Mondelinge voorbereidingsfase

De mondelinge voorbereidingsfase maakt deel uit van het slikproces en maakt een hap voedsel klaar om door te slikken. Deze fase wordt gevolgd door de orale transportfase, waarin de slikreflex wordt geactiveerd. Orale preparatiestoornissen zijn bijvoorbeeld abnormale speekselproductie.

Wat is de orale voorbereidingsfase?

Het slikken is een menselijke reflex die wordt geactiveerd door aanraakprikkels in het gebied van de basis van de tong. In de engere definitie bestaat het slikproces uit drie transportfasen. Het triggeren van de slikreflex is aan het einde van de eerste, de zogenaamde orale transportfase.

Om de orale transportfase te laten beginnen, moet het voedsel echter eerst tot pulp worden gekauwd en met speeksel worden gemengd. Dit proces vindt plaats tijdens de orale voorbereidingsfase. In de bredere definitie maakt de orale voorbereidingsfase deel uit van het slikken. In de engere definitie wordt de fase apart beschouwd van het slikken.

Over het algemeen vinden in de orale voorbereidingsfase processen plaats die slikken überhaupt mogelijk maken. Het product van de voorbereidingsfase is een bolus voedsel met een inhoud van tussen de vijf en 20 milliliter en wordt gemengd met speeksel.

Naast de speekselklieren zijn de kauwspieren, de tanden, de tanden, de lippen, het kaakgewricht en de tong betrokken bij de orale voorbereidingsfase.

Functie en taak

De orale voorbereidingsfase volgt onmiddellijk op de inname van voedsel of overlapt daarmee. Het voedsel wordt in de mond opgenomen, voornamelijk via de lippen. Het wordt afgebroken door de tanden wanneer de kauwspieren samentrekken. De kauwbeweging komt overeen met een rotatiebeweging, die mogelijk wordt gemaakt door een ideale coördinatie van kaak-, tong-, wang- en tongbeenbewegingen.

Bij het kauwen draait de tong in de richting van de gewenste kauwzijde. Bij het kauwen wordt het zachte gehemelte ook naar voren gericht om de mondholte af te sluiten en het voedsel in de mond te houden. Als de achterkant van de keelholte niet zou worden gesloten door het zachte gehemelte, zou de voedselbolus de slikreflex veel eerder activeren.

De wangspieren nemen ook belangrijke taken op zich bij het kauwen. De spieren verwijderen voedselresten uit de wangzakken en helpen voedsel naar de tong te transporteren. De speekselklieren produceren ondertussen speeksel, dat bij het kauwen met het voedsel wordt gemengd en de beet laat glijden. De kant-en-klare bolus met voedsel wordt op de tong gelegd. Op dit punt overlapt de orale voorbereidingsfase de orale transportfase, die nu wordt gestart.

De textuur, smaak, temperatuur en het volume van het voedsel worden bepaald op het middelste derde deel van de tong. Dit proces wordt mogelijk gemaakt door sensorische cellen van de huid en de smaakzin, die zich binden aan moleculen van temperatuur en smaak, waarbij de tong de consistentie en vorm van het voedsel door aanraking beoordeelt.

Aan het einde van de fase vormt de tong een hapklare hap uit het voedsel en stabiliseert de bolus met de tongkom in het midden van het gehemelte. Bij deze stappen speelt vooral bij vast voedsel de orale bereidingsfase een rol. De tong stuurt vloeistoffen direct in de richting van de keel.

In tegenstelling tot de volgende fasen van het slikproces, kan de orale voorbereidingsfase naar believen worden gecontroleerd. Dit betekent bijvoorbeeld dat elke persoon zelf bepaalt hoe lang hij kauwt. Alleen de speekselproductie van de speekselklieren ontsnapt aan vrijwillige invloed.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

De orale voorbereidingsfase kan worden verstoord door pathologische processen. Een voorbeeld hiervan is hyposalivatie. Bij deze ziekte wordt de speekselproductie van de speekselklieren soms met meer dan 50 procent verminderd. Extreme hyposalivatie bevordert een droge mond en leidt tot slikstoornissen, aangezien de voedselbolus niet voldoende glijvermogen heeft in de orale bereidingsfase. Tot op zekere hoogte is hyposalivatie een leeftijdsfysiologisch fenomeen, aangezien er steeds minder speeksel wordt geproduceerd naarmate we ouder worden. Geneesmiddelen zoals cytostatica bevorderen ook het uiterlijk.

Bovendien kan de onderproductie van speeksel het symptoom zijn van een ziekte op een hoger niveau, bijvoorbeeld het symptoom van aids of sepsis. Bovendien hebben patiënten die een bestralingsbehandeling ondergaan, ook last van een verminderde speekselproductie.

Het tegenovergestelde hiervan is hypersalivatie, waarbij overmatige hoeveelheden speeksel worden geproduceerd. Hypersalivatie kan bijvoorbeeld in verband worden gebracht met overmatige consumptie van kauwgom. Parkinson, infecties, ontstekingen of vergiftiging worden ook vaak geassocieerd met overproductie van speeksel. Dit fenomeen verstoort ook de orale voorbereidingsfase, vooral wanneer het speeksel oncontroleerbaar naar de keel stroomt en de patiënt erin verslikt.

Niet alleen abnormale activiteit van de speekselklieren, maar ook schade aan de spiergroepen die betrokken zijn bij de voorbereidingsfase, het zachte gehemelte, de tanden of de lippen bemoeilijken de voorbereiding op het slikken. Bij aangeboren afwijkingen zoals bijvoorbeeld de hazenlip en het gehemelte treden afwijkingen op.

Als het zachte gehemelte wordt aangetast door dysplasie (misvorming), kan dit de meest ernstige gevolgen hebben. De keel kan dan tijdens het kauwen mogelijk niet meer worden afgesloten door de anatomische structuur. De slikreflex wordt eerder geactiveerd. Omdat het voedsel echter nog niet klaar is om door te slikken, verslikken patiënten zich vaak.

Afgezien van de beschreven problemen, kunnen neurogene aandoeningen ook de coördinatie van de individuele bewegingen bij het kauwen verstoren. De oorzaak van een dergelijk fenomeen is een centrale of perifere laesie van zenuwweefsel. In het centrale zenuwstelsel is multiple sclerose vaak de oorzaak van dergelijke laesies. In het perifere zenuwstelsel kan bijvoorbeeld een polyneuropathie de schuld zijn. Alle slikstoornissen worden samengevat onder de term dysfagie.