Aspiratie van vreemd lichaam

EEN Aspiratie van vreemd lichaam treedt op wanneer vreemde lichamen de ademhalingsorganen en passages binnendringen. In de meeste gevallen treedt aspiratie van vreemd lichaam op bij jonge kinderen. In principe is het echter mogelijk dat het opzuigen van vreemde lichamen bij mensen van alle leeftijden voorkomt. Bij de meeste patiënten treedt aspiratie van vreemd lichaam op tijdens de inname van voedsel.

Wat is aspiratie van een vreemd lichaam?

In veel gevallen treedt aspiratie van vreemde voorwerpen op bij jonge kinderen die vaste stoffen inademen, bijvoorbeeld tijdens het eten of spelen.
© Kzenon - stock.adobe.com

De aspiratie van een vreemd lichaam verschilt in individuele gevallen in termen van de ernst en de kans op complicaties. De symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van het soort vreemd lichaam en hoe diep het de luchtwegen is binnengedrongen. Het eerste teken van aspiratie is meestal een piepende ademhaling tijdens het ademen.

Als de luchtwegen ernstig verstopt zijn, hebben patiënten last van een hoest die niet meer te stoppen is. In veel gevallen ontwikkelt zich ook zogenaamde bloedspuwing. Als de toevoer van frisse lucht ernstig wordt belemmerd door aspiratie van het vreemde lichaam, ontwikkelen veel getroffen mensen cyanose of kortademigheid.

oorzaken

De oorzaak van een aspiratie van een vreemd lichaam is in feite dat een voorwerp de luchtwegen binnendringt. Zo zijn delen van het eten of speelgoed mogelijk. In veel gevallen worden vreemde voorwerpen opgezogen door jonge kinderen die bijvoorbeeld tijdens het eten of spelen verschillende vaste stoffen inademen. Mogelijke voorwerpen zijn onder meer botten, noten, stenen of onderdelen van het speelgoed.

Bij volwassenen vindt aspiratie van lichaamsvreemde stoffen vooral plaats in situaties waarin de patiënt lijdt aan neurologische aandoeningen of bewusteloos is. Als gevolg hiervan wordt het slikproces in veel gevallen verstoord. Waarnemingen tonen ook aan dat het inademen van vreemde voorwerpen vaak niet wordt opgemerkt. Dit geldt zowel voor kinderen als voor volwassen patiënten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Aspiratie van een vreemd lichaam gaat over het algemeen gepaard met verschillende symptomen die bij elke patiënt enigszins verschillen. In wezen zijn de individuele klachten die optreden sterk afhankelijk van drie factoren. Deze omvatten de lokalisatie van de vreemde substantie in de luchtwegen, het type en de grootte van het vreemde lichaam en de tijdspanne tussen inademing en de diagnose.

Met betrekking tot de lokalisatie van het ingeademde vreemde lichaam, is te zien dat de meeste aspiraties van het vreemde lichaam geconcentreerd zijn in de bronchiën. Vaak komen de vreemde lichamen vast te zitten in de bronchiale takken aan de rechterkant. De reden hiervoor is dat het bronchiale hoofdpad aan de rechterkant steiler afdaalt dan het aan de linkerkant.

Met betrekking tot het vreemde lichaam zijn in de eerste plaats het type, de vorm, de grootte en de bestendigheid van het vreemde lichaam doorslaggevend. Als de stoffen besmet zijn, neemt de kans op infecties van de luchtwegen aanzienlijk toe. In deze context is bijvoorbeeld een zogenaamde aspiratiepneumonie mogelijk.

Afhankelijk van de grootte en vorm kan het vreemde materiaal de bronchiën volledig blokkeren. In sommige gevallen leidt dit tot atelectase. In andere gevallen werkt het vreemde lichaam als een soort klep, waardoor lucht kan worden ingeademd maar niet uitgeademd. Er bestaat een risico op overinflatie.

De periode tussen de aspiratie van het vreemd lichaam en de diagnose speelt immers een belangrijke rol bij het ontstaan ​​en de ernst van symptomen en complicaties. Hoe meer tijd het kost om een ​​diagnose te stellen, des te waarschijnlijker is het dat er moeilijkheden zullen ontstaan ​​door aspiratie van het vreemde lichaam.

Dit verhoogt vooral het risico op superinfecties. Ontstekingsprocessen in de aangetaste luchtwegen en de omliggende gebieden ontwikkelen zich ook gemakkelijker. Als de vreemde substantie niet uit de luchtwegen wordt verwijderd, ontwikkelen zich in veel gevallen atelectase en bloedspuwing.

diagnose

Aspiratie van vreemd lichaam wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezige symptomen. Eerst voert de arts een gesprek met de patiënt, waarbij hij zowel de symptomen als de oorzaken en omstandigheden van de aspiratie analyseert. Vervolgens onderzoekt de arts de patiënt met verschillende methoden.

Meestal komt eerst het lichamelijk onderzoek, waarbij de arts bijvoorbeeld de keel van de persoon onderzoekt. Een andere belangrijke methode is beeldvorming, die meestal een betrouwbare diagnose van aspiratie van vreemd lichaam mogelijk maakt. In de meeste gevallen wordt de borstkas geröntgend. Bij sommige patiënten wordt spirometrie ook gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Complicaties

In het ergste geval kan aspiratie van een vreemd lichaam tot de dood leiden. Hier is een zeer snelle en professionele behandeling door de spoedarts noodzakelijk zodat de patiënt niet overlijdt. De dood treedt op als gevolg van de verminderde zuurstoftoevoer. Aangezien aspiratie van een vreemd lichaam alleen in leeftijdsgroepen en met verschillende objecten kan voorkomen, zijn de complicaties heel verschillend.

Paniekaanvallen en hijgende ademhaling komen in het algemeen voor. De organen en ledematen krijgen minder zuurstof en kunnen daarbij beschadigd raken. Hoe langer het onderaanbod plaatsvindt, hoe meer ze beschadigd raken. Met name de hersenen kunnen ernstig worden aangetast, zodat na het verwijderen van het vreemde lichaam mentale of psychische beperkingen kunnen optreden.

Het risico van aspiratie van vreemd lichaam is bijzonder hoog bij kleine kinderen en baby's. Het duurt gewoonlijk 13 minuten voordat de patiënt zonder zuurstof overlijdt. Daarvoor verliest hij het bewustzijn. Het is niet ongebruikelijk dat chirurgische ingrepen nodig zijn om het vreemde lichaam te verwijderen. Als het vreemde lichaam volledig wordt ingeslikt, kan dit tot maagproblemen leiden.

Het hangt voor een groot deel van het vreemde lichaam zelf af of het operatief moet worden verwijderd. Verdere complicaties kunnen optreden als giftige stoffen in de mondholte komen en dus in het lichaam tijdens het opzuigen van een vreemd lichaam.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u ademhalingsmoeilijkheden heeft, dient u altijd een arts te raadplegen. Een arts is nodig als u kortademig bent of niet diep kunt ademen. Als de betrokkene per ongeluk voorwerpen heeft ingeademd, is dringend actie vereist. Dit is ook het geval wanneer voedsel of vloeistoffen in de luchtpijp worden opgenomen. Als de vreemde voorwerpen in de longen terechtkomen, kunnen ze onherstelbare weefselschade veroorzaken. Dit heeft een aanzienlijke impact op de longen.

In ernstige gevallen treedt orgaanfalen op dat zonder vroegtijdige medische behandeling eindigt met het overlijden van de betrokkene. Bovendien kunnen de vreemde voorwerpen in de longen longontsteking veroorzaken. Ook dit kan een fatale afloop hebben zonder de snelst mogelijke medische zorg.

Als er aanhoudend krabben aan de luchtpijp is of als er bloed spuugt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de bloeddruk stijgt of het hart sneller gaat kloppen, is een doktersbezoek noodzakelijk. Duizeligheid, braken of misselijkheid zijn tekenen die door een arts moeten worden gecontroleerd.

Bij bewustzijnsverlies moet een spoedarts worden geroepen. De gevolgen van aspiratie van een vreemd lichaam hebben een kritieke gezondheidstoestand veroorzaakt die onmiddellijk op de intensive care moet worden behandeld. Als er koorts, paniek of hysterisch gedrag is, is een arts nodig. Het gedrag verergert de situatie, waardoor hulp dringend nodig is.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Aspiratie van vreemd lichaam wordt gewoonlijk behandeld door de relevante vreemde substantie uit de luchtwegen te verwijderen. In sommige gevallen wordt hiervoor een bronchoscopie gebruikt, waarbij het vreemde lichaam met behulp van een buisje uit de luchtwegen wordt verwijderd. Bij sommige patiënten is deze methode echter onpraktisch vanwege de locatie van het vreemde lichaam of andere factoren.

In dergelijke gevallen kunnen chirurgische ingrepen nodig zijn om het vreemde lichaam te verwijderen. Antibiotica kunnen worden gegeven aan patiënten met aspiratiepneumonie. In principe verbeteren een tijdige diagnose van de aspiratie van het vreemde lichaam en een snelle daaropvolgende verwijdering van de vreemde substantie de prognose voor de getroffen patiënt aanzienlijk.

Outlook en voorspelling

In het geval van aspiratie van een vreemd lichaam, hangt de prognose af van de parameters leeftijd, locatie van het vreemde lichaam en grootte van het ingeademde vreemde lichaam. In het beste geval kan het vreemde lichaam gewoon door de arts worden opgehoest of uit de luchtpijp worden verwijderd. Bij ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van een ongunstige positie of een grotere omvang van het vreemde lichaam, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Er bestaat verstikkingsgevaar.

Als het niet de bovenste, maar eerder de diepere luchtwegen zijn die worden beïnvloed door aspiratie van vreemd lichaam, is de prognose vrij slecht. In eerste instantie kan het lijken alsof alles goed is gegaan. Het ingeademde vreemde lichaam kan een ontsteking in het bronchiale weefsel veroorzaken of vast komen te zitten in de luchtpijp. Als hij hoestend weer gaat bewegen, is er acuut actie nodig.

Het aanzuigen van vreemde voorwerpen is vooral gevaarlijk voor ouderen of gehandicapten en kleine kinderen. Het pure vermoeden van aspiratie van een vreemd lichaam moet daarom leiden tot een onmiddellijk doktersbezoek. De prognose verbetert als het doktersbezoek snel is. Dit kan blessures en ontstekingen voorkomen. Indien nodig kan de arts het ingeademde vreemde lichaam verwijderen.

Hoe langer het bezoek van de dokter wordt uitgesteld, hoe slechter de prognose. Het vreemde lichaam kan erin groeien en ernstige ontstekingsreacties veroorzaken. De ontsteking vereist dan vaak antibiotische therapie. Indien nodig moet het vreemde lichaam operatief worden verwijderd. Klinisch toezicht is vereist in ernstige gevallen van aspiratie van vreemd lichaam die tot letsel leiden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

Het voorkomen van aspiratie van vreemde lichamen is gericht op het vermijden van het inademen van vreemde stoffen. Bovenal is aandacht vereist, bijvoorbeeld bij het eten.

Nazorg

In de meeste gevallen is er geen nazorg nodig voor aspiratie van vreemd lichaam. Het verwijderen van het item dat in de keel is gekomen, is meestal voldoende. Indien nodig worden daaropvolgende keelpijn behandeld met sprays, zuigtabletten of rust. Als er een lichte verwonding is, is het raadzaam om vast, hard voedsel een tijdje te vermijden en niet te koude of te warme dranken te drinken.

Nazorg is slechts in twee gevallen mogelijk: enerzijds is er de chirurgische ingreep. Dit kan nodig zijn vanwege de positie van het vreemde lichaam of vanwege een kanteling in de nek. De nazorg is hetzelfde als voor alle andere, kleinere chirurgische ingrepen.

Het bestaat in wezen uit het observeren van het genezingsproces gedurende een korte periode en het verzorgen van de wond of hechting. Een vervolgonderzoek is zelden nodig. In het geval van ernstige verwondingen door aspiratie van vreemd lichaam, kunnen meerdere vervolgcontroles nodig zijn om het genezingsproces te beoordelen en, indien nodig, medische maatregelen te nemen.

Anders kan het ook zinvol zijn om antibiotica voor te schrijven voor nazorg om latere infecties te voorkomen. Deze kunnen worden veroorzaakt door het object zelf, als het besmet was, of het aangetaste weefsel lijkt voor de arts vatbaar voor infectie.

U kunt dat zelf doen

Aangezien aspiratie van vreemd lichaam vooral bij kinderen voorkomt, zijn de ouders of begeleiders primair verantwoordelijk voor de opvangmaatregelen die thuis worden uitgevoerd. Omdat een vreemd lichaam echter altijd uit de luchtwegen moet worden verwijderd, zijn de mogelijkheden voor zelfhulp beperkt tot het juiste gedrag bij aspiratie van een vreemd lichaam.

Als de persoon die slikt nog steeds kan ademen, mag hij niet op zijn rug worden geklopt. Ook mag het object niet ondersteboven worden gekanteld en mag het object niet uit geschud worden. Beide brengen het risico met zich mee dat het object verschuift en tot ernstige problemen in de nieuwe functie leidt. Een verhuizing in een ziekenhuis is wenselijk.

Pas als de persoon die slikt niet meer kan ademen, moet worden geprobeerd het voorwerp met lichte kracht uit de luchtwegen te duwen. Voor dit doel zijn de hoofdpositie en het tikken tussen de schouderbladen ideaal. Het kan nodig zijn om mond-op-mondbeademing en hartmassage toe te dienen totdat de spoedarts arriveert.

Ventilatie en hartmassage moeten in ieder geval worden uitgevoerd in het geval van een onderbreking van de ademhaling - ongeacht of de supervisors voldoende vertrouwen hebben om dit te doen. In het geval van dreigende verstikking, is het noodzakelijk om onmiddellijk te handelen