Hypertensieve crisis (hypertensieve noodsituatie)

De Hypertensieve crisis of de hypertensieve noodsituatie is een plotselinge stijging van de bloeddruk tot niveaus hoger dan 200/130 mmHg. De ziekte moet onmiddellijk worden behandeld, anders kan het een levensbedreigende hypertensieve noodsituatie worden.

Wat is een hypertensieve crisis?

Net zo Hypertensieve crisis is een term die wordt gebruikt om een ​​plotselinge hoge bloeddruk te beschrijven. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een hypertensieve crisis en een hypertensieve noodsituatie. Beiden hebben bloeddrukwaarden hoger dan 200 mmHg systolisch en / of 130 mmHg diastolisch.

Hoewel een hypertensieve crisis niet levensbedreigend is omdat het geen orgaanschade veroorzaakt, is een hypertensieve noodsituatie een complicatie: de hoge bloeddruk kan organen, hersenbloeding, beroerte of hartaanval beschadigen.

De hypertensieve crisis brengt altijd het risico met zich mee te ontwikkelen tot een hypertensieve noodsituatie. De plotselinge stijging van de bloeddruk is een van de meest voorkomende interne medische noodgevallen; ongeveer een kwart van deze patiënten heeft een hypertensieve crisis of noodsituatie. Vrouwen worden veel minder vaak getroffen dan mannen.

oorzaken

Als oorzaken voor een Hypertensieve crisis verschillende omstandigheden komen in aanmerking. Vaak bestaat er al een hoge bloeddruk (primaire hypertensie), maar deze wordt niet behandeld zoals voorgeschreven door de arts.

De patiënten voeren de therapie niet consequent uit, medicijnen worden niet regelmatig ingenomen, alcohol wordt ondanks de hoge bloeddruk te veel gedronken, medicijnen, vooral stimulerende amfetaminen, worden geconsumeerd of het dieet blijft te dik en rijk.

Stress met reeds bestaande hoge bloeddruk kan ook een hypertensieve crisis veroorzaken. Een andere oorzaak bij vrouwen kan een hoge bloeddruk zijn tijdens de zwangerschap; de hypertensieve crisis wordt hier eclampsie genoemd. Nierziekten en hormonale stoornissen leiden ook tot een verhoogde bloeddruk, wat kan leiden tot een hypertensieve crisis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een hypertensieve crisis kan een hele reeks symptomen en klachten veroorzaken, die in verschillende soorten en mate kunnen voorkomen. Hoofdpijn, kortademigheid en pijn op de borst zijn kenmerkend voor de ziekte. Dit gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken, neusbloedingen of duizeligheid. De verhoogde bloeddruk kan ook neurologische aandoeningen veroorzaken, zoals perceptiestoornissen of verlammingsverschijnselen.

Als de hypertensieve crisis niet snel wordt behandeld, kan de hoge bloeddruk onomkeerbare schade aan de organen veroorzaken. Uiterlijk manifesteert de ziekte zich in een ernstig rood hoofd, zweet en uitstekende aderen in de nek en armen. Veel patiënten huiveren of lijden aan spiertrekkingen, die in intensiteit toenemen naarmate de ziekte vordert en soms gepaard gaat met pijn.

Een hypertensieve crisis kan een hartaanval of een instorting van de bloedsomloop veroorzaken. Een hartaanval manifesteert zich aanvankelijk als een snelle toename van pijn op de borst, vergezeld van gevoelloosheid in de rechterarm en slikproblemen. Ineenstorting van de bloedsomloop kan snel optreden bij een hypertensieve crisis - aanvankelijk zijn er lichte bewustzijnsstoornissen, die zich snel ontwikkelen tot duizeligheid en korte momenten van bewusteloosheid. Als er geen onmiddellijke behandeling wordt gegeven, raakt de patiënt bewusteloos en bestaat er een acuut risico op overlijden.

Diagnose en verloop

De symptomen van hypertensieve crisis kan in verschillende vormen voorkomen. Ouderen die al lange tijd hoge bloeddruk hebben, kunnen de plotselinge stijging van de bloeddruk vaak beter verdragen dan jongeren die normaal gesproken een lage bloeddruk hebben.

Ze hebben meestal de sterkere symptomen. Typische klachten zijn hoofdpijn, kortademigheid, pijn op de borst, misselijkheid, bloedneus, braken of gezichtsstoornissen. Sommige mensen hebben neurologische aandoeningen zoals gevoelloosheid of verminderde waarneming. Er komen ook verwarde toestanden voor.

Voor de spoedarts is het in eerste instantie niet van belang of er sprake is van een hypertensieve crisis of een hypertensieve noodsituatie. Als een extreem hoge bloeddruk wordt gemeten, moet deze in beide gevallen langzaam en onmiddellijk worden verlaagd. In de verdere cursus krijgt hij aanvullende informatie door te vragen naar de symptomen en de medische geschiedenis.

Andere onderzoeken zoals bloed- en urineonderzoek, ECG (meting van de hartslag), röntgenfoto van de longen, computertomografie (CT) van het hoofd, neurologische onderzoeken en de reflectie van de fundus behoren tot de gebruikelijke methoden voor vermoedelijke hypertensieve crisis.

Complicaties

Deze crisis kan leiden tot een levensbedreigende aandoening voor de patiënt, waardoor onmiddellijke behandeling noodzakelijk is. In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden aan de symptomen van deze crisis. De sterke stijging van de bloeddruk leidt meestal tot hoofdpijn en een heel rood hoofd. De getroffenen blijven lijden aan braken en ernstige misselijkheid.

Ook de veerkracht van de patiënt neemt enorm af en normale activiteiten kunnen niet meer zonder meer worden uitgevoerd. De getroffenen lijden aan verlamming en gevoelloosheid die zich door het lichaam kunnen verspreiden en mogelijk het bewustzijn blijven verliezen. Het is niet ongebruikelijk dat pijn op de borst optreedt, wat kan leiden tot een hartaanval.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ook last hebben van neusbloedingen en visuele stoornissen. Er is een algemene vaardigheid van de patiënt die de kwaliteit van leven vermindert. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en is gericht op het verlagen van de bloeddruk.

Complicaties en onomkeerbare schade kunnen dan optreden als de bloeddruk te snel daalt. Verder is behandeling van de onderliggende ziekte nodig om deze crisis in de toekomst te voorkomen. Dit kan ook de levensverwachting verkorten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij plotselinge hoge bloeddruk is onmiddellijk ingrijpen vereist. Als er sprake is van intense interne hitte, hartkloppingen, zweten, rusteloosheid en rood worden van de huid, moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet een ziekenhuis worden bezocht. Als de symptomen niet kunnen worden herleid tot een immense fysieke of sportieve activiteit, heeft de betrokken persoon hulp nodig. Aangezien de hypertensieve crisis kan leiden tot het verlies van mensenlevens zonder onmiddellijke medische zorg, moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Een gevoel van druk in het lichaam, spanning in spieren en pezen en nervositeit zijn waarschuwingssignalen voor het organisme. Als de behandeling niet zo snel mogelijk wordt gestart, kan naast de dood ook levenslange gevolgschade ontstaan.

Verlamming of uitval van individuele functies is mogelijk. Meestal heeft een overlevende van een hypertensieve crisis dagelijkse zorg en ondersteuning nodig bij het omgaan met het dagelijkse leven. Bel een arts als u hoofdpijn, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden heeft. Misselijkheid en plotseling braken zijn andere tekenen van onenigheid. Bij gevoeligheidsstoornissen, tintelingen in de ledematen of gevoelloosheid moet de betrokkene zo snel mogelijk worden onderzocht. Aanhoudende stress of periodes van emotionele uitdaging kunnen de oorzaak zijn van de fysieke problemen die er zijn. Een bezoek aan de huisarts is daarom aan te raden zodra de betrokkene langdurig bloeddrukproblemen heeft.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

EEN Hypertensieve crisis vereist noodzakelijkerwijs medische aandacht zodat het niet ontspoort in een hypertensieve noodsituatie. Dit is een acute, levensbedreigende noodsituatie die onmiddellijk door een spoedarts moet worden behandeld.

In geval van nood begint de therapie ter plaatse en wordt tijdens het transport naar de kliniek voortgezet. De bloeddruk moet onmiddellijk worden verlaagd, maar slechts langzaam. De drukvermindering in geval van een hypertensieve noodsituatie moet worden gecontroleerd door de intensive care, zodat dit niet te snel gebeurt. Een te snelle daling van de bloeddruk zou de organen en vooral de hersenen niet kunnen verwerken, het zou leiden tot bloedingen en onherstelbare schade.

In het geval van een hypertensieve crisis is het ook nodig om de bloeddruk langzaam te verlagen. Deze behandeling kan echter ook thuis plaatsvinden met medicatie in tabletvorm, terwijl bij een hypertensieve noodsituatie de antihypertensiva via een infuus moeten worden toegediend. Bovendien krijgen de patiënten geneesmiddelen die de uitscheiding van water bevorderen (diuretica). Ten slotte, als de bloeddruk eenmaal genormaliseerd is, moet elke onderliggende ziekte worden behandeld om herhaling van een hypertensieve crisis te voorkomen.

Outlook & prognose

De prognose van een hypertensieve crisis of een hypertensieve noodsituatie hangt af van de snelheid waarmee de patiënt adequate medische zorg krijgt. Hoe eerder intensieve zorg mogelijk is, hoe groter de kans op een goede prognose. Een volledig herstel is mogelijk onder optimale omstandigheden. In veel gevallen kunnen enkele minuten de verdere ontwikkeling van de gezondheid van de patiënt bepalen.

Als de medische zorg niet of te laat wordt verleend, neemt het risico op vroegtijdig overlijden aanzienlijk toe. Als alternatief kunnen permanente functionele stoornissen van verschillende systemen in het organisme worden verwacht, die leiden tot een sterke aantasting van de algemene kwaliteit van leven. Slechts zelden kan een latere verlichting van de bestaande symptomen in de noodsituatie zonder medische hulp worden gedocumenteerd.

De reden hiervoor is dat het toedienen van medicatie de bloeddruk in korte tijd verlaagt. Gebeurt dit niet, dan blijft de bloeddruk stijgen en barsten de bloedvaten. De medicatie is nodig om de patiënt te stabiliseren. Bovendien is een gecontroleerde verlaging van de bloeddruk vereist, zodat er geen verdere complicaties zijn. Als dit lukt, kan een ander behandel- en therapieplan worden opgesteld. Dit zorgt meestal voor het wegnemen van de trigger van de hypertensieve crisis of de noodzakelijke verandering in de huidige levensomstandigheden.

preventie

Sinds een Hypertensieve crisis Komt meestal voor als u al een hoge bloeddruk heeft, u kunt dit voorkomen door de hoge bloeddruk consequent te behandelen, een gezond dieet te volgen, stress te vermijden en voldoende te bewegen. Regelmatige controle van de bloeddruk is ook nuttig, vooral in het geval van bestaande onderliggende ziekten die het symptoom van hoge bloeddruk veroorzaken.

Nazorg

Na een hypertensieve crisis is het belangrijk om regelmatig de bloeddrukwaarden te controleren. In geval van een noodsituatie met hypertensie, moet de nazorg nauwlettend gevolgd worden (minimaal 1x / 30min). Om verdere ontsporing van de bloeddruk en de daarmee gepaard gaande belasting van het cardiovasculaire systeem te voorkomen, moet de onderliggende hypertensie permanent worden behandeld met behulp van medicamenteuze therapie.

De keuze van medicatie en de gewenste waarden zijn afhankelijk van de leeftijd en bijkomende ziekten van de getroffen persoon. Het doel van de therapie is een continue verlaging van de bloeddruk. Ook moet een inventarisatie van bestaande risicofactoren worden gemaakt om het risico van een hernieuwde ontsporing van de bloeddruk te minimaliseren. Niet-medicamenteuze maatregelen kunnen worden gevonden in overeenstemming met een speciaal voedingsplan. Een gezond, zoutarm dieet (maximaal zes gram keukenzout per dag) is wenselijk.

Veel fruit, groenten en een gelijktijdige vermindering van bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld verzadigde vetzuren, die steeds vaker voorkomen in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong). Stoffen die een negatief effect hebben op het cardiovasculaire systeem, moeten ook worden vermeden. Het is raadzaam om in het algemeen alcohol, koffie en nicotine te vermijden. Bij obese patiënten moet worden gestreefd naar normalisatie van het lichaamsgewicht. Regelmatige duursporten worden ook aanbevolen.

U kunt dat zelf doen

De hypertensieve noodsituatie, maar ook de hypertensieve crisis, is een potentieel levensbedreigende noodsituatie. Dit moet altijd door een specialist worden behandeld. In de acute situatie kunnen getroffenen er vooral voor zorgen dat ze kalm blijven. U kunt ontspanningsoefeningen proberen om een ​​positieve invloed te hebben op de hoge bloeddruk.

Na de acute fase ligt de nadruk vooral op profylactische maatregelen die het risico op een nieuwe crisis kunnen minimaliseren. Regelmatige en correcte inname van de voorgeschreven antihypertensiva is bijzonder belangrijk. Alleen een betrouwbare inname maakt een permanente verlaging van de bloeddruk mogelijk.

Op de lange termijn moeten de getroffenen streven naar een verandering in hun levensstijl. Denk hierbij aan gewichtsverlies, bij voorkeur door een mediterraan dieet met veel witvis, groenten en olijfolie. Het is ook aan te raden om het zoutgehalte in de voeding laag te houden. Roken, alcohol en overmatig cafeïnegebruik moeten volledig worden vermeden. Regelmatige lichaamsbeweging en lichte duursporten gedurende ten minste 30 minuten, drie tot vijf dagen per week, kunnen ook een hoge bloeddruk verlagen en daarmee het risico op een hypertensieve crisis. Overmatige stress is een mogelijke trigger voor een bloeddrukcrisis, dus het is belangrijk om stress in het dagelijks leven en op het werk zoveel mogelijk te vermijden.