Ondoorzichtigheid van het hoornvlies

De Ondoorzichtigheid van het hoornvlies is een aandoening van het hoornvlies die relatief vaak voorkomt. Toch is het relatief onbekend, wat te wijten is aan de vele oorzaken. De behandeling is ook moeilijk.

Wat is troebelheid van het hoornvlies?

Ondoorzichtigheid van het hoornvlies wordt begrepen als een verminderde doorzichtigheid van het hoornvlies. Het ziektebeeld komt meestal voort uit pathologische of degeneratieve veranderingen in het hoornvlies en gaat vaak gepaard met een merkbare verkleuring van de buitenste laag.

oorzaken

Ondoorzichtigheid van het hoornvlies kan door een aantal dingen worden veroorzaakt. Meestal wordt het veroorzaakt door littekens of zwellingen op het hoornvlies veroorzaakt door zweren of verwondingen. Als het hoornvlies opzwelt, dringt er vloeistof in en wordt het langzaam troebel. Dit vermindert het gezichtsvermogen en verandert permanent de kleur van het hoornvlies. Bovendien kunnen erfelijke stofwisselingsstoornissen, zoals stromale corneadystrofie, corneatroebeling veroorzaken.

Blessures aan het oog en vooral aan het hoornvlies zijn over het algemeen een veelvoorkomende oorzaak van troebelheid. Met name als er een verdikking is die niet wordt behandeld, kan het effect blijvend aanhouden. Ten slotte kan vertroebeling van het hoornvlies ook worden veroorzaakt door een infectie met herpesvirussen. Deze komen in het oog via vreemde voorwerpen, zoals contactlenzen. Oogziekten zoals keratoconus veroorzaken ook troebeling van het hoornvlies.

Symptomen, kwalen en tekenen

De troebelheid van het hoornvlies wordt aanvankelijk uitgedrukt als een afname van de gezichtsscherpte. Getroffenen nemen eerst een slecht gezichtsvermogen waar, wat zich onder meer kan uiten in een vertroebeling van het gezichtsveld en een overmatige gevoeligheid voor licht. De getroffenen merken meestal een soort gevoel van vreemd lichaam in het oog, dat in de loop van de ziekte toeneemt en als zeer onaangenaam wordt ervaren.

Er kunnen zich kleine blaasjes vormen in het hoornvlies die pijnlijk zijn om aan te raken. Als de blaasjes opengaan, treedt er hevige pijn op en bestaat het risico op een acute ooginfectie. In het verdere verloop kunnen hoornvlieszweren ontstaan. Als de troebelheid van het hoornvlies niet voldoende wordt behandeld, nemen de visuele problemen toe en treedt uiteindelijk volledige blindheid op.

Voordien worden beelden steeds vager en vervormd; de bewolking leidt in het dagelijks leven vaak tot valpartijen of ongelukken. Uiterlijk verschijnt de troebelheid van het hoornvlies als witte verkleuringen die een film op het hoornvlies vormen en het aangedane oog sterk vertroebelen. De verkleuring neemt toe naarmate de ziekte voortschrijdt en treft uiteindelijk het hele oog. Soms zijn de randen van de ogen rood of is er zichtbare verhoorning in het gebied van de oogleden.

Diagnose en verloop

Schematische weergave van de anatomie van het oog met bijziendheid en na behandeling. Klik om te vergroten.

De troebelheid van het hoornvlies kan meestal worden vastgesteld door de getroffenen. Het doet dit op basis van verschillende symptomen, zoals verminderd gezichtsvermogen en overmatige gevoeligheid voor licht.

Bovendien kunnen er kleine belletjes op het oppervlak van het hoornvlies verschijnen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij onbehandelde blessures. Als een of meer van de genoemde symptomen aanwezig zijn, wordt een bezoek aan de oogarts aanbevolen. Dit kan in gesprek met de betrokkene de mogelijke ziektes verkleinen en de diagnose stellen op basis van verschillende onderzoeken.

Een oogtest en een gedetailleerd onderzoek van het hoornvlies met behulp van een zogenaamde spleetlamp zijn belangrijke onderdelen van het onderzoek. De exacte diagnose kan worden gesteld als deze onderzoeken witgrijze verkleuring in het gebied van het hoornvlies aan het licht brengen. Verdikking is ook een duidelijk teken.

Het verloop van de troebelheid van het hoornvlies is in de meeste gevallen vergelijkbaar. In eerste instantie neemt de betrokkene slechts een geringe troebelheid waar en ziet hij vervormde en wazige beelden. Als de troebelheid dan niet wordt behandeld, neemt de getroffen persoon steeds minder waar en wordt uiteindelijk volledig blind. Dit proces kan jaren duren. Het kan ook zijn dat de bewolking na een bepaald punt niet verder verergert, de beperkingen in het dagelijks leven zijn toch aanzienlijk.

Complicaties

Ondoorzichtigheid van het hoornvlies die niet erg vergevorderd is, kan vaak conservatief worden behandeld. Bij deze behandeling wordt een harde contactlens geplaatst waarmee een brekingsfout kan worden gecorrigeerd. Als de huidige situatie met deze lens echter niet wordt gestabiliseerd, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn.

Hoornvliesontsteking, die moet worden behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen met geschikte medicatie, kan gepaard gaan of niet worden uitgesloten. Het risico bestaat dat structuren in of aan het oog worden beschadigd. Zowel ontstekingen als genezende aandoeningen of littekens kunnen niet worden uitgesloten. Bloedingen en ontsteking van het netvlies kunnen voorkomen, maar gelukkig worden ze als zeer zeldzaam geclassificeerd.

Er is ook het risico van hernieuwde troebelheid van het hoornvlies. Dit zou resulteren in een andere operatie. In zeldzame gevallen treden schade aan het netvlies of allergische reacties op. Een soms optredende ametropie of een verandering in de brekingsvermogenswaarden kan doorgaans worden gecompenseerd met een bril of contactlenzen, zodat de complicatie meestal niet tot ernstige beperkingen leidt. In uiterst zeldzame gevallen treedt blindheid of verlies van het geopereerde oog op.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

U dient altijd een oogarts te raadplegen als er symptomen optreden zoals extreme gevoeligheid voor licht, mogelijk in combinatie met verslechtering van het gezichtsvermogen en pijn in het oog. Als de troebelheid van het hoornvlies vroeg genoeg wordt ontdekt, is de kans op behandeling groot. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen zodra de eerste symptomen optreden. Risicogroepen zijn onder meer dragers van contactlenzen, mensen die in het verleden hoornvliesletsel of zweren hebben gehad en mensen met een voorgeschiedenis van herpesinfectie.

Bij de getroffenen moeten de symptomen worden onderzocht bij de eerste indicatie van troebelheid van het hoornvlies. Het is logisch om ze in een dagboek op te nemen. Deze gegevens zijn nuttig voor de dokter. Als de troebelheid van het hoornvlies is gebaseerd op een erfelijke aanleg, proberen artsen een preventieve behandeling uit te voeren. De troebelheid van het hoornvlies moet door een arts worden behandeld, anders kan er onherstelbare schade aan het oog optreden en in het ergste geval bestaat het risico op blindheid.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Ondoorzichtigheid van het hoornvlies kan niet worden verholpen met conventionele therapiemethoden. De enige manier om de ondoorzichtigheid effectief te behandelen, is door een donorhoornvlies te transplanteren. Deze worden toegewezen via speciale hoornvliesbanken, waarvoor lange wachtlijsten gelden. Ze kunnen echter ook onmiddellijk worden gebruikt in geval van nood, zoals een ongeval of verslechtering van de toestand van het hoornvlies.

Kleinere littekens of troebelheid kunnen met behulp van moderne behandelmethoden worden weggenomen, althans voor zover de betrokkene geen moeilijkheden meer heeft in het dagelijks leven. Meestal wordt hiervoor een laser gebruikt. Bij deze vorm van behandeling, bekend als fototherapeutische keratectomie (PTK), wordt het verharde weefsel dat tot de vertroebeling leidt voorzichtig verwijderd en de vertroebeling verwijderd.

Omdat de procedure riskant is, is het alleen een optie als het echt nodig is. Als een operatie nodig is, wordt algemene anesthesie of lokale anesthesie uitgevoerd, afhankelijk van de situatie. De chirurg verwijdert het zieke hoornvlies met behulp van een operatiemicroscoop en naait het donorhoornvlies op het oog. Na de operatie moet de patiënt ook antibiotica, zalven en andere preparaten gebruiken om ontstekingen te voorkomen. Na een jaar worden de hechtingen eindelijk verwijderd en heeft de patiënt weer volledig zicht.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Outlook & prognose

Als de troebeling van het hoornvlies wordt veroorzaakt door zwelling in het oog na een val of een ongeval, zal de patiënt normaal gesproken volledig herstellen zodra de zwelling is genezen. Voorwaarde hiervoor is dat er geen blijvende schade of onherstelbare schade is opgetreden.

In het geval van een litteken in het hoornvlies of een stofwisselingsziekte bij de patiënt, moet een individuele analyse van de gezondheidstoestand beslissen welke stappen mogelijk zijn om de gezondheid te verbeteren. Kleinere littekens kunnen worden behandeld met moderne therapiemethoden. Vaak is een aanzienlijke verlichting van de symptomen of het vrij zijn van symptomen mogelijk.

Bij grotere littekens of beschadigingen is de prognose ongunstig. Er is geen verbetering van het gezichtsvermogen zonder operatie. Een transplantatie is noodzakelijk zodat er kans is op verlichting van de klachten. Om dit te doen, wordt het hoornvlies van een donor in het oog van de patiënt getransplanteerd. Als de bewerking is geslaagd, kan volledig herstel plaatsvinden. Het getransplanteerde hoornvlies neemt alle functies van het verwijderde weefsel over.

Als er complicaties optreden of als het nieuwe hoornvlies door het organisme wordt afgestoten, neemt de kans op genezing drastisch af. Mogelijk vindt er na verloop van tijd een nieuwe transplantatie plaats. Er zijn echter lange wachtlijsten en een garantie op succes bij een nieuwe interventie is niet op voorhand te geven.

preventie

Ondoorzichtigheid van het hoornvlies kan op verschillende manieren worden voorkomen. Het risico wordt al geminimaliseerd door geen contactlenzen te dragen, omdat deze ooginfecties kunnen veroorzaken. Over het algemeen moet men voorzichtig met de ogen omgaan en verwondingen en ontstekingen vermijden.

Als er vreemde voorwerpen in het oog komen, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd om troebelheid van de cornea te voorkomen. Een oogarts moet ook worden geraadpleegd als het gezichtsvermogen verminderd is of andere visuele problemen optreden. De ziekte vordert meestal verraderlijk, daarom herkennen de getroffenen het meestal pas als het al te laat is.

Opaciteit van het hoornvlies, die erfelijk is, is moeilijk te voorkomen. De ernst van de ziekte kan echter worden beperkt door vroege behandeling. Hetzelfde geldt als de troebelheid van het hoornvlies te wijten is aan een ziekte.

Nazorg

In het geval van troebeling van het hoornvlies blijken vervolgmaatregelen in de meeste gevallen relatief moeilijk te zijn, omdat volledige genezing niet altijd kan worden bereikt. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter het verloop gewoonlijk is, zodat de patiënt contact moet opnemen met een arts zodra de eerste symptomen van deze ziekte optreden.

In de meeste gevallen is de ziekte pas volledig te genezen als er een donorhoornvlies aanwezig is en ook deze kan getransplanteerd worden. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en zonder complicaties. Na de procedure moet de getroffen persoon zijn ogen beschermen en ze niet blootstellen aan een sterk gezichtsvermogen. Het aangedane oog zal dan na verloop van tijd gewend raken aan normaal gezichtsvermogen.

Daarnaast is het vaak nodig om antibiotica te slikken om ontstekingen te voorkomen. De betrokkene dient op de juiste dosering te letten en ook op de regelmatige inname van deze medicijnen. Ze mogen ook niet met alcohol worden ingenomen. Omdat de troebelheid van het hoornvlies ook kan leiden tot psychische stoornissen of depressies, zijn intensieve en liefdevolle gesprekken met je eigen familie of vrienden erg nuttig.

U kunt dat zelf doen

Omdat de troebelheid van het hoornvlies zich bij elke patiënt anders manifesteert, variëren de opties voor zelfhulp in het dagelijks leven aanzienlijk.

Als het hoornvlies licht troebel is en er nog steeds kans op regressie bestaat, nemen patiënten speciale voorzorgsmaatregelen om de ogen te beschermen. Het is dus belangrijk om het zieke oog te beschermen tegen overbelasting. Dergelijke overbelasting ontstaat bijvoorbeeld door zwaar en langdurig staren naar verschillende schermen, bijvoorbeeld bij het werken op een computer of televisie kijken. Daarnaast moet het oog ook worden beschermd tegen belasting door weersinvloeden, zoals wind en direct zonlicht. Als het binnenshuis wordt aangebracht, moet ook te fel licht worden vermeden. Patiënten met een troebeling van het hoornvlies zien aanvankelijk af van contactlenzen zolang de arts daar geen uitdrukkelijke toestemming voor geeft. Nauwgezette ooghygiëne beschermt het oog tegen infecties die de troebelheid van het hoornvlies kunnen verergeren.

In het geval van een uitgesproken troebelheid van het hoornvlies met een aanzienlijk verminderd gezichtsvermogen, is het belangrijk dat de getroffenen de situatie onder ogen zien en, voor zover mogelijk, passende voorzorgsmaatregelen nemen. Dit geldt vooral voor thuis, waar veranderingen in de inrichting of sterkere kleurcontrasten de oriëntatie kunnen verbeteren. Therapeutic biedt ondersteuning aan de patiënt om zijn andere zintuigen beter te oefenen.