Rh-intolerantie

De Rh-intolerantie, informeel ook Bloedgroepintolerantie treft vooral zwangere vrouwen en hun ongeboren kinderen tijdens hun tweede zwangerschap. De resusfactor in het bloed van de moeder komt niet overeen met die van het ongeboren kind in het geval van resusintolerantie, wat kan leiden tot aanzienlijke gezondheidscomplicaties voor de baby. Tijdens de reguliere zwangerschapscontrole controleert de gynaecoloog het risico voor de moeder en de baby aan de hand van het maternale bloedbeeld en met behulp van echografisch onderzoek. Als voorzorgsmaatregel kan een behandeling worden gestart tegen een mogelijk bestaande resusintolerantie.

Wat is resus-intolerantie?

Rhesus-intolerantie (Morbus haemolyticus) kan op twee manieren ontstaan: bij het eerste kind door contact met het bloed van de moeder, bij het tweede door het feit dat het immuunsysteem van de moeder bepaalde bloedgroepkenmerken herkent of deze factoren in het bloed van het kind als onverenigbaar tijdens de zwangerschap.
© zanna26 - stock.adobe.com

Net zo Rh-intolerantie is een intolerantie voor de bloedgroepen van een zwangere vrouw en haar ongeboren kind die verband houdt met de Rh-factor. Dit kan zowel positief als negatief zijn.

Een resusintolerantie, die gevaarlijk is voor het ongeboren kind, komt alleen voor bij de tweede zwangerschap van een vrouw. Voorwaarde voor rhesusintolerantie is dat de moeder de rhesusfactor-negatief (Rh-negatief) in haar bloed draagt. De ongeboren baby en zijn vader testten daarentegen positief op resus.

De resusfactor van ongeveer 15 tot 20 procent van de Europeanen is negatief, terwijl alle andere resuspositief zijn. Vanwege de verschillende Rh-factoren van de moeder en het ongeboren kind, reageert het immuunsysteem van de vrouw op de rode bloedcellen van de baby tijdens de tweede zwangerschap, bekend als Rh-intolerantie.

oorzaken

Naar een Rh-intolerantie in de tweede zwangerschap treedt het op als er bloedcontact is tussen de resusnegatieve moeder en het resuspositieve kind tijdens de geboorte van de eerste baby.

In deze constellatie moet de vader resus-positief zijn. Als gevolg van dit bloedcontact ontstaan ​​in het bloed van de moeder antistoffen tegen de positieve resusfactor bij het kind, wat kan leiden tot aanzienlijke gezondheidsproblemen bij de baby.

Als een zwangere vrouw al een miskraam heeft gehad of een bloedtransfusie heeft gekregen, moet tijdens de eerste zwangerschap voorzichtigheid worden betracht tegen rhesusintolerantie, aangezien er al antistoffen kunnen worden gevormd.

In deze gevallen worden resusnegatieve vrouwen tijdens hun eerste zwangerschap profylactisch behandeld tegen resusintolerantie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Rhesus-intolerantie (Morbus haemolyticus) kan op twee manieren ontstaan: bij het eerste kind door contact met het bloed van de moeder, bij het tweede door het feit dat het immuunsysteem van de moeder bepaalde bloedgroepkenmerken herkent of deze factoren in het bloed van het kind als onverenigbaar tijdens de zwangerschap. De symptomen zijn in beide gevallen hetzelfde.

Een van de belangrijkste tekenen van resus-intolerantie is bloedarmoede. Dit wordt aangegeven door tekenen zoals een merkbaar bleke huid of een gebrek aan zuurstof in het organisme van het kind. De oorzaak hiervan is het lage aantal rode bloedcellen. De rode bloedcellen zijn de eenheden die zuurstof kunnen opnemen en vervoeren.

Organen zoals de lever of milt kunnen groter worden door verhoogde bloedvorming. De laatste probeert de bloedarmoede te compenseren. De toenemende afbraak van bloedcellen kan leiden tot een verhoogde afgifte van bilirubine in het bloed van de pasgeborene. Dit is te zien aan de klassieke symptomen van geelzucht bij pasgeborenen.

De medische behandeling moet uiterlijk in deze fase beginnen. Dit komt omdat de aanhoudende stijging van bilirubine kan leiden tot afzettingen van bilirubine in de hersenen van het kind. Ernstige bloedarmoede kan permanente symptomen veroorzaken, zoals ontwikkelingsstoornissen bij kinderen of gehoorproblemen.

Een resusintolerantie die vaak fataal afloopt, de hydrops fetalis, wordt aangegeven door het vasthouden van water in het lichaam van het kind. Deze symptomen eindigen vaak fataal voor de geboorte.

Diagnose en verloop

EEN Rh-intolerantie wordt bepaald door een analyse van de bloedgroep en de resusfactor in het bloed van de moeder aan het begin van de zwangerschap van een vrouw. Dit onderzoek maakt deel uit van de gebruikelijke prenatale zorg die de gynaecoloog verricht.

Bovendien controleert de gynaecoloog de ontwikkeling van het ongeboren kind met behulp van echografieën. Hierin kan hij afwijkingen herkennen zoals oedeem of de hydrops fetalis, die terug te voeren zijn op een resusintolerantie. Als een rhesusnegatieve vrouw al antistoffen in het bloed heeft aangemaakt als gevolg van een eerdere zwangerschap, een bloedtransfusie of een miskraam, is een vroege behandeling van de rhesusintolerantie essentieel.

Anders kan ernstige schade aan het kind ontstaan, zoals bloedarmoede, hersenbeschadiging of het vasthouden van water. Bij tijdige behandeling is er weinig risico dat het kind blijvende schade oploopt als gevolg van resusintolerantie.

Complicaties

In de moderne geneeskunde zijn complicaties als gevolg van resus-intolerantie zeldzaam dankzij uitgebreide preventieve zorg en profylaxe. Een resus-intolerantie moet worden behandeld, anders loopt het leven van het kind gevaar. Wanneer antilichamen via de moeder in de bloedbaan van het kind komen, hechten ze zich aan de rode bloedcellen van het kind en vernietigen ze deze. Het aantal rode bloedcellen is verminderd en veroorzaakt bloedarmoede bij het kind (hemolytische anemie).

Het resulterende gebrek aan zuurstof in het lichaam van het ongeboren kind kan leiden tot ontwikkelingsstoornissen en schade aan organen. Bij toenemende afbraak van de rode bloedcellen proberen het beenmerg, de lever en de milt het verlies tegen te gaan en daardoor op te zwellen. Dit leidt tot overbelasting van de lever, de zwelling belemmert de doorbloeding en er lekt water uit het bloed in het lichaamsweefsel van het kind. Deze ophoping van vocht is zichtbaar op echografie. Indien onbehandeld, kan het kind in de baarmoeder overlijden.

Na de bevalling bestaat er een risico op zuurstoftekort door de bloedarmoede. Bovendien kan het leiden tot overmatig ernstige geelzucht, die moet worden behandeld, zodat de afbraakproducten zich niet in de hersenen ophopen en ernstige neurologische schade veroorzaken. Als deze ernstige geelzucht niet goed wordt behandeld door ervaren artsen, is het leven van het kind in acuut gevaar.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het vroegste geval dat een arts zal ingrijpen, is wanneer een aanstaande rhesusnegatieve moeder tijdens haar tweede zwangerschap geen antilichamen aanmaakt. In dit geval wordt een resusprofylaxemaatregel tussen de 28e en 30e week van de zwangerschap gebruikt om resusintolerantie te voorkomen.

Als onderdeel van een medische profylaxe, de aanstaande moeder in de 28e-30e Tijdens de week van de zwangerschap en binnen 72 uur na de geboorte werden anti-D-immunoglobines of antilichamen geïnjecteerd. Als gevolg hiervan worden de resus-positieve bloedcellen van de baby die in de bloedsomloop van de moeder aanwezig zijn, vernietigd. Met deze profylactische maatregel ondervindt het ongeboren kind geen schade, aangezien de antistoffen snel worden afgebroken. Er wordt alleen voor gezorgd dat het moederorganisme geen antilichamen aanmaakt.

Als een pasgeborene Rh niet verdraagt, hangt dit af van de ernst van het fenomeen. Medische behandeling is in de meeste gevallen essentieel omdat het tot bloedarmoede en geelzucht leidt. In een milder geval van resus-intolerantie kan fototherapie met blauw licht voldoende zijn. Het effect is dat de bilirubinemoleculen kunnen worden afgebroken en uitgescheiden. Gebeurt dit niet, dan kan de pasgeborene hersenbeschadiging oplopen.

In een ernstig geval van resus-intolerantie gaat het niet zonder bloedtransfusies. In dergelijke gevallen kunnen transfusies nodig zijn tijdens de zwangerschap. Dankzij de medische vooruitgang kan er vandaag de dag iets worden gedaan om beide te overleven.

behandeling

Behandeling van de Rh-intolerantie vindt plaats tijdens de eerste zwangerschap. In de 28e week van de zwangerschap ontvangt de aanstaande moeder met een negatieve Rh-factor preventieve Rh-factor-antilichamen, die voorkomen dat de Rh-intolerantie zich ontwikkelt.

Deze anti-D-immunoglobulinen, de antilichamen, worden binnen drie dagen na de geboorte van de Rh-positieve baby opnieuw toegediend. Deze herhaalde toediening elimineert elk risico voor het kind op resusintolerantie tijdens een volgende zwangerschap.

Om het risico op resusintolerantie uit te sluiten, wordt tijdens de zwangerschap ook een antistofscreeningtest uitgevoerd in het bloed van de moeder. Als hier afwijkingen optreden, kan tijdig worden ingespeeld om resusintolerantie uit te sluiten en de risico's voor het ongeboren kind te minimaliseren.

Als zich complicaties voordoen, kunnen de gevolgen voor de pasgeborene variëren. Als de resus-intolerantie mild is, is fototherapie of bloedtransfusie voor de pasgeboren baby meestal voldoende. Bij ernstige vormen, zoals hydrops fetalis, moet de pasgeboren baby op de intensive care worden behandeld om te overleven ondanks resusintolerantie.

preventie

Tot een Rh-intolerantie Om dit te voorkomen, is het essentieel om als zwangere vrouw regelmatig gynaecologisch onderzoek te laten doen. Door bloedonderzoek en echoscopie van de moeder bij het ongeboren kind kan het risico op resusintolerantie nagenoeg worden uitgesloten.

Nazorg

Bij resus-intolerantie zijn meestal geen speciale of directe vervolgmaatregelen mogelijk, en soms zelfs niet nodig. Getroffenen dienen in een vroeg stadium om een ​​diagnose te vragen en de behandeling te starten, zodat complicaties of andere klachten niet optreden in het verdere verloop van de ziekte. Hoe eerder de resus-intolerantie wordt herkend, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

Raadpleeg daarom een ​​arts bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte. Behandeling is meestal pas nodig nadat het kind is geboren. Voor de bevalling en tijdens de zwangerschap zijn verder onderzoek en regelmatige controle door een arts echter erg belangrijk. De kinderen zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen.

Dit verlicht de symptomen aanzienlijk en voorkomt complicaties. Soms zijn de ouders afhankelijk van de steun en ook van de hulp van vrienden en familie. Dit kan de ontwikkeling van depressie en andere psychische stoornissen voorkomen. Het verdere verloop van resus-intolerantie hangt sterk af van het tijdstip van diagnose, hoewel de levensverwachting van de getroffen persoon gewoonlijk niet wordt verminderd door de ziekte.

U kunt dat zelf doen

Als u resus-intolerantie heeft, is het essentieel om medische hulp in te roepen. De mogelijkheden die artsen tot hun beschikking hebben, zijn levensreddend als het organisme intolerant is. Anders bestaat het risico op vroegtijdig overlijden van de moeder of het kind. In ernstige gevallen en als de behandeling wordt geweigerd, kunnen moeder en kind overlijden.

De alternatieve geneeswijzen of huismiddeltjes werken op dit gebied niet. Omdat het een probleem en incompatibiliteit is van de bloedgroepen, is de toediening van medicatie verplicht. Daarom moet in het geval van een bestaande zwangerschap samenwerking met een arts worden gezocht en gehandhaafd. Zodra de eerste onregelmatigheden, malaise of een vaag gevoel van ziekte zich voordoen, moet een arts worden geraadpleegd. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat de nodige maatregelen en gezondheidscontroles in een vroeg stadium worden geïnitieerd.

Er zijn geen andere benaderingen die binnen het gebied van zelfhulp vallen in het geval van resusintolerantie. Als de zwangere vrouw zich aan de behandelingsopties houdt, zijn complicaties of bijwerkingen vandaag nauwelijks te verwachten. Dankzij de medische mogelijkheden kunnen zowel moeder als kind vandaag overleven.