Pakken

De Pakken is een geautomatiseerd bewegingspatroon dat is gepland in de motorische cortex van de hersenen. Van daaruit wordt het bewegingsplan voor het grijpen via de piramidale trajecten van de hersenen doorgegeven aan de willekeurige spieren. Een verstoorde grijpbeweging kan wijzen op neurodegeneratieve ziekten.

Wat is grijpen?

Om te begrijpen, sluit een persoon actief zijn hand rond iets in de buurt van zijn eigen lichaam. Tijdens dit proces plannen, realiseren en sturen de hersenen een gerichte en meestal willekeurige handbeweging met medewerking van de vingers. Alle grijpbewegingen zijn zogenaamde precisiebewegingen en behoren dus tot de fijne motoriek.

Grijpen kan zowel bewust als onbewust worden gedaan. Een onbewust type zijn bijvoorbeeld reflexbewegingen. Een onbewuste grijpreflex kan ook worden waargenomen bij pasgeborenen. Zelfs in de baarmoeder krijgt de foetus de nodige voorwaarden om grijpbewegingen uit te voeren. Alleen kinderen ouder dan een jaar grijpen nauwkeurig en met een goede timing naar dingen in hun omgeving.

Bij grijpbewegingen zijn verschillende anatomische structuren betrokken. Naast de spieren van de arm en hand zijn vooral de ruggenmergkanalen en verschillende hersengebieden betrokken bij het grijpen. Naast de motorische cortex voor willekeurige bewegingen speelt ook het waarnemingssysteem in de hersenen voor grijpbewegingen een rol. De planning van grijpen is bijvoorbeeld gerelateerd aan visuele en ruimtelijke waarneming.

Functie en taak

Elke dag grijpen mensen doelbewust enkele tientallen tot een paar honderd keer naar dingen. De automatisering van de grijpbeweging begint al in de vroege kinderjaren. Grijpen is opgenomen in uitgebreide actiepatronen die in de hersenen worden opgeslagen en vervolgens automatisch kunnen worden opgeroepen. Mensen grijpen bijvoorbeeld naar een glas, brengen het naar hun mond en kantelen het om te kunnen drinken. Omdat deze reeks bewegingen meerdere keren per dag plaatsvindt, wordt deze geautomatiseerd door de hersenen. Hierdoor hoeft de persoon zich niet langer te concentreren op de individuele bewegingen of expliciet en bewust de individuele bewegingen in gedachten te geven. Gezien de frequentie waarmee mensen ergens naar grijpen, is deze automatisering een belangrijke beveiliging tegen overbelasting.

De combinatie van bewegingspatronen uit eenvoudige en individuele bewegingen vindt plaats in de motorische cortex, die deel uitmaakt van de hersenschors. Deze achterste zone van de frontale lob vormt het overdekte controlesysteem voor de piramidale kanalen van de wervelkolom. Het centrale oogveld eindigt ook in dit hersengebied, aangezien het een belangrijke rol speelt bij bewegingsplanning.

Bewegingssequenties worden gepland en geautomatiseerd in de motorische cortex. In de piramidale trajecten worden de bewegingsplannen van de motorische cortex uiteindelijk via een complex schakelsysteem omgeschakeld en van hieruit bereiken ze de willekeurige spieren. Met name de extensor- en buigspieren zijn betrokken bij grijpbewegingen.

Zo jong als twee maanden oud kunnen baby's iets bereiken. Op dit punt kunnen ze echter nog niet grijpen, omdat de extensie van de arm nog niet is gekoppeld aan het openen en sluiten van de hand. Na de eerste pogingen om te grijpen, vestigen zich patronen van innervatie in het ruggenmerg. Deze patronen ontwikkelen zich tot variabele en zelforganiserende systemen van motoriek, die vanaf dan verder worden geoefend en steeds zekerder worden.

Zelfs voordat een baby zes maanden oud is, reikt het met open handen naar voorwerpen, maar de grijpbeweging is nog min of meer chaotisch. Vanaf dat moment worden continu hogere niveaus van het centrale zenuwstelsel meegenomen in de grijpbeweging. Vanaf dan ontwikkelen zich gespecialiseerde innervatieprogramma's voor wisselende externe condities, die in het verdere verloop steeds stabieler worden en steeds meer automatisch kunnen worden uitgevoerd.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Precisiebewegingen zoals grijpen worden verstoord bij verschillende neurodegeneratieve ziekten. Parkinson is daar een voorbeeld van. Gerichte en vrijwillige grijpbewegingen kunnen in de loop van Parkinson steeds minder worden uitgevoerd. Inclusief de planning en de uiteindelijke controle van het grijpproces, heeft de motocortex van een gezonde patiënt ongeveer 800 milliseconden nodig om te begrijpen. Zelfs in de vroege stadia van Parkinson liggen de waarden voor de getroffenen ver boven deze cijfers.

Een herseninfarct kan grijpen ook onmogelijk maken. De meeste laesies van de motorische cortex, die verantwoordelijk is voor de fijne motorische planning en realisatie, treden op als gevolg van een herseninfarct met vasculaire occlusie in de middelste hersenslagader. Laesies van de motorische cortex kunnen het grijpen dus bemoeilijken, geautomatiseerde bewegingspatronen voorkomen of verstoren. Verlamming of ataxie zijn daarom veel voorkomende symptomen van een herseninfarct. Onder bepaalde omstandigheden kan het grijpen opnieuw worden getraind na een herseninfarct. Bij een beroerte kan het weefsel rond het beschadigde gebied bijvoorbeeld door gerichte training de taken van de defecte gebieden overnemen.

Ziekten zoals multiple sclerose kunnen de grijpbeweging ook deautomatiseren of verlammen. Niet alleen ontstekingen in de hersenen, maar ook ontstekingen in de piramidale kanalen kunnen het motorsysteem beschadigen in de context van multiple sclerose. Onnauwkeurige en machteloze grijpbewegingen kunnen een vroeg teken zijn van huidige ontsteking in de overeenkomstige gebieden. Als mensen bijvoorbeeld vaker dingen laten vallen dan normaal of als er regelmatig objecten worden gemist bij het vastpakken, wordt dit soms geïnterpreteerd als een subtiele indicatie van een mogelijke MS-diagnose.