Hoogte retinopathie

De Hoogte retinopathie is een bloeding van het netvlies en komt overeen met een reactie op de dalende partiële zuurstofdruk in de ademhaling. De ziekte wordt beschouwd als een alpinismeziekte en kan een teken zijn van hoogteziekte. Voor therapie is onmiddellijke afdaling naar lagere hoogten vereist.

Wat is retinopathie op hoogte?

Veranderingen in het netvlies worden gezien bij patiënten met retinopathie op grote hoogte. Deze veranderingen manifesteren zich in de vorm van bloedingen, die vaak uitsluitend in het perifere gezichtsveld plaatsvinden.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Retinopathie is een netvliesaandoening die gepaard gaat met vasculaire veranderingen in het netvlies en kan resulteren in permanente beschadiging van het netvlies en aantasting van het gezichtsveld. De oorzaken van retinopathie kunnen variëren van zwelling tot diabetes. De zogenoemde Hoogte retinopathie is een subtype van de retinopathiegroep van ziekten, die causaal verband houdt met natuurlijke veranderingen in de lucht die we op grote hoogte inademen.

Deze vorm van retinopathie werd voor het eerst beschreven in 1969. Singh en collega's worden beschouwd als de eersten die het beschrijven. Sinds de eerste rapporten zijn er talloze gevallen van retinopathie op hoogte gedocumenteerd, voornamelijk bij bergbeklimmers en andere alpine atleten. De aanwezigheid van uitgesproken retinopathie kan het symptoom zijn van hoogteziekte, wat kan leiden tot levensbedreigend hersenoedeem.

oorzaken

Op grote hoogte boven zeeniveau daalt de partiële zuurstofdruk in de lucht die we inademen. De vaten van het netvlies reageren op de dalende partiële zuurstofdruk. De bloed-retinale barrière stort in: retinopathie op grote hoogte treedt op. De belangrijkste oorzakelijke factoren zijn de opstijgsnelheid, uw eigen constitutie, de ernst van de fysieke belasting en de hoogte die u uiteindelijk bereikte.

Hoogte retinopathieën zijn veel voorkomende symptomen vanaf een hoogte van 5000 meter boven zeeniveau. Vanaf 7000 meter treffen ze bijna iedereen. Het geslacht doet er niet toe. Omdat de bloeding meestal plaatsvindt in de gebieden van het perifere gezichtsveld, merken bergbeklimmers het vaak subjectief niet op.

Niettemin kan hoogteretinopathie correleren met vasculaire veranderingen in de hersenen en dus een teken zijn van hoogteziekte. De relatie tussen het long- en hersenoedeem van hoogteziekte en ernstige retinopathieën op hoogte is nog niet definitief vastgesteld.

Symptomen, kwalen en tekenen

Veranderingen in het netvlies worden gezien bij patiënten met retinopathie op grote hoogte. Deze veranderingen manifesteren zich in de vorm van bloedingen, die vaak uitsluitend in het perifere gezichtsveld plaatsvinden. Zodra de bloeding zich in het centrale gezichtsveld bevindt, ervaart de patiënt de veranderingen subjectief als een slecht gezichtsvermogen. De vasculaire veranderingen kunnen gepaard gaan met oedeem in het gebied van de papil of de oogzenuw.

Vooral als de oogzenuw erbij betrokken is, neemt het slechte gezichtsvermogen toe, omdat de visuele informatie niet meer ongestoord in de hersenen kan komen. Wanneer het maculaire gebied betrokken is bij retinopathie in de hoogte, merken patiënten de veranderingen onmiddellijk en met grote intensiteit op. Een daling van de gezichtsscherpte tot bijna nul is een denkbaar symptoom van dit fenomeen.

Als de retinopathie gepaard gaat met hoogteziekte, gaat het gepaard met veranderingen in de hersenvaten en kan het gepaard gaan met ernstige hoofdpijn, braken, duizeligheid, verlies van eetlust, kortademigheid en tinnitus of algemene zwakte. Als teken van hoogteziekte kan retinopathie op hoogte leiden tot hersen- of longoedeem, dat, indien onbehandeld, fataal kan zijn.

Diagnose en ziekteverloop

De vermoedelijke diagnose van hoogteretinopathie wordt meestal niet direct na het optreden door de arts gesteld, maar door metgezellen van de betrokken persoon. Significant hiervoor zijn zichtbare veranderingen in het netvlies, die de patiënt omschrijft als verminderd zicht. Pas na de afdaling wordt de aanwezigheid van retinopathie bevestigd door artsen of spoedartsen.

In de meeste gevallen wordt de diagnose bevestigd door oftalmologisch onderzoek en leidt uiteindelijk tot onderzoek naar hoogteziekte. De prognose voor patiënten met hoogteretinopathie hangt grotendeels af van de vraag of het uiterlijk een teken is van hoogteziekte. Hoogteziekte heeft een veel minder gunstige prognose dan geïsoleerde retinopathieën. Het tijdstip van diagnose heeft ook invloed op de prognose.

Complicaties

In de meeste gevallen heeft retinopathie op hoogte geen specifieke of ernstige complicaties. De patiënt kan de ziekte relatief gemakkelijk bestrijden en daarmee de symptomen gemakkelijk beperken. Meestal is er bloeding op het netvlies van het oog. Deze bloeding veroorzaakt visuele problemen bij de patiënt.

Deze kunnen ook leiden tot wazig zien of dubbel zien en de algemene toestand van de betrokken persoon blijven verergeren. Het is niet ongebruikelijk dat hoofdpijn, misselijkheid en braken aanhouden. De dalende bloeddruk kan ook duizeligheid veroorzaken, wat in het ergste geval kan leiden tot bewustzijnsverlies. De getroffen persoon kan zichzelf verwonden als hij valt. In sommige gevallen is er ook sprake van kortademigheid en dus paniekaanvallen of zweten.

Over het algemeen neemt de veerkracht van de patiënt af. Hoogte retinopathie wordt behandeld door af te dalen naar een lagere hoogte. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties. In acute gevallen kunnen ook medicijnen worden gebruikt. Verder moet de patiënt rusten en het rustig aan doen. Over het algemeen is het onmogelijk om te voorspellen of verdere opstijging mogelijk is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er veranderingen in het netvlies worden opgemerkt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoogte-retinopathie vereist een snelle diagnose en behandeling, omdat ernstige complicaties kunnen optreden als de ziekte voortschrijdt. Daarom moet bij de eerste afwijking een arts worden geraadpleegd. Mensen die plotseling een verminderd gezichtsvermogen ervaren, dienen een oogarts te raadplegen. Uiterlijk is een bezoek aan de arts aangewezen als begeleidende symptomen als hoofdpijn, kortademigheid en misselijkheid en braken optreden. Een algemeen gevoel van zwakte vereist ook medische opheldering.

Als de retinopathie optreedt in verband met hoogteziekte, moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht. Indien onbehandeld, kan de ziekte levensbedreigend oedeem van de hersenen of longen veroorzaken. Uiterlijk kan retinopathie op hoogte voornamelijk worden herkend aan de zichtbare bloeding in het netvlies. Het oog kan ook gezwollen of waterig zijn. Mensen die zich op een hoogte van meer dan 5.000 meter boven zeeniveau bevinden, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van retinopathie op grote hoogte. Bergbeklimmers, wandelaars e.d. Direct aan de afdaling beginnen met de genoemde waarschuwingsborden en een arts raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Therapie en behandeling

De patiënt zet zelf de eerste stappen in de behandeling van hoogteretinopathie. Verdere klim naar nog grotere hoogten is absoluut gecontra-indiceerd. De getroffen persoon moet zo snel mogelijk naar de afdaling streven. Indien hij dit niet kan omdat hij ook lijdt aan symptomen van hoogteziekte, is contact met de bergreddingsdienst of de patiënt die door zijn begeleider naar beneden wordt vervoerd aangewezen.

Als u lichte tot matige symptomen van hoogteziekte heeft, raden wij u aan om minimaal één dag pauze te nemen. Hoofdpijn kan worden behandeld met een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn zoals ibuprofen. Anti-emetica kunnen worden gegeven tegen misselijkheid. Acetazolamide helpt bij het acclimatiseren. Deze maatregelen zijn vooral bedoeld om de patiënt te stabiliseren en hem in staat te stellen af ​​te dalen.

Als de symptomen ernstig zijn, moet de afdaling onmiddellijk worden uitgevoerd. Patiënten krijgen waar mogelijk zuurstof en dexamethason om de ontwikkeling van hersenoedeem te voorkomen. Ongeacht of de hoogte-retinopathie een teken was van hoogteziekte of niet, de patiënt moet bij aankomst beneden door een arts worden onderzocht. In normale gevallen verdwijnt een geïsoleerde retinopathie zodra de betrokkene het causale gebied heeft verlaten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

preventie

Hoogte retinopathie kan mogelijk worden voorkomen door dezelfde profylaxe als hoogteziekte. Een langzame opstijging is wenselijk. Binnen een paar dagen past het lichaam zich slechts tot op zekere hoogte aan de hoogteverschillen aan. Deze aanpassing komt overeen met de productie van rode bloedcellen en wordt als acclimatisatie beschouwd.

Voor bergtochten van meer dan 4500 meter moet de bergbeklimmer minimaal een week op 2000 meter hoogte doorbrengen en dagtochten in hoger gelegen gebieden ondernemen. Tijdens de beklimming kan om de 500 meter hoogte een pauze nemen om hoogteziekte te voorkomen.

Nazorg

Nazorg voor retinopathie op grote hoogte heeft voornamelijk betrekking op voorzorgsmaatregelen. Om zich te beschermen tegen de klachten van grotere hoogteverschillen, kunnen getroffenen een hoogtemeetapparaat meenemen en hun bewuste zelfobservatie trainen. Op deze manier kunnen problemen met het netvlies tijdig worden gesignaleerd.

Bergbeklimmers die aan deze ziekte lijden, weten meestal al uit ervaring op welke hoogte het voor hen moeilijk wordt. Dan is een terugkeer naar de vorige positie of hoogte aan te raden zodat de klachten afnemen. Snelle hoogteverschillen of korte bergtochten worden niet aanbevolen. Het is beter om je intensief voor te bereiden en geleidelijk te klimmen, zodat het lichaam went aan de huidige hoogte.

Als de symptomen vaker voorkomen, moeten de getroffenen een arts raadplegen. Het eerste teken is een verminderd gezichtsvermogen, daarna kunnen andere problemen zoals hoofdpijn en duizeligheid optreden. Als de metgezellen echter alle nodige informatie over hoogteziekte hebben, is het nog steeds mogelijk om deel te nemen aan bergtochten; op voorwaarde dat de getroffenen hun tijd nemen.

Na de symptomen en de afdaling moeten de patiënten eerst rusten. Dit vermindert het risico op bewusteloosheid, wat kan leiden tot ongevallen en verwondingen. Bij zo'n herstelpauze verdwijnt ook het gevoel van paniek.

U kunt dat zelf doen

In het geval van lengteretinopathie is het raadzaam om altijd een hoogtemeetapparaat bij u te hebben. Moderne auto's hebben hoogtemeting geïntegreerd in hun boordfunctie. Het is ook raadzaam om een ​​extra mobiel apparaat te gebruiken om deze aan kleding te bevestigen.

De getroffenen kunnen vaak op basis van hun ervaring de hoogte beoordelen waarop hun gezondheidsproblemen optreden. Deze mogen alleen langzaam en met verschillende pauzes worden benaderd. Bij de eerste tekenen van retinopathie op hoogte is het raadzaam om van positie te veranderen en terug te keren naar een lagere locatie.

Als de symptomen toenemen, is een doktersbezoek noodzakelijk om geen verdere risico's te nemen. Plotselinge hoogteverschillen moeten worden vermeden. Een korte bergwandeling moet over het algemeen worden vermeden. Als er een goede voorbereiding en planning is voor een beklimming, kunnen veel getroffenen ondanks de ziekte ook naar hoger gelegen plaatsen gaan. Hiervoor moeten meerdere dagen of weken worden gepland, zodat het organisme langzaam kan wennen aan de bestaande hoogte. Gedurende deze tijd is een geleidelijke verandering in hoogte mogelijk en aanvaardbaar voor het lichaam. Om gezondheidsrisico's te vermijden, dient de planning vooraf met een arts te worden besproken. Begeleidende personen moeten over de ziekte geïnformeerd worden en een goede zelfreflectie is noodzakelijk tijdens de hoogteverschil.