Hand-foot-syndroom

De Hand-foot-syndroom komt vaker voor tijdens behandelingen met cytostatica. De voeten en handen van de patiënt worden rood, schilferig en pijnlijk of hebben sensorische stoornissen. Het hand-voetsyndroom wordt symptomatisch behandeld met pijnstillers en crèmes.

Wat is het handvoetsyndroom?

De handen en voetzolen van mensen met het hand- en voetsyndroom worden rood en abnormaal zacht. Roos vormt zich vaak in de getroffen gebieden.
© designua - stock.adobe.com

Therapeutische medicamenteuze behandelingen gaan meestal gepaard met verschillende bijwerkingen en gezondheidsrisico's. Verschijnselen zoals het hand-voetsyndroom zijn waargenomen als bijwerkingen van cytostatica. Of er ondanks deze risico's een indicatie is om een ​​bepaald medicijn toe te dienen, hangt af van de context. Cytostatica veroorzaken bijvoorbeeld veel bijwerkingen en gaan gepaard met relatief hoge risico's voor de patiënt.

Omdat ze worden gebruikt bij de levensondersteunende behandeling van kwaadaardige kanker, wegen de voordelen voor de patiënt uiteindelijk op tegen de voordelen. De indicatie van de remedies is gegarandeerd ondanks alle risico's en bijwerkingen. Het syndroom zal ook HFS, petechiaal hand-voetsyndroom, Handschoen-sok-syndroom of palmoplantaire erytrodysesthesie genoemd en veroorzaakt erytheem in de handen en voeten.

Erytheem is rood worden van de huid die zichtbaar is voor het blote oog en het gevolg is van lokale hyperemie van het huidweefsel. Zowel kinderen als volwassenen kunnen worden getroffen door het drugsgerelateerde fenomeen. Er zijn verschillende gradaties van ernst van het fenomeen. In de meest ernstige gevallen blaren de huid van de handen en voeten naast de roodheid en zijn de ledematen in hun functie aangetast door hevige pijn.

oorzaken

De exacte oorzaak of ontwikkeling van het hand-voetsyndroom is nog onduidelijk. In de meeste gevallen treedt het hand-voetsyndroom op na toediening van capecitabine, doxorubicine of 5-fluorouracil. Er lijkt een oorzakelijk verband te bestaan ​​met de metabolieten van fluorouracil. Geneesmiddelen zoals cyclofosfamide, oxaliplatine, cytarabine, paclitaxel, docetaxel, sunitinib en sorafenib kunnen ook de bijwerkingen veroorzaken.

Het hand-voetsyndroom wordt daarom vaak geïnterpreteerd als een begeleidende reactie op antineoplastische chemotherapie. Aan de andere kant kan het fenomeen ook optreden in de context van bloedziekten zoals sikkelcelanemie. De exacte mechanismen die ten grondslag liggen aan de vorming van het kenmerkende erytheem zijn momenteel nog onderwerp van discussie en speculatie.

Hoewel het hand-voetsyndroom relatief vaak wordt waargenomen na toediening van de genoemde geneesmiddelen, hoeft het niet noodzakelijkerwijs voor te komen. Waarom sommige patiënten het erytheem ontwikkelen en andere niet, blijft onduidelijk.Tot dusverre geldt hetzelfde voor de factoren die bijzonder ernstige gevallen begunstigen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor paresthesie en circulatiestoornissen

Symptomen, kwalen en tekenen

De handen en voetzolen van mensen met het hand- en voetsyndroom worden rood en abnormaal zacht. Roos vormt zich vaak in de getroffen gebieden. Bovendien komt gevoelloosheid vaak voor. Paresthesie of dysesthesie komen ook voor. De ernst van het syndroom kan in ernst variëren.

Afhankelijk van de ernst kan HFS klinisch worden onderverdeeld in drie graden van ernst:

• Graad 1 is een pijnloos erytheem dat wordt geassocieerd met dysesthesie of paresthesie en vertegenwoordigt geen enkele beperking.

• Graad 2 van het syndroom is pijnlijk erytheem met zwelling die tot op zekere hoogte het dagelijks leven beïnvloedt.

• De meest ernstige graad is graad 3. Bij deze ernst treedt vochtig afschilferen of afschilferen van de huid op. Blaren vormen zich met hevige pijn. Een hand-voetsyndroom van de derde graad van ernst leidt tot aanzienlijke beperkingen van de handen en voeten, die de patiënt belemmeren bij het uitvoeren van alledaagse processen en het hem dus moeilijk maken om te lopen of vast te pakken.

diagnose

Het hand-voetsyndroom wordt door de arts gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en de achtergrond van de medische geschiedenis van de patiënt. In het kader van diagnostiek is de doorslaggevende vraag of het syndroom werd veroorzaakt door de huidige medicatie of door een ziekte als sikkelcelanemie. De prognose van de patiënt hangt af van de ernst van het syndroom en de behandelbaarheid van de oorzaak.

Complicaties

Het hand-voetsyndroom veroorzaakt ernstig ongemak voor de voeten en handen van de patiënt. In de meeste gevallen kunnen verlamming en sensorische stoornissen merkbaar worden. Als gevolg van deze aandoeningen wordt het dagelijkse leven van de getroffen persoon beperkt en kunnen ook bewegingsbeperkingen optreden. De pijn en beperkingen leiden vaak tot psychische klachten en depressies.

De huid wordt ook rood en jeuk kan hier invloed op hebben. Niet zelden schilfert de huid ook. Door pijn in rust kan het hand-voetsyndroom ook leiden tot slaapproblemen en dus tot algemene prikkelbaarheid. De verlamming kan leiden tot ernstige beperkingen in het dagelijks leven, waardoor de patiënt afhankelijk is van een rolstoel of van de hulp van andere mensen om het leven van alledag te kunnen blijven dragen.

Bij de behandeling van het hand-voetsyndroom worden de symptomen voornamelijk verlicht. Causale behandeling is alleen mogelijk als het syndroom wordt veroorzaakt door medicatie. De behandeling leidt meestal niet tot bepaalde complicaties. Het is echter niet te voorspellen of de ziekte zich positief zal ontwikkelen en of alle symptomen volledig kunnen worden geëlimineerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de regel geneest het hand-voetsyndroom niet vanzelf. Om deze reden moet het syndroom door een arts worden behandeld om verergering van symptomen en verdere complicaties te voorkomen. De arts moet worden geraadpleegd als de handen of voeten van de persoon erg pijngevoelig zijn. Ze kunnen ook schilferig of rood gekleurd zijn. Vaak duidt gevoelloosheid ook op het hand-voetsyndroom en moet dit ook door een arts worden onderzocht.

De ernst van de symptomen kan echter heel verschillend zijn. Beperkingen in beweging of in normale en fatale processen kunnen ook op de ziekte duiden. Als de symptomen langdurig aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, moet u zeker een arts raadplegen. Een vroege diagnose heeft altijd een positief effect op het beloop van de ziekte.

Meestal kan het hand-voetsyndroom worden onderzocht door een dermatoloog of huisarts. Verdere behandeling is echter afhankelijk van de exacte symptomen en wordt uitgevoerd door de betreffende specialist.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een causale therapie van een geneesmiddelgerelateerd hand-voetsyndroom kan alleen worden uitgevoerd door de medicatie te veranderen. Als overstappen geen optie is, wordt het syndroom meestal symptomatisch behandeld. Uridinecrèmes kunnen in dit geval bijvoorbeeld worden gebruikt voor de behandeling. De toediening van vitamine B6 heeft in het verleden ook de symptomen kunnen verbeteren.

Als er pijn aanwezig is, krijgen patiënten ook pijnstillers zoals paracetamol. Een andere therapeutische benadering is de lokale voorziening van de huid met glucocorticoïden. Voor deze topische therapie worden crèmes gebruikt die betamethason bevatten. Crèmes die ureum bevatten, kunnen onder bepaalde omstandigheden ook verbetering beloven. Bovendien wordt de patiënt geïnstrueerd om de aangetaste huidgebieden te koelen.

Door afkoeling worden de symptomen echter meestal slechts tijdelijk verlicht. In de regel passen de behandelende artsen al profylactische maatregelen toe als onderdeel van de toediening van cytostatica, die idealiter de symptomen voorkomen of op zijn minst de symptomen verminderen. Deze maatregelen omvatten een aantal eenvoudig te implementeren stappen.

Outlook & prognose

Een uniforme prognose voor het hand-voetsyndroom kan niet worden gegeven. Dit syndroom is niet zozeer een zelfstandige ziekte als wel een bijwerking van een therapie die niet mag worden onderbroken.

Aangezien de symptomen zich tijdens kankertherapie ontwikkelen, moet de primaire ziekte worden genezen en behandeld. In deze gevallen is het belangrijker om de patiënt van de mogelijk levensbedreigende ziekte te genezen of, indien gewenst, levensverlengende maatregelen te nemen.

Het hand-voetsyndroom wordt symptomatisch behandeld binnen de gestarte kankertherapie. Zolang de behandeling van de tumorziekte voortduurt, is genezing van de bestaande huidveranderingen bijna onmogelijk. De actieve ingrediënten die het hand-voetsyndroom veroorzaken, verlichten ook de kanker.

Na een succesvolle behandeling van de kanker kan het genezingsproces van het hand-voetsyndroom worden geïntensiveerd. Het immuunsysteem van de patiënt moet geleidelijk weer worden opgebouwd. Plaatselijk worden verschillende crèmes gebruikt om de huid te verzorgen en zo ongemak in handen en voeten te minimaliseren.

Diverse hulpmiddelen helpen ook om handen en voeten te beschermen. Het genezingsproces duurt enkele maanden. Het herstel kan enkele jaren duren, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Voor sommige patiënten wordt alleen een verlichting van de symptomen van het hand-voetsyndroom bereikt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor paresthesie en circulatiestoornissen

preventie

Om het hand-voetsyndroom als onderdeel van kankertherapieën te voorkomen, is het aanbrengen van vette huidzalven een belangrijke stap. Patiënten moeten tijdens de therapie contact met heet water vermijden. Hetzelfde geldt voor sterke mechanische belastingen op de handpalmen. Zo moet krabben en klappen worden vermeden, evenals het gebruik van handgereedschap.

Idealiter vinden dagelijks koudwaterbaden plaats om de handen en voeten te koelen. Deze baden kunnen tot vier keer per dag worden gebruikt. Over het algemeen wordt overmatige belasting van het lichaam tijdens therapie met cytostatica niet aanbevolen, omdat het organisme al aan hoge stress wordt blootgesteld als gevolg van de medicamenteuze stress.

Nazorg

In het geval van het hand-voetsyndroom zijn de vervolgmaatregelen in de meeste gevallen ernstig beperkt. Een puur symptomatische behandeling met behulp van crèmes of pijnstillers, die de symptomen zeker kunnen verlichten. De onderliggende ziekte van het syndroom moet echter ook correct worden behandeld, zodat er geen verdere complicaties of verdere verergering van deze symptomen zijn.

Zodra de eerste symptomen of tekenen van de ziekte optreden, moet de betrokkene daarom een ​​arts raadplegen. Bij het gebruik van crèmes of andere medicijnen dient de patiënt altijd de instructies van de arts op te volgen. Het is belangrijk om voor regelmatig gebruik en de juiste dosering te zorgen om de symptomen tegen te gaan.

In het geval van het hand-voetsyndroom kan contact met andere mensen die door de ziekte zijn getroffen vaak erg nuttig zijn, omdat dit kan leiden tot informatie-uitwisseling. Omdat de ziekte vaak tot psychische klachten of depressie leidt, zijn intensieve en liefdevolle gesprekken met je eigen familie of vrienden erg nuttig.

In ernstige gevallen is intensieve psychologische therapie echter noodzakelijk. Het hand-voetsyndroom heeft in de regel geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

Waar de onaangename veranderingen in de huid vandaan komen, is nog niet duidelijk en dus zijn de therapeutische mogelijkheden en de maatregelen om de symptomen te bestrijden beperkt.

Vitamine B6 en crèmes met uridinegehalte kunnen de soms ernstige gevolgen verzachten. Het simpelweg koelen van de betreffende gebieden kan een preventieve en genezende werking hebben op de omvang van de beperking. Daarom is het verstandig om altijd koelpads in het vriesvak te hebben. Anderzijds leidt te warm en te heet water tot een aanzienlijke verergering van de symptomen en schaadt het het algemene gevoel.

'S Avonds, voordat u naar bed gaat, is het zinvol om koele hand- en voetbaden te nemen en daarna vochtinbrengende crèmes, zalven of zelfs vaseline aan te brengen en, indien nodig, dunne beschermende katoenen handschoenen aan te trekken. Handschoenen helpen ook bij het dagelijkse werk. Deze dienen indien mogelijk deel uit te maken van dagelijkse kleding. Schoenen mogen pijnlijke voeten niet beknellen en mogen niet bijdragen aan verergering van de symptomen.

Over het algemeen dient overmatige belasting van handen en voeten te worden vermeden. Tijd om te regenereren is belangrijk, zelfs als dit het dagelijkse leven herstructureert. Het hand-voetsyndroom is omkeerbaar en sportieve activiteiten moeten tijdelijk worden vermeden. Als de ziekte uitbreekt, kan met de behandelende arts worden besproken in hoeverre een verlaging van de dosis van de medicatie of een onderbreking van de therapie nuttig kan zijn.