Gewrichten

EEN gewricht is een flexibele verbinding die minimaal twee botten zodanig met elkaar verbindt dat beweging mogelijk is. Er zijn verschillende soorten verbindingen, evenals de mogelijkheid dat er voegachtige verbindingen bestaan, die dan valse verbindingen worden genoemd.

Wat zijn gewrichten?

Wees in anatomie Gewrichten, Articulationes genoemd, zo beschreven dat het een verbinding is tussen twee benige of kraakbeenachtige delen van het skelet, gescheiden door een gewrichtsruimte.

Het menselijk skelet heeft echter verschillende gewrichtsvormen die verschillen in structuur en functie.

Typische voegvormen zijn:

• Kogelgewricht
• Eiergewricht
• Zadelverbinding
• Scharnier
• Wielverbinding

Anatomie en structuur

Nepgewrichtengenaamd synchondroses of articulationes cartilaginae zijn botverbindingen die geen onderbreking hebben, d.w.z. geen gewrichtsruimte en, als bindweefsel of kraakbeenverbindingen, slechts een beperkte mobiliteit hebben.

Vaak zijn dit groeizones of verbindingen tussen botdelen, die ondanks dat ze zeer stabiel zijn ook een zekere mate van mobiliteit zouden moeten hebben. Voorbeelden zijn de kraakbeenverbindingen tussen de ribben en het borstbeen, de symphysis pubica of de bindweefselverbinding tussen de ellepijp en de radius.

Als het kraakbeen volledig is getransformeerd in benige structuren nadat de groei is voltooid, worden deze verbindingen synostosen genoemd.

Echte gewrichten, diartrose of discontinue gewrichten, tonen een onderbreking tussen de botten die bij het gewricht betrokken zijn. Deze onderbreking staat bekend als de gewrichtsspleet, die meer of minder sterk is, afhankelijk van de functie van het gewricht. De gewrichtsruimte scheidt de gewrichtsoppervlakken bedekt met gewrichtskraakbeen van elkaar. Het echte gewricht is omgeven door een gewrichtskapsel dat uit twee lagen bestaat.

Het binnenste synoviale membraan en het buitenste vezelige membraan vormen de capsule, die het gewricht nauw omsluit en een gesloten holte vormt binnenin, de gewrichtsholte. Het gewrichtskapsel wordt vaak versterkt door ligamenten, de zogenaamde capsulaire ligamenten. Om mobiliteit en gewrichtsspel mogelijk te maken, zijn de gewrichten in de capsule gevuld met een stroperige vloeistof, de synoviale vloeistof. Voorbeelden van echte gewrichten zijn de enkel-, knie- of heupgewrichten.

Functies en taken

Verder kan Gewrichten differentiëren ook op basis van hun vorm, functie of mobiliteit. Scharniergewrichten zoals het ellebooggewricht kunnen alleen binnen één lichaamsas worden bewogen, voor buigen of strekken.

Het kniegewricht daarentegen, dat is geclassificeerd als een draai-schuifgewricht, kan in twee assen worden bewogen. Naast flexie en extensie zijn hier ook interne en externe rotatie mogelijk. Als er sprake is van kogelgewrichten, dan zijn het heup- en schoudergewricht relevante voorbeelden die in alle drie de lichaamsassen kunnen worden bewogen. Naast de bewegingen van flexie en extensie zijn hier zowel rotatie als spreiden en aanspannen mogelijk.

Afhankelijk van het type gewricht zijn verschillende bewegingsvormen mogelijk en uitgevoerd. De gewrichten worden functioneel beperkt door de structuren eromheen, zoals spieren, botten of het kapsel.

Het duimzadelgewricht speelt hierbij een bijzondere rol. Het onderscheidt de functie van de menselijke hand van die van andere zoogdieren. Omdat de structuur en beweeglijkheid van het gewricht de zogenaamde oppositie mogelijk maken, ook wel de pincetgreep genoemd. De beweeglijkheid van dit gewricht lijkt op een kogelgewricht door de verdere bewegingsmogelijkheden.

Ziekten

Bekende ziekten van de Gewrichten zijn artrose waarbij het gewricht slijtage vertoont op een manier die niet geschikt is voor de leeftijd. Er zijn verschillende manieren waarop artrose kan worden veroorzaakt. In veel gevallen is een constante overmatige of onjuiste belasting van een gewricht verantwoordelijk voor de symptomen. Voorbeelden vind je vaak op het gebied van de knie- en heupgewrichten.

Ontstekingen of verwondingen kunnen ook artrose veroorzaken, waarbij gewrichtsslijtage een gevolg is van de vorige ziekte. Capsule- of ligamentletsel als gevolg van een ongeval of trauma wordt ook vaak gewrichtsletsel genoemd. Het bekendste voorbeeld hiervan is de kruisbandscheur in het kniegewricht, waarbij niet het eigenlijke gewricht wordt beschadigd, maar alleen structuren binnen het gewricht.

Directe gewrichtsbetrokkenheid treedt vaak op in de context van breuken wanneer ook de gewrichtsoppervlakken worden aangetast en het gewrichtskraakbeen is gewond of delen van de gewrichtsoppervlakken afbreken als gevolg van de kracht van kracht. Meer gewrichtsaandoeningen, artropathieën, zijn te vinden op het gebied van gewrichtsontsteking die bekend staat als artritis. Omdat de oorzaken hier vaak onduidelijk zijn en door differentiële diagnose moeten worden opgehelderd, zijn er verschillende namen, zoals polyartritis of jicht.

Speciale vormen van gewrichtsaandoeningen zijn bijvoorbeeld hallux valgus, de pathologische uitlijning van de grote teen, of chondropathia patellae, waarbij de kraakbeenachtige achterkant van de knieschijf degeneratief verandert en pijn en bewegingsbeperkingen veroorzaakt.

Typische en veel voorkomende ziekten

• artrose
• Gewrichtsontsteking
• Gewrichtspijn
• Zwelling van de gewrichten
• Reumatoïde artritis