorzaakt pijn en schade in de mond. Er is ook algemene malaise en innerlijke rusteloosheid.
Het is niet ongebruikelijk dat de spieren verkrampen als gevolg van de vroege dyskinesie en kortademigheid kan optreden. In het ergste geval sterft de patiënt door kortademigheid. Bovendien kan de ziekte leiden tot ontstekingen in het hele lichaam. Met name de hersenen kunnen hierdoor worden aangetast.
De vroege dyskinesie is goed te behandelen zodat er geen complicaties en klachten meer zijn. De behandeling wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicatie. De levensverwachting is in de regel niet beperkt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bewegingsstoornissen die niet zijn gebaseerd op overbelasting of lichamelijke inspanning, dienen door een arts gecontroleerd te worden. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit door een arts worden opgehelderd. Een schuine stand van het hoofd, de schouders of het bovenlichaam moet aan een arts worden voorgelegd. Zonder correctie van de fysieke veranderingen loopt de getroffen persoon het risico op permanente schade aan het skelet.
Als er overal in het lichaam hoofdpijn, krampen, stijfheid of andere spierproblemen zijn, is het raadzaam een arts te raadplegen. Parasitaire gewaarwordingen zoals spiertrekkingen of gevoelloosheid op de huid moeten worden onderzocht en behandeld. Als de symptomen toenemen of de intensiteit ervan toeneemt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de patiënt onlangs is begonnen met het gebruik van neuroleptica, kan vroege dyskinesie een bijwerking van het medicijn zijn. Bij de eerste tekenen is het noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen om geen blijvende gezondheidsproblemen te krijgen.
Bij interne rusteloosheid of malaise dient een arts te worden geraadpleegd. Als familieleden ongebruikelijke oogbewegingen bij de patiënt kunnen waarnemen of als de ogen niet goed werken, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als bij het kauwen onregelmatigheden in de spieren worden opgemerkt of als de bewegingen van de kaak niet meer opzettelijk kunnen worden gecontroleerd, moet een arts de symptomen onderzoeken en verhelderen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Vroege dyskinesie kan meestal heel goed worden behandeld met een tegengif: het anticholinergicum Biperiden remt de ontwikkeling en overdracht van motorische impulsen in de hersenen en voorkomt zo onvrijwillige bewegingen.
Intraveneus toegediend als een infuus, zou het middel na een paar minuten moeten werken. Anders kan de infusie na een half uur worden herhaald; orale toediening als tabletten is dan mogelijk en noodzakelijk.
Een andere mogelijkheid, vooral in het geval van contra-indicaties voor een anticholinergicum, is therapie met benzodiazepinen, die ook veel worden gebruikt als slaappillen of bij anesthesie en in het algemeen de hersenen gedurende korte tijd wat temperen.
Outlook & prognose
Omdat vroege dyskinesie bij de meeste patiënten wordt veroorzaakt door de toediening van geneesmiddelen met een antidopaminerge werking, verdwijnen bestaande symptomen vaak na wijziging van het behandelplan en het staken van de ingenomen preparaten. Vaak zijn deze patiënten symptoomvrij.
Als alternatief worden de abnormale bewegingen behandeld door het toedienen van een geschikt tegengif. De prognose voor vroege dyskinesie is over het algemeen gunstig, maar hangt nog steeds af van de onderliggende ziekte en de ernst van de stoornissen.
Als de vroege dyskinesie al meerdere dagen aanwezig is, kan dit leiden tot kortademigheid of andere complicaties. Dit betekent dat secundaire ziekten mogelijk zijn die leiden tot een verslechtering van de gezondheid. Ze hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt en kunnen in het ergste geval bijdragen aan een verkorting van de levensverwachting.
Zonder adequate medische zorg kan het omgaan met het dagelijkse leven ernstig worden belemmerd. Er kunnen ook ontstekingen in de hersenen ontstaan, die gepaard gaan met functionele beperkingen en blijvende schade.
Als er voldoende medische behandeling is, kan vroege dyskinesie goed worden behandeld met de beschikbare opties. Hoe eerder de therapie wordt gegeven, hoe sneller de symptomen zullen afnemen. Het risico op levenslange gevolgen wordt in deze gevallen ook verminderd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenpreventie
Preventie van vroege dyskinesie is moeilijk omdat het een fundamentele bijwerking van medicijnen is. Deze mogen in principe alleen worden voorgeschreven als ze absoluut noodzakelijk zijn. Bij elke therapie is een zorgvuldige afweging tussen het effect en mogelijke bijwerkingen noodzakelijk. Bij langdurige neuroleptische therapie is voorlichting over mogelijke symptomen en hun vroege opsporing bijzonder belangrijk om in een vroeg stadium tegenmaatregelen te kunnen nemen.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de mogelijkheden voor nazorg bij vroege dyskinesie zeer beperkt. In de regel is de patiënt eerst aangewezen op directe medische behandeling door een arts om de symptomen correct en vooral volledig te behandelen. Zelfgenezing kan niet optreden bij vroege dyskinesie.
Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe beter het verloop van de ziekte. In de meeste gevallen wordt deze ziekte met behulp van medicatie behandeld en treden er meestal geen speciale complicaties op. Er moet voor worden gezorgd dat deze medicijnen correct worden ingenomen en vooral dat ze regelmatig worden gebruikt om de genezing te versnellen.
In sommige gevallen worden de actieve ingrediënten echter via een infuus in het lichaam gebracht, wat een verblijf in een ziekenhuis vereist. Over het algemeen heeft de zorg en ondersteuning van vrienden en familie een zeer positief effect op het beloop van vroege dyskinesie en kan het psychische klachten verlichten.
De getroffenen zijn vaak afhankelijk van de intensive care. Contact met andere mensen die door deze ziekte zijn getroffen, kan ook nuttig zijn. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of vroege dyskinesie de levensverwachting van de getroffenen zal verminderen.
U kunt dat zelf doen
Omdat vroege dyskinesie een bijwerking is van medicatie, kan de ziekte natuurlijk worden voorkomen door de risico's en effecten uit te leggen bij het kiezen van medicatie. De betreffende medicatie moet daarom eigenlijk alleen worden uitgesteld en ingenomen als de ziekte niet anders kan worden behandeld. De arts moet de patiënt informeren over de mogelijke bijwerkingen, vooral bij langdurig gebruik.
Zelfhulpopties zijn niet beschikbaar voor de patiënt. De getroffenen zullen dan andere medicijnen moeten nemen om de bijwerkingen te verlichten. Er moet echter altijd een arts worden geraadpleegd voordat nieuwe medicatie wordt ingenomen en voordat medicatie wordt stopgezet.
In ernstige gevallen kan vroege dyskinesie ook leiden tot bewustzijnsverlies of ademhalingsmoeilijkheden. In dit geval moet u rechtstreeks naar een ziekenhuis gaan of een spoedarts bellen om verdere complicaties te voorkomen. Totdat de spoedarts arriveert, moet de betrokkene noodbeademing krijgen en in een stabiele zijligging worden geplaatst.
Het is raadzaam om de patiënt te kalmeren als er sprake is van innerlijke rusteloosheid. Medische behandeling is echter nog steeds dringend vereist.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
