Gezamenlijke ruimte

Van de Gezamenlijke ruimte scheidt de gewrichtsvlakken van elkaar. Het bevat gewrichtsvloeistof die bijdraagt ​​aan voeding, mobiliteit en bescherming van de gewrichten. Als de gewrichtsruimte smaller of breder wordt, is er een pathologische verandering in het gewricht.

Wat is de gezamenlijke ruimte?

De geneeskunde maakt onderscheid tussen nepgewrichten en echte gewrichten. Naast kraakbeenachtige botverbindingen, synchondroses en symphyses, zijn nepgewrichten bindweefselbotverbindingen, syndesmosen en synsarcosen. Faux verbindingen verschillen van echte verbindingen in hun structuur.

In echte gewrichten is er een opening tussen de uiteinden van de aangrenzende en in elkaar grijpende botuiteinden, die wordt aangeduid als de zogenaamde gewrichtsspleet. De gewrichtsspleet is dus de spleetvormige holte van de kraakbeenoppervlakken, die deel uitmaakt van de gewrichtsholte en een kenmerkend kenmerk is van diartrose. Het lichaam heeft meer dan 100 gewrichten.

Een groot deel ervan is een van de echte gewrichten met een met vloeistof gevulde gewrichtsruimte. De viskeuze synoviale vloeistof is een vereist onderdeel van elke gewrichtsruimte en wordt ook wel synovia genoemd. De stof in de gewrichtsruimte voedt de botten en zorgt ervoor dat ze kunnen bewegen. Fysiologisch hebben gewrichten zoals het tarsale gewricht verschillende gewrichtsruimten.

Anatomie en structuur

De gewrichtsruimte ligt tussen de individuele kraakbeenoppervlakken die bij een gewricht betrokken zijn. De tussenruimte ontstaat in de vorm van een spleet, wat de aanduiding als voegspleet verklaart. De gehele interne ruimte van het gewricht dat is ingesloten in het gewrichtskapsel, wordt de gewrichtsholte genoemd.

De gewrichtsholte wordt voornamelijk gevormd door de gewrichtsruimte en is gevuld met synovia. Deze synoviale vloeistof heeft een stroperige consistentie. Het dient als smeerfilm voor de botten en maakt zo botbewegingen mogelijk. Het gewrichtsvocht beschermt het gewrichtskraakbeen tijdens bewegingen door de wrijving naar beneden te reguleren en zo tekenen van slijtage te verminderen. Omdat het uit stoffen zoals glucose bestaat, voedt het ook de gewrichten. Het volume van synovia in de gewrichtsruimte verschilt van gewricht tot gewricht.

Naast gewrichtsspleten en synovia kan de gewrichtsholte ook intra-articulaire structuren bevatten, zoals schijven, ligamenten, pezen of vette lichamen. Bij grotere gewrichten is de gewrichtsholte als geheel vaak verbonden met slijmbeurs.

Functie en taken

Vanuit functioneel anatomisch oogpunt is het in feite de gewrichtsspleet waardoor een gewricht kan bewegen. Gewrichten verbinden vrije botuiteinden met elkaar en geven ze een bepaald bewegingsbereik op verschillende assen, afhankelijk van het type gewricht. Naast extensie, abductie, adductie, flexie en rotatie kunnen sommige gewrichten in het lichaam pronaties, supinaties, nutaties, opposities, neigingen en herpositioneringen uitvoeren.

Het bewegingsbereik is afhankelijk van het type gewricht. Echte gewrichten met een gewrichtsspleet kunnen bijvoorbeeld overeenkomen met drie-assige kogelgewrichten en dus zowel buigen, strekken, abductie en adductie als uitwendige en inwendige rotatie kunnen hebben. Biaxiale eiergewrichten met gewrichtsruimte zijn ook echte gewrichten en realiseren bijvoorbeeld flexie-extensie bewegingen of zij-aan-zij bewegingen. De echte gewrichten met gewrichtsruimte omvatten ook biaxiale zadelgewrichten met de mogelijkheid tot buiging en extensie, evenals abductie en adductie. Eenassige cilinderverbindingen zijn ook echte verbindingen en hebben een voegspleet. Je kunt buigen en strekken.

Eenassige echte verbindingen zijn ook de penverbindingen. Alleen vlakke verbindingen zijn statisch, maar ze hebben translationele vrijheidsgraden. Echte bicondylaire gewrichten met gewrichtsspleten zijn op hun beurt biaxiaal en voeren naast flexie en extensie bijvoorbeeld externe en interne rotaties uit. De gewrichtsruimte is essentieel bij alle genoemde bewegingen. Het bevat de gewrichtsvloeistof, die tijdens bewegingen als een smerende film over het kraakbeen ligt en zo de wrijving tussen de elementen vermindert.

Zonder de wrijvingsvermindering van de synovia in de gewrichtsspleet, zouden de gewrichten na zeer korte tijd slijten en stijf worden in beweging. Bovendien zou het kraakbeen niet kunnen overleven zonder de toevoer van gewrichtsvloeistof in de spleet, aangezien de aanwezige glucose het voedt.

Ziekten

De gewrichtsspleet van een gewricht is een belangrijke factor bij radiologische diagnostiek voor het beoordelen van een gewricht en eventuele gewrichtsveranderingen. Een vergrote gewrichtsruimte kan de arts bijvoorbeeld wijzen op een verwonding aan de ligamentstructuren of een effusie van het gewricht.

Bij een gewrichtseffusie verzamelt zich vloeistof in het gewricht. Deze aandoening is vaak traumagerelateerd of gerelateerd aan een ontsteking. Gewrichtseffusies kunnen ook worden veroorzaakt door degeneratieve gewrichtsaandoeningen zoals artrose. Bovendien veroorzaken jicht, hemofilie en reumatoïde artritis gezamenlijke effusies. Bovendien worden tumoren vaak geassocieerd met het uiterlijk en bijbehorende veranderingen in de gewrichtsruimte. De beoordeling van de gewrichtsspleet geeft de arts dus niet alleen aanwijzingen van een gewrichtseffusie, maar ook indicaties van belangrijke primaire ziekten waarbij de gewrichtseffusie zich had kunnen ontwikkelen.

In sommige gevallen laat de röntgenfoto een vernauwde of zelfs volledig geëlimineerde gewrichtsruimte zien. Een dergelijke ontdekking is een aanwijzing voor reumatoïde artritis of een degeneratieve ziekte zoals osteoartritis. Omdat de voegruimte de betrokken voegoppervlakken scheidt en contact nodig heeft, is deze van nature vrij klein. Als de kraakbeenoppervlakken in normale toestand zijn en bijvoorbeeld geen verkalkingen vertonen, blijkt de opening tussen gezond kraakbeen op een röntgenfoto veel groter te zijn dan de opening tussen degeneratief veranderde kraakbeenoppervlakken.

Bij degeneratieve veranderingen in het kraakbeen breken de beschermende kraakbeendelen van het gewricht af en schuiven de benige gewrichtsoppervlakken dichter naar elkaar toe. Dit fenomeen resulteert in een vernauwing van de gewrichtsruimte op de röntgenfoto. De vernauwing van de gewrichtsruimte is verdeeld in twee vormen. Een gelijkmatig concentrische vernauwing van de gewrichtsruimte duidt op artritis. Daarentegen treedt bij artrose ongelijkmatig excentrische vernauwing van de gewrichtsruimte op.