beroerte

Onder een beroerte, cerebrale ischemieof ischemische beroerte is het meest voorkomende type beroerte. Het is gebaseerd op ischemie - dat wil zeggen een plotselinge vermindering van de bloedstroom naar de hersenen - wat kan leiden tot de dood van zenuw- en hersencellen.

Wat is een herseninfarct?

De term herseninfarct wordt voornamelijk gebruikt als het er ongeveer één is ischemische beroerte handelingen. Dit resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot een verminderde toevoer van glucose en zuurstof naar het orgaan.

In de geneeskunde wordt een dergelijk verlies van bloedstroom ischemie genoemd. Obstructies of vernauwingen van de slagaders die de hersenen voeden, zijn verantwoordelijk voor de verminderde bloedstroom. Als de ischemie niet omkeerbaar is, leidt dit tot de dood van hersen- en zenuwcellen, wat op zijn beurt een herseninfarct veroorzaakt.

Herseninfarct wordt door de geneeskunde geclassificeerd als een dringende noodsituatie. Ischemische beroerte is een van de belangrijkste doodsoorzaken in geïndustrialiseerde landen. Vooral mensen ouder dan 70 worden getroffen. Een beroerte komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

oorzaken

In de meeste gevallen wordt een herseninfarct veroorzaakt door aderverkalking, ook wel aderverkalking genoemd. Bij de meeste mensen wordt dit veroorzaakt door hoge bloeddruk (hypertensie), diabetes mellitus (diabetes) of tabaksgebruik. De belangrijkste reden voor de occlusie van bloedvaten is verharding van de slagaders.

Na verloop van tijd hopen zich plaques op aan de binnenwanden van de bloedvaten. Dit betekent afzettingen van vet en cellen. Hoe groter de plaque, hoe meer het aangetaste bloedvat smaller wordt.Mensen die lijden aan diabetes, een hoog cholesterol of hoge bloeddruk zijn bijzonder vatbaar voor de vorming van plaques.

Als een slagader steeds verder vernauwd raakt door de plaques, kan voldoende zuurstofrijk bloed het weefsel niet meer bereiken. Er bestaat ook een risico dat de tandplak scheurt. Deze scheur kan leiden tot de vorming van een trombus (bloedstolsel).

Hierdoor bestaat zelfs het risico van volledige sluiting van het vat. Dit leidt weer tot ischemie, waarbij de zuurstoftoevoer naar het weefsel wordt onderbroken. De patiënt krijgt dan een beroerte. Een andere mogelijke oorzaak van een herseninfarct is een embolie. De resulterende embolus kan vrij bewegen en kan de bloedbaan van het lichaam volgen.

In het ergste geval blokkeert het een bloedvat in de hersenen en veroorzaakt het een beroerte. Ontstoken hersenvaten, misvormingen van het hart of hartritmestoornissen zijn meestal verantwoordelijk voor een embolie. Naast ouderdom zijn de risicofactoren voor een herseninfarct onder meer stoornissen van de vetstofwisseling, gebrek aan lichaamsbeweging, alcoholisme en roken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het abrupt optreden van verschillende symptomen is typerend voor een ischemische beroerte. De getroffen mensen lijden aan een vertroebeling van het bewustzijn. Dit kan zich uiten in vermoeidheid, bewusteloosheid of een diepe coma.

Andere mogelijke klachten zijn hoofdpijn, duizeligheid, het waarnemen van dubbel zien, misselijkheid, braken, slik- en spraakstoornissen, verlies van het gezichtsveld, hemiplegie of verlamde individuele ledematen en geheugenverlies.

Neuropsychologische stoornissen zoals apraxie, aandachtstekortstoornissen en cognitieve dysfasie komen ook voor. Welke symptomen daadwerkelijk geregistreerd moeten worden, hangt af van het aangetaste vat of hersengebied. Verder zijn er diverse klachten bij mannen en vrouwen.

Diagnose en ziekteverloop

Als de patiënt vroege waarschuwingssignalen vertoont, zoals tijdelijke abnormale sensaties, korte verlammingsverschijnselen, spraakstoornissen of geheugenproblemen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De arts gaat eerst uitgebreid in op de medische geschiedenis van de patiënt, gevolgd door een neurologisch onderzoek.

Diagnostische beeldvormingsmethoden zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRT) spelen een belangrijke rol. Door ze te gebruiken kan men snel onderscheid maken tussen een herseninfarct en een hersenbloeding, wat belangrijk is voor de verdere behandeling.

Mogelijke onderzoeksmethoden zijn ook angiografie, Doppler-echografie, een EEG om de hersengolven te controleren, een ECG om hartritmestoornissen te diagnosticeren en een lumbaalpunctie om het hersenvocht (liquor) te controleren. Het verloop van een herseninfarct is afhankelijk van welk hersengebied is beschadigd en in welke mate.

Voor een gunstige prognose is vroege therapie uitermate belangrijk. Terwijl sommige patiënten milde effecten hebben, hebben anderen permanente zorg nodig en zijn ze bedlegerig. Het is niet ongebruikelijk dat chronische schade zoals gezichtsstoornissen, taalstoornissen of verlamming aanwezig is. In het ergste geval overlijdt de patiënt aan een beroerte.

Complicaties

Zelfs bij een snelle en juiste behandeling van een herseninfarct, bestaat er een risico op complicaties. Deze kunnen de gevolgen van de beroerte verergeren. Een gevreesde complicatie is de verhoogde intracraniale druk. Het wordt veroorzaakt door ophoping van water of bloeding in de hersenen. Er is ook een risico op een epileptische aanval of trombose (bloedstolsel) door een beroerte.

Bij complicaties is het van groot belang waar in de hersenen het herseninfarct optreedt. Zo kan een groter infarct in bepaalde gebieden soms slechts licht ongemak veroorzaken, terwijl een kleiner infarct in andere delen van de hersenen zeer ernstige handicaps veroorzaakt. In principe zijn echter ernstige gevolgen te verwachten bij een herseninfarct.

Er moet ook rekening worden gehouden met het beloop van de ziekte in de eerste weken na het CVA. De typische gevolgen van een herseninfarct zijn onder meer permanente verlamming, slikproblemen, die gepaard gaan met een risico op aspiratie, en longontsteking. Aspiratie is wanneer braaksel, speeksel of voedsel in de luchtwegen stroomt, wat op zijn beurt longontsteking veroorzaakt.

Veel complicaties na een herseninfarct komen voort uit bedlegerigheid achteraf. Dit omvat onder meer een decubitus (decubitus), die optreedt samen met gevoeligheidsstoornissen. De beperkte activiteit van de urineblaas en nieren bedreigt urineweginfecties. Een verkeerde positionering van de patiënt kan ook leiden tot gewrichtsstijfheid.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het herseninfarct is een medisch noodgeval. Zonder waarschuwing verliest de getroffen persoon de controle over verschillende functionele systemen van het organisme en reageert hij vaak niet meer. Als u het bewustzijn verliest, moet zo snel mogelijk een intensieve medische behandeling worden gegeven. Aangezien de betrokkene met een plotselinge dood wordt bedreigd, moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Elke minuut voordat medische zorg wordt verleend, beslist over het leven van de betrokkene en eventuele gevolgschade.

Een ambulancedienst is daarom vereist en er moeten eerste hulpmaatregelen worden genomen tot deze arriveert. Zodra de eerste onverwachte afwijkingen optreden, moet een spoedarts worden geraadpleegd. Als het slachtoffer plotselinge malaise, zwakte of dubbelzien meldt, is er reden tot bezorgdheid. Een arts is nodig bij misselijkheid, braken, duizeligheid of spraakstoornissen. Als er concentratie-, oriëntatie- of aandachtsstoornissen zijn, moet spoedeisende medische zorg worden verleend. Bij motorische problemen of verlammingsverschijnselen heeft de betrokkene onmiddellijk hulp nodig.

Bij geheugenverlies, acute vermoeidheid, onstabiele gang of ongemak in de ene helft van het lichaam is een doktersbezoek noodzakelijk. Als de betrokkene in comateuze toestand verkeert, moet een spoedarts worden geroepen. Als er tekenen zijn van verwarring, slikproblemen of gebreken in het gezichtsveld, is medische hulp zo snel mogelijk vereist. Waarnemers van het evenement moeten ervoor zorgen dat de betrokken persoon wordt geventileerd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij een herseninfarct is onmiddellijke behandeling vereist. Dit dient in het ziekenhuis plaats te vinden in een zogenaamde stroke unit. Daar krijgt de zieke optimale diagnose en therapie. Hij wordt ook nauwlettend gevolgd. De lichaamstemperatuur, hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedsuikerspiegel worden gecontroleerd.

Daarnaast werken verschillende medische disciplines zoals neurologie, neurochirurgie, radiologie en interne geneeskunde nauw samen. Een mogelijke behandelingsoptie voor een herseninfarct is lyse-therapie, die het bloedstolsel moet oplossen.

Bloedverdunnende medicatie kan ook in een vroeg stadium van ischemische beroerte worden gegeven. Dit omvat voornamelijk acetylsalicylzuur (ASA). Dit mag echter niet worden ingenomen tijdens de lysebehandeling. Voldoende verzadiging van het bloed met zuurstof en profylaxe van trombose zijn ook belangrijk.

Outlook & prognose

Het tijdstip van eerste medische zorg en de locatie en omvang van het herseninfarct zijn bepalend voor een prognose. Hoe later de betrokkene intensieve medische zorg en behandeling krijgt, des te groter is de kans op herstel in de meeste gevallen. Tegelijkertijd is de locatie van de schade in het menselijk brein relevant voor een goede prognose. Met zeer snelle zorg en goede revalidatie zijn er goede vooruitzichten op herstel. Momenteel blijft echter elke tweede patiënt met een herseninfarct gehandicapt, ernstig gehandicapt of heeft hij levenslang zorg nodig.

De omvang van de hersenbeschadiging moet individueel worden beoordeeld en geclassificeerd. Als gebieden van het hersenweefsel die belangrijke functies van het organisme reguleren, zoals motoriek, denken of spreken, worden aangetast, zijn stoornissen te verwachten die levenslange gevolgen hebben voor de gezondheidstoestand. Verbetering van de symptomen is mogelijk, maar herstel is onwaarschijnlijk.

Naast de fysieke veranderingen heeft een herseninfarct vaak gevolgen. Vanwege de psychologische belasting die wordt veroorzaakt door de veranderde levensomstandigheden, zijn psychologische complicaties te verwachten. Deze verslechteren meestal het genezingsproces, leiden tot vertragingen of kunnen het herstel bijna volledig verhinderen. Met goede mentale kracht en motivatie bij de patiënt kunnen veel fysieke verbeteringen worden bereikt. Als er echter verlamming optreedt, is deze permanent en onherstelbaar.

preventie

Om ervoor te zorgen dat er überhaupt geen herseninfarct optreedt, moeten de risicofactoren voor aderverkalking worden verminderd. Dit omvat regelmatige controle van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, evenals een levensstijl met een vetarm en suikerarm dieet en voldoende lichaamsbeweging. Bovendien moet de consumptie van tabaksproducten worden vermeden, omdat het risico op een herseninfarct aanzienlijk toeneemt.

Nazorg

Een herseninfarct leidt vaak tot spraak- en waarnemingsstoornissen of zelfs tot verlamming. Het is daarom belangrijk om zo vroeg mogelijk tijdens de nazorg te beginnen met revalidatiemaatregelen. Het herkennen en behandelen van slikproblemen moet zo vroeg mogelijk gebeuren. Schade op lange termijn kan zo worden geminimaliseerd. Studies tonen aan dat de eerste drie maanden na een herseninfarct cruciaal zijn voor hersenregeneratie.

Helaas maakt het deel uit van het klinische beeld dat getroffenen verdere beroertes kunnen krijgen na een acute behandeling voor een herseninfarct. Daarom adviseren experts om intramurale revalidatie te zoeken. De vermindering van de hersenprestaties is moeilijk te diagnosticeren tijdens een poliklinische revalidatie. Dit kunnen verschillende symptomen zijn, zoals een stoornis in de waarneming, geheugen of kortetermijngeheugen.

Het is moeilijk om een ​​algemene uitspraak te doen over de juiste nazorg bij een herseninfarct. Het vereist een nauwkeurig onderzoek naar de oorzaak om er de optimale nazorg op aan te sluiten. Het is echter juist de beheersing en reductie van risicofactoren waarmee bij de nazorg rekening moet worden gehouden.

Roken, zwaarlijvigheid en een doorgaans ongezonde levensstijl verhogen de kans op een volgend herseninfarct enorm. Voldoende lichaamsbeweging, gezonde voeding en weinig alcohol en tabaksproducten kunnen ervoor zorgen dat een ander herseninfarct ook op hoge leeftijd niet meer optreedt.

U kunt dat zelf doen

Een herseninfarct wordt ook wel een beroerte genoemd, waarbij elke minuut telt om als zodanig herkend te worden. Als dit zo snel mogelijk met succes wordt behandeld, is nazorg onvermijdelijk. Hoe langer de diagnose wordt uitgesteld, des te meer schade kan worden toegebracht aan de zieke. Bij door de ziekte veroorzaakte gevolgschade, zoals eenzijdige verlamming of taalproblemen, moet de getroffen persoon professionele revalidatiemaatregelen nemen. Deze moeten worden uitgevoerd door een specialist in zijn praktijk. Het vergt veel geduld en empathie om effectief herstel te bereiken. Met tijdige opsporing en behandeling alsmede de nodige therapie is het in veel gevallen mogelijk dat de patiënt weer helemaal genezen is.

Om een ​​volgend herseninfarct te voorkomen, zal de patiënt zijn of haar levensstijl moeten veranderen, stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik en, onder bepaalde omstandigheden, het dieet omzetten in een gezond dieet. Mocht zich toch een ander incident voordoen, dan is het belangrijk om direct actie te ondernemen. Deze dienen direct naar het ziekenhuis te worden gebracht of om de hulpdienst te bellen, die aan de telefoon te horen krijgt dat er al een herseninfarct is voorafgegaan. De tekenen zijn eenzijdige obstructie van de beweging, moeite met spreken, verminderd zicht, dat kan worden herkend.