Femurhalsfractuur (femurhalsfractuur)

Van de Femurhalsfractuur of de Femurhalsfractuur is een acute aandoening die vaker voorkomt bij ouderen en minder bij jongeren of middelbare leeftijd. Dit feit heeft ook een doorslaggevende invloed op de genezingstijd van een femurhalsfractuur.

Wat is een femurhalsfractuur?

Een fractuur van het dijbeen wordt meestal voorafgegaan door een val. De meest voor de hand liggende tekenen van een femurhalsfractuur zijn hevige pijn in de heup of de omliggende gebieden.
© PATTARAWIT - stock.adobe.com

Achter de Femurhalsfractuur, medisch exact ook als Femorale fractuur of gewoon Femurhalsfractuur genoemd, breekt het bot door in het gebied van de dij, links of rechts.

De femurhalsfractuur wordt ook wel een fractuur nabij de heup genoemd vanwege de typische positionering. Er zijn twee varianten van de femurhalsfractuur. Bij een stabiele femurhalsfractuur is de behandeling heel anders dan bij een instabiele femurhalsfractuur.

In het geval van een femurhalsfractuur worden verschillende soorten fracturen genoemd, afhankelijk van de lokaliseerbare fractuurpunten. Naast de zogenaamde mediale femurhalsfractuur zijn dit de laterale en pertrochantere fracturen.

Bij de mediale fractuur loopt de breuk onder de heupkop en ligt in het gewrichtskapsel. Als de fractuurlijn in de femurhalsfractuur niet meer in het gewrichtskapsel loopt, wordt er gesproken van een laterale fractuur. Er ontstaan ​​ook verschillende therapeutische benaderingen als het gaat om de breuklijn die wordt gelegd tussen de femurhals en de zogenaamde botschacht.

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan ​​van een Femurhalsfractuur zijn meestal gebaseerd op overmatige mechanische kracht. Of het nu door een val of een ongeluk is, het bot wordt in deze context zo enorm belast dat het breekt.

De femurhalsfractuur wordt begunstigd door verschillende omstandigheden, wat ook een teken is van de enorme accumulatie in bepaalde leeftijds- en persoonsgroepen.

In de geneeskunde omvatten de oorzaken van een femurhalsfractuur, naast pathologische aantasting van de botstructuur met toenemende instabiliteit van de statica van het bot, ook korte buig- en afschuifeffecten, d.w.z. vallen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een fractuur van het dijbeen wordt meestal voorafgegaan door een val. De meest voor de hand liggende tekenen van een femurhalsfractuur zijn hevige pijn in de heup of de omliggende gebieden. Er kan bijvoorbeeld pijn zijn in de dij nabij de heup of in de liesstreek. Het aangedane been is niet langer actief mobiel.

Bij passief bewegen (door de dokter) neemt de pijn toe. Als de femurhalsfractuur optreedt als gevolg van een val, kunnen er kneuzingen aan de zijkant van het bovenbeen ontstaan. Als de fractuur wordt verplaatst (ontwrichte fractuur), lijkt het gebroken been korter dan het andere been en wordt het naar buiten gedraaid. Het been kan niet meer recht van het oppervlak worden getild.

Vaak is hier alleen een visueel onderzoek nodig, dat vervolgens wordt bevestigd door een röntgenfoto. Af en toe is er een ingedeukte fractuur (botbreuk). De uiteinden van de pauze glijden niet weg en de symptomen kunnen zeer onopvallend zijn. De patiënt gaat dagenlang niet naar een dokter omdat zijn symptomen niet verbeteren. De bestaande pijn kan verband houden met een val of een ongeval. Betrokkene vermoedt echter een blauwe plek erachter, omdat hij in sommige gevallen nog kan lopen.

Diagnose en verloop

Vaak een Femurhalsfractuur kan worden herkend door een geoefend oog vanwege de verkeerde uitlijning van de dij en het pijnlijke ongemak. Deze zichtbare symptomen kunnen worden bevestigd door palpatieonderzoeken door de specialist. Daarnaast is een röntgenonderzoek nodig, meestal gebaseerd op een zogenaamd axiaal röntgenbeeld.

De aangedane heup wordt geröntgend in de femurhalsfractuur. In gecompliceerde gevallen kunnen aanvullende diagnostische procedures zoals computertomografie worden gebruikt om de omvang van de femurhalsfractuur te verduidelijken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij verdenking van een femurhalsfractuur moet een arts worden geraadpleegd. Als de breuk optreedt als onderdeel van een ongeval, kunt u het beste de ambulance bellen, omdat er mogelijk andere breuken of interne verwondingen zijn. Bovendien neemt het risico op necrose van het gewrichtskop, veneuze trombose en longembolie elk uur toe. Hoe eerder de fractuur wordt behandeld, hoe groter de kans op een succesvolle revalidatie. Ernstige, stekende pijn in het dijgebied duidt op een fractuur van de dijbeenhals die moet worden opgehelderd en behandeld. Andere waarschuwingssignalen zijn een abnormale positie van de voet, zwelling, bloeding of problemen bij het verplaatsen van de aangedane voet.

Tot de risicogroepen behoren zowel ouderen als sporters en mensen met fysiek veeleisende banen. Deze mensen dienen voorzorgsmaatregelen te nemen en bijvoorbeeld altijd een mobiele telefoon bij zich te hebben zodat in geval van nood direct de hulpdiensten gebeld kunnen worden. Een femurhalsfractuur kan worden behandeld door een orthopedisch chirurg. Ernstige fracturen moeten operatief worden behandeld, vooral als er zenuw- of spierblessures zijn. De vervolgbehandeling wordt uitgevoerd door de fysiotherapeut of sportarts. Bij ernstige fracturen is het zinvol om in een revalidatiecentrum te blijven, waar het letsel onder toezicht van specialisten kan worden genezen.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Femurhalsfractuur hangt af van de diagnose of de pauze stabiel of onstabiel is en de mate van pauze. Als er een stabiele femurhalsfractuur wordt gevonden, kan chirurgische ingreep om de fractuur recht te trekken worden uitgesloten. De getroffenen krijgen een adequate pijnbehandeling en de fractuur kan genezen in rust en met aanvullende fysiotherapie-oefeningen.

Chirurgische behandeling is essentieel als de femurhalsfractuur onstabiel is. Dit is meestal het geval wanneer de breukpunten zijn verschoven in de femurhalsfractuur. Dit probleem, ook wel dislocatie genoemd, kan worden gecompenseerd door verschillende chirurgische ingrepen. Binnen moderne chirurgische procedures voor femurhalsfracturen is er een optie om een ​​heupbehoudende therapie of een vervanging van het heupgewricht te overwegen.

Bovendien is de behandeling van een femurhalsfractuur met behulp van de methode die bekend staat als intertrochantere osteotomie ideaal voor jonge patiënten.

In de eerste variant worden speciale elementen op de femurhals geschroefd, die het breukpunt na een femurhalsfractuur weer stabiliseren. Bij een heupprothese plaatst de chirurg een hoofdprothese of een totale heup-endoprothese om het gebied te behandelen en weer mobiel te worden.

Outlook & prognose

De prognose voor een femurhalsfractuur hangt af van hoe snel een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd. Normaal gesproken geldt dat hoe eerder de chirurgische ingreep plaatsvindt, hoe groter de kans op herstel.

De prognose van de femurhalsfractuur is vaak gebaseerd op de omvang van de circulatiestoornissen in de heupkop. Hiervoor gebruiken artsen een Garden-classificatie. Tuin I heeft een positieve prognose met een laag risico op necrose. Ook bij Garden II is de kans op necrose laag en is er geen verplaatste fractuur. Garden III wordt gebruikt wanneer de fractuur is verschoven zonder dat er een verschuiving in de posterieure cortex is opgetreden. Bovendien is de mate van necrose hoog. Bij Garden IV verschuiven de fractuurfragmenten volledig en wordt de vasculaire toevoer onderbroken. Bovendien is het risico op necrose van de heupkop groot.

De duur van het genezingsproces voor een femurhalsfractuur varieert ook van patiënt tot patiënt. Factoren zoals de leeftijd en activiteiten van de patiënt spelen een belangrijke rol. Bovendien moet de patiënt na een operatie zo snel mogelijk weer worden gemobiliseerd. Als het daarentegen te lang blijft zitten, bestaat de kans op verlies van spiermassa, wat weer een negatief effect heeft op de kansen op herstel. Revalidatie daarentegen is gunstig voor de prognose, omdat het de patiënt helpt om sneller te herstellen en terug te keren naar het dagelijkse leven.

preventie

Tot een Femurhalsfractuur Om dit te voorkomen is het belangrijk om de effecten van mechanische krachten op dit heupgebied tegen te gaan. In het geval van ouderen kan dit worden gedaan door levensgebieden die dreigen te vallen barrièrevrij te maken.

Bovendien kunnen bijzonder onrustige, demente mensen worden uitgerust met zogenaamde beschermingselementen. Deze staan ​​bekend als beschermers en worden zowel op de heupen als op de knieën geplaatst. Deze hulpmiddelen dempen de kracht van een val en voorkomen een breuk van het dijbeen.

De behandeling van duizeligheidssymptomen en een calciumrijk dieet zijn ook belangrijk. Extra lichaamsbeweging en voldoende vochtinname kunnen ook het risico op een femurhalsfractuur verkleinen.

Nazorg

Als de femurhalsfractuur geopereerd moet worden, is het belangrijk om de patiënt injecties te geven tegen een mogelijke trombose. Door te injecteren in het onderhuidse vetweefsel kan een bloedstolsel worden tegengegaan. Andere nuttige maatregelen voor nazorg zijn het aantrekken van speciale steunkousen en het doen van fysiotherapie.

Een van de doelen van vervolgbehandeling is het snel mobiliseren van de patiënt. De getroffen persoon kan slechts 24 uur na de operatie weer worden gemobiliseerd, wat wordt uitgevoerd onder leiding van een fysiotherapeut. De patiënt krijgt ook postoperatieve pijntherapie.

De vervolgbehandeling van de femurhalsfractuur duurt in het ziekenhuis ongeveer twee tot drie weken. De patiënt beweegt met behulp van onderarmkrukken als hij geen laststabiele behandeling krijgt. Als de patiënt tijdens de operatie een kunstmatige heupprothese heeft gekregen, mag hij of zij het betreffende been volledig belasten.

Te lang liggen wordt als contraproductief beschouwd in het geval van een femurhalsfractuur. Spieren worden afgebroken en er bestaat een risico op gevaarlijke infecties zoals longontsteking. In de regel wordt de vervolgbehandeling voortgezet met revalidatie na het verblijf in het ziekenhuis. Dit kan ook stationair gebeuren als een aanvoer binnen uw eigen vier muren niet mogelijk is. Hiervoor moet er echter een Barthel-index van minimaal 70 bestaan. De Barthel-index wordt gebruikt om de zorgbehoefte en alledaagse vaardigheden te classificeren.

U kunt dat zelf doen

Helaas kunnen patiënten met een gebroken dijbeen weinig doen om het genezingsproces te versnellen. Integendeel: geduld is de belangrijkste deugd. Afhankelijk van de leeftijd, eerdere ziekten (bijv. Osteoporose), de plaats van de breuk en de uitgevoerde behandelingsmaatregel kan het tot zes maanden duren voordat de femurhalsfractuur is genezen.

Als de fractuur is geopereerd, moet het gebied rond de wond schoon en steriel worden gehouden, omdat anders wondgenezingstoornissen kunnen optreden. Infecties zijn ook veel voorkomende complicaties die kunnen worden voorkomen als de wond zorgvuldig wordt verzorgd. Ook als ze oncomfortabel zijn om te dragen: steunkousen kunnen trombose voorkomen. Regelmatige fysiotherapie kan ook trombose voorkomen en ook zorgen voor stabiele spieren en snellere genezing. Daarom moet de patiënt zich absoluut aan fysiotherapie-afspraken houden.

Omdat ouderen meestal last hebben van een femurhalsfractuur, is het aan te raden om zo lang mogelijk allround zorg in het ziekenhuis of thuis te hebben. De patiënt mag het been slechts zo zwaar belasten als de pijn draaglijk is. Jongere, actieve patiënten wordt zelfs geadviseerd om het aangedane been slechts gedeeltelijk te belasten om complicaties te voorkomen. Hier zijn de getroffenen afhankelijk van de hulp van anderen.