Bacteriële dysenterie

De bacteriële dysenterie, Shigellose of Shigella rel is een meldbare infectie van de darm, die in zijn ernstige variant tot de dood kan leiden bij tot 10 procent van de getroffen patiënten. Deze darminfectie wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Shigella. De bacteriële dysenterie moet niet worden verward met de amoebische dysenterie, die vooral voorkomt bij reizigers naar tropische en subtropische streken.

Wat is bacteriële dysenterie?

De symptomen van bacteriële dysenterie zijn plotseling en ernstig. Waterige diarree met buikpijn, misselijkheid en braken treedt meestal op binnen de eerste twee dagen van ziekte.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Bij bacteriële dysenterie is er sprake van een besmetting met een van de vier verschillende Shigella-soorten, waarbij type A Shigella dysenteriae de meest ernstige vorm is met een hoog sterftecijfer.

Bacteriële dysenterie leidt tot ernstige ontsteking van de dikke darm en veroorzaakt na een incubatietijd van twee tot zeven dagen ernstige diarree. Er zijn tot wel dertig stoelgangen per dag, die de patiënt ernstig verzwakken.

Infectie vindt plaats via bloed of urine en contact met besmette voorwerpen, handen, water en voedsel is voldoende. Omdat de Shigella-bacterie zuurresistent is, wordt de bacteriële dysenterie niet gestopt door het maagzuur of wordt het aantal ziekteverwekkers op weg naar de darm verminderd.

oorzaken

De bron van infectie bij bacteriële dysenterie is meestal een andere zieke persoon en hun excreties. De bacteriële dysenterie wordt overgedragen door een uitstrijkje. Slechts een paar Shigella zijn voldoende voor een nieuwe infectie.

De bacterie passeert de maag grotendeels ongehinderd en bereikt uiteindelijk de dikke darm, waar het bij type A een toxine produceert dat bacteriële dysenterie veroorzaakt. Bij bacteriële dysenterie zijn de hygiënische omstandigheden en gezondheidsvoorwaarden een essentiële factor voor de verspreiding.

Bacteriële dysenterie verspreidt zich snel en kan alleen met veel inspanning worden teruggedrongen, vooral in noodsituaties na rampen, waarbij veel mensen samen in een besloten ruimte zijn onder slechte hygiënische omstandigheden. Vooral lichamelijk verzwakte mensen, ouderen en kleine kinderen lopen gevaar.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen diarree

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van bacteriële dysenterie zijn plotseling en ernstig. Waterige [[diarree] met buikpijn, misselijkheid] en braken treden meestal op binnen de eerste twee dagen van ziekte. Afhankelijk van welke ziekteverwekker de oorzaak is, verdwijnt de diarree zonder gevolgen of ontwikkelt deze zich tot bloederige of slijmerig-etterende diarree. Dit gaat gepaard met klachten als buikkrampen, pijnlijke stoelgang en koliek.

Het verlies van vocht uit zich in een verminderd bewustzijn en externe veranderingen zoals een ingevallen huid, de randen van de ogen en gescheurde mondhoeken. Gewoonlijk veroorzaakt bacteriële dysenterie koorts], die wordt gekenmerkt door zweten en andere duidelijke symptomen. Als het beloop ernstig is, kan shigellose ernstige pijn veroorzaken.

In extreme gevallen breekt de darm door en treedt bloedvergiftiging op. De genoemde symptomen verschijnen na één tot twee dagen bij bacteriële dysenterie en verdwijnen binnen een week als de uitkomst positief is. Eventuele complicaties vertragen het genezingsproces en manifesteren zich in een snelle toename van het gevoel van ziekte. Meestal zijn de getroffenen erg bleek en niet meer productief. De individuele symptomen komen bij shigellose in verschillende vormen voor, maar zijn duidelijk terug te voeren op de infectieziekte.

Diagnose en verloop

Kenmerkend voor bacteriële dysenterie zijn aanvankelijk waterige, daarna slijmerige bloederige diarree, die gepaard gaat met collikachtige buikpijn en de pijnlijke drang om te poepen en koorts. Bacteriële dysenterie wordt in eerste instantie als vermoedelijke diagnose gesteld op basis van deze symptomen en eventuele externe begeleidende omstandigheden zoals contact met mensen die al ziek zijn.

Voor een betrouwbare diagnose moet een laboratoriumtest op Shigella-bacteriën in de ontlasting worden uitgevoerd. Dit scheidt bacteriële dysenterie van ziekten met symptomen die lijken op salmonella-infectie of voedselvergiftiging. Zodra de diagnose is gesteld, worden de verantwoordelijke autoriteiten onmiddellijk op de hoogte gebracht, aangezien bacteriële dysenterie een meldingsplichtige ziekte is volgens de Federal Disease Act.

Complicaties

Ernstige complicaties zijn zeldzaam bij bacteriële dysenterie. Bij gebrek aan of onvoldoende behandeling kan de ziekte echter verschillende complicaties veroorzaken. De maagdarmklachten leiden vaak tot deficiëntieverschijnselen en uitdroging, die op hun beurt problemen met de bloedsomloop veroorzaken.

Shigellose kan ook leiden tot de vorming van cysten en zweren in de dikke darm, waardoor de darmen vaak uitzetten. De darmwand scheurt daardoor zelden, wat kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Bacteriële rust kan ook buiten de darm voor complicaties zorgen: als de slijmvliesbarrière in de darm te veel beschadigd raakt, kunnen andere bacteriën zich in het organisme vestigen.

Dit kan leiden tot het syndroom van Reiter met een ontsteking van het bindvlies, de urethra en de gewrichten. Bovendien kan dysenterie hemolytisch-uremisch syndroom veroorzaken en het risico op artritische gewrichtsveranderingen verhogen. De typische symptomen van dysenterie zoals koorts, buikkrampen en koliek kunnen ook tot problemen leiden.

Dit is het geval wanneer de buikkrampen de eerder genoemde schade aan de dikke darm bevorderen. Vooral jonge kinderen, ouderen en patiënten met eerdere ziekten lopen een bijzonder risico op complicaties. In elk geval moet bacteriële dysenterie worden opgehelderd door een specialist.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bacteriële dysenterie is zeer besmettelijk en moet daarom onmiddellijk worden behandeld. De diarreeziekte kan het beste worden bepaald aan de hand van de kenmerkende symptomen (koorts, buikkrampen, pijnlijke behoefte om te poepen). Als een of meer van deze symptomen optreden na een lange reis in het buitenland (met name India, Noord-Afrika en Turkije), is dit waarschijnlijk bacteriële dysenterie. Een onmiddellijke doktersbezoek dient dan uitsluitend plaats te vinden vanwege de meldingsplicht van de ziekte.

Als de bacteriële dysenterie onbehandeld blijft, kan deze ook ernstig zijn en in zeldzame gevallen tot de dood leiden. Uiterlijk bij problemen met de bloedsomloop of zweren in de darmen moet een arts worden geraadpleegd. Patiënten met een chronische darmaandoening of een immuundeficiëntie moeten nieuwe of ongebruikelijk ernstige symptomen onmiddellijk met de verantwoordelijke arts bespreken.

Ook zwangere vrouwen, ouderen en kinderen moeten snel worden onderzocht om een ​​ernstig beloop te voorkomen. Als er al fysieke of mentale tekorten zijn, moet de spoedarts worden geroepen. In het geval van instorting van de bloedsomloop en coma, moeten eerste hulpmaatregelen worden getroffen totdat de reddingsdienst arriveert.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Ongeacht het type Shigella wordt bacteriële dysenterie behandeld met geschikte antibiotica. Bij de keuze van antibiotica moet onderscheid worden gemaakt tussen volwassenen en kinderen, aangezien sommige effectieve geneesmiddelen alleen voor volwassenen zijn goedgekeurd.

Er moet ook worden opgemerkt dat bacteriële dysenterie snel resistentie ontwikkelt en niet langer reageert op voorheen effectieve middelen. Bovendien hangt de behandeling af van de algemene toestand van de patiënt en het beloop. In het geval van milde bacteriële dysenterie is de behandeling van bacteriële dysenterie beperkt tot het voorschrijven van bedrust en een geschikt dieet. Dit geldt voor patiënten in een goede algemene conditie die zelfstandig met bacteriële dysenterie kunnen omgaan.

Als er door de diarree veel vocht verloren gaat, wordt de bacteriële dysenterie behandeld met infusies. Bij bacteriële dysenterie is het belangrijk om de hygiënevoorschriften voor patiënten en contactpersonen strikt na te leven. Verontreinigde kleding en beddengoed mogen alleen worden aangeraakt met beschermende kleding en handen moeten voor en na elk contact zorgvuldig worden gedesinfecteerd. Bacteriële dysenterie kan in zijn verspreiding worden afgeremd.

Outlook & prognose

Als bacteriële dysenterie vroegtijdig wordt behandeld, is de kans op genezing groot en verdwijnen de symptomen van de darminfectie na ongeveer een week. Zodra de ziekte met succes is overwonnen, hebben de getroffenen eerst een tijdelijk afweermechanisme dat hen beschermt tegen opnieuw besmet raken. In lichtere vormen kan de ziekte zelfs voortschrijden zonder noemenswaardige symptomen.

De ziekteverwekkers worden overgedragen met de ontlasting. De symptomen verdwijnen dan meestal ongeveer 4 weken later vanzelf. Bij sommige mensen nestelen de bacteriën zich lange tijd in de dikke darm en zorgen ze ervoor dat ze andere mensen besmetten zonder zelf symptomen te ontwikkelen.

Bacteriële dysenterie verloopt doorgaans vlot, maar kan tot complicaties leiden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (kinderen, ouderen, chronisch zieken of mensen met een immuundeficiëntie). Aanhoudende diarree, veroorzaakt door vocht- en elektrolytenverlies, kan leiden tot problemen met de bloedsomloop of zelfs tot falen van de bloedsomloop als de ziekte niet op tijd wordt behandeld.

De ontsteking van de darmwand kan leiden tot ulceratie, waardoor de darm kan verwijden. In het ergste geval scheurt de darmwand en kan dit levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen diarree

preventie

Bacteriële dysenterie is een infectieziekte die alleen kan worden voorkomen door bijzonder strenge hygiënemaatregelen. Mensen die zich in de getroffen gebieden bevinden, moeten elk contact met de uitwerpselen van zieke mensen of mensen die langzaam herstellen, vermijden. Passende beschermende kleding is belangrijk. Voor alle andere infectiemogelijkheden vermindert het uitgebreid handen wassen voor en na toiletgebruik het risico op infectie. Bacteriële dysenterie kan echter niet volledig worden uitgesloten.

Nazorg

De bacteriële dysenterie verloopt meestal goed. De ziekte geneest volledig. Herinfectie is tijdelijk niet mogelijk. Het lichaam heeft een immuniteit ontwikkeld voor de ziekte. Nazorg om een ​​nieuwe infectie te voorkomen is daarom meestal niet zinvol.

De situatie is anders voor patiënten die vaak naar warme landen reizen met onvoldoende hygiënische omstandigheden. Na de eerste verschijning dient u uw behandelende arts te vragen naar dagelijkse tips. De getroffenen dragen een hoge mate van persoonlijke verantwoordelijkheid. Een van de basisgedragsregels is om geen voedsel te eten dat niet gekookt is.

Contact met vliegen kan ook bacteriële dysenterie bevorderen. De ziekte kan worden overgedragen via seksueel contact, daarom dient bij de nazorg ook rekening te worden gehouden met derden. Als de typische symptomen terugkeren, zal de arts een ontlastingsmonster onderzoeken.

Als er opnieuw "bacteriële dysenterie" wordt vastgesteld, is het belangrijk om het vochtverlies door de diarree te compenseren. Antibiotica kunnen de progressie van de ziekte verkorten en complicaties voorkomen. Kinderen en ouderen moeten in principe grote voorzichtigheid betrachten in landen met slechte hygiënestandaarden. Uw immuunsysteem is veel gevoeliger voor infectie met bacteriële dysenterie.

U kunt dat zelf doen

Als u bacteriële dysenterie heeft, moet u altijd een arts raadplegen. Een medische behandeling kan worden ondersteund door enkele zelfhulptips en huismiddeltjes.

Het eerste dat u moet doen, is uw dieet aanpassen. Voeding zoals pap, witbrood, gestoomde groenten en babypap beschermen de darmen en hebben een kalmerende werking op de geïrriteerde darmflora. Zoete en vette voedingsmiddelen, alcohol en koffie moeten daarentegen worden vermeden. Over het algemeen moeten winderig voedsel, vette vis en vet vlees worden vermeden tijdens de acute fase van de ziekte. Over het algemeen moet u voldoende drinken en eten om het verlies van vocht en elektrolyten te compenseren.

Patiënten die al in een slechte lichamelijke conditie verkeren, moeten ook voedingssupplementen en een geschikte vloeistofvervanger gebruiken. Als alternatief zijn er natuurlijke remedies. Bosbessen of bramen hebben bijvoorbeeld een preventieve werking tegen dysenterie en cholera en kunnen als thee of in de vorm van medicinale preparaten worden ingenomen.

Toepassingen met salie, venkel en kamille zijn net zo effectief. In overleg met de arts kan ook geneeskrachtige aarde of Schuessler-zouten worden geprobeerd. Ten slotte helpt een betere persoonlijke hygiëne met regelmatig handen wassen de verspreiding van bacteriële dysenterie te stoppen.