Net zo Hypertriglyceridemie is een stoornis van het vetmetabolisme, die zich manifesteert in verhoogde triglyceridenwaarden (triacylglyceriden) in het bloed van meer dan 200 ml / dl. De ziekte kan genetisch zijn, veroorzaakt door ongunstige externe omstandigheden, of het kan zich manifesteren als een begeleider van andere ziekten. De aanwezigheid van hypertriglyceridemie wordt vaak niet opgemerkt door het ontbreken van directe symptomen, maar wordt beschouwd als een hoge risicofactor voor arteriosclerose en dus voor myocardinfarct, ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) en leververvetting.
Wat is hypertriglyceridemie?
© Guido Grochowski - stock.adobe.com
Het woord hypertriglyceridemie duidt al op pathologisch verhoogde triglyceridenconcentraties in het bloed. Over het algemeen zijn bindende grenswaarden 180 ml / dl tot 200 ml / dl bloed. Als deze grenswaarden worden overschreden, is er sprake van hypertriglyceridemie.
De verhoogde concentratie van triglyceriden wordt gewoonlijk geassocieerd met een verhoogde concentratie van totaal cholesterol, in het bijzonder de LDL-fractie met lange keten (lipoproteïne met lage dichtheid), die ook wel "slecht" cholesterol wordt genoemd wanneer bepaalde grenswaarden worden overschreden.
LDL-cholesterol wordt ervan verdacht in de vorm van plaques op de binnenwanden van de bloedvaten te worden afgezet en zo aderverkalking te bevorderen. Aangeboren genetische defecten die hypertriglyceridemie veroorzaken als gevolg van een tekort aan bepaalde hormonen zijn primair en alle andere zijn secundair of verworven.
oorzaken
Hypertriglyceridemie kan genetisch zijn of worden verworven door externe omstandigheden. Het kan ook verschijnen als bijwerking van andere ziekten. Er is sprake van een genetische aandoening wanneer een tekort aan lipoproteïnelipase, een enzym dat nodig is voor de katalytische hydrolyse en verdere verwerking van de triglyceriden, duidelijk is.
Een andere genetische oorzaak is een tekort aan apolipoproteïne C2, dat wordt beschouwd als een activator van lipoproteïnelipase en de oorzaak kan zijn van het tekort. Externe leefomstandigheden en andere ziekten kunnen ook leiden tot hypertriglyceridemie, zoals: B. Overgewicht en overmatig alcoholgebruik.
Ziekten die kunnen leiden tot verhoogde triglyceridenconcentraties tot aan het pathologische bereik zijn vooral diabetes mellitus, jicht en glycogeenstapelingsziekten. Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers, antivirale middelen en hormonale anticonceptiva, heeft ook invloed op de vetstofwisseling en kan leiden tot hypertriglyceridemie.
Symptomen, kwalen en tekenen
Aanvankelijk veroorzaken hoge bloedlipideniveaus geen duidelijke symptomen. Alleen in de loop van hypertriglyceridemie ontwikkelen zich symptomen van het cardiovasculaire systeem en interne organen. De ontwikkeling van leververvetting is typerend, waarbij de bloedlipidenwaarden over een langere periode sterk moeten worden verhoogd.
De getroffenen voelen vaker een niet-specifiek gevoel van ziekte of voelen zich over het algemeen ongemakkelijk zonder dat een duidelijke oorzaak wordt geïdentificeerd. Lichamelijke symptomen die kunnen optreden zijn onder meer pijn in de ledematen, vooral in de vingers en tenen, evenals bloedsomloop en sensorische stoornissen. In individuele gevallen treden huidveranderingen op zoals xanthomas of xanthelasma.
Deze verdikkingen komen voornamelijk voor in de knie- en ellebooggewrichten en zijn pijnlijk bij aanraking. Hypertriglyceridemie wordt zelden uitgedrukt als vetophopingen in de huid of op de oogleden. Deze symptomen kunnen echter ook optreden bij gezonde mensen. Uiterlijk is de ziekte te herkennen aan de witte ring in het hoornvlies van het oog.
Deze zogenaamde arcus corneau ontstaat na korte tijd en wordt steeds duidelijker naarmate de ziekte vordert. Op de lange termijn kan hypertriglyceridemie leiden tot verharding van de slagaders. Mogelijke gevolgen op de lange termijn zijn een hartaanval, beroerte of trombose.
Diagnose en verloop
Triglyceriden zijn belangrijk voor het lichaam en worden deels met voedsel ingenomen, maar voor een groot deel ook gesynthetiseerd in de lever, de nieren en de hartspier. Hypertriglyceridemie wordt alleen bereikt als een bepaalde grenswaarde wordt overschreden.
De ziekte, die meestal niet met symptomen optreedt, kan alleen worden vastgesteld door middel van een laboratoriumtest van het bloed. Het kan niet worden vastgesteld of dit primaire of verworven hypertriglyceridemie is. In sommige gevallen verschijnen directe symptomen in de vorm van xanthomas of xanthelasma. In het eerste geval gaat het om nodulaire vetophopingen in de huid en in het laatste geval om soortgelijke afzettingen onder het oog.
De afzettingen zijn onschadelijk en vormen op zijn best een cosmetisch probleem: als de hypertriglyceridemie langdurig aanhoudt, kunnen met name cardiovasculaire secundaire ziekten ontstaan. Alleen een extreem hoog triglyceridengehalte van meer dan 1.000 ml / dl bloed kan pancreatitis direct veroorzaken.
Complicaties
Hypertriglyceridemie verhoogt voornamelijk het risico en de kans op een hartaanval of leververvetting. Beide klachten zijn zeer gevaarlijk voor de gezondheid en moeten in ieder geval worden vermeden. Om deze reden kan hypertriglyceridemie, indien onbehandeld, leiden tot overlijden van de patiënt en een aanzienlijke vermindering van de levensverwachting.
In de meeste gevallen leidt hypertriglyceridemie tot vetophopingen die bijvoorbeeld onder de huid of onder de ogen kunnen ontstaan. Deze vetophopingen verminderen de doorbloeding en verhogen zo de bloeddruk. Hoge bloeddruk kan daarom leiden tot een hartinfarct, wat niet zelden verband houdt met het vroegtijdig overlijden van de patiënt.
Behandeling van hypertriglyceridemie is meestal zonder complicaties. Het wordt gedaan met behulp van medicijnen die bijwerkingen kunnen hebben. Daarom ervaren patiënten in zeldzame gevallen spierverspilling en pijn in de spieren. Verder kunnen in sommige gevallen psychische klachten optreden. Als de diagnose vroeg wordt gesteld en behandeld, wordt de levensverwachting niet beïnvloed door hypertriglyceridemie. Onomkeerbare schade kan echter niet worden teruggedraaid, zelfs niet door behandeling.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
De ziekte hypertriglyceridemie vereist behandeling en moet bij de eerste tekenen door een arts worden onderzocht. Mensen met een hoog lichaamsgewicht, dat is ingedeeld volgens de specificaties van de BMI op het gebied van obesitas, hebben medische ondersteuning nodig. Als u zonder succes aankomt of probeert af te vallen, moet u naar een arts gaan. Bij storingen of spijsverteringsproblemen moet een arts worden geraadpleegd.
Bij constipatie, diarree of abnormaal urineren zijn controles nodig. Pijn in de nieren is bijzonder zorgwekkend en moet zo snel mogelijk worden onderzocht. Een zwakte van de spieren of een afname van de normale spierkracht zijn indicaties die door een arts moeten worden opgehelderd. Bij hartritmestoornissen, hoge bloeddruk, overmatig zweten of hartkloppingen is een doktersbezoek noodzakelijk.
Bij kortademigheid, verminderde mobiliteit of problemen met de gewrichten heeft de betrokkene medische hulp nodig. Overleg met een arts is essentieel bij slaapstoornissen, vetophopingen, zwelling of gelige verkleuring van de huid. Zonder behandeling dreigt de getroffen persoon voortijdig te overlijden. Verdikkingen op de gewrichten van de ellebogen of knieën zijn indicaties die onderzocht moeten worden. Als er veranderingen zijn in het hoornvlies of een gelige tint van de oogbal, moet een arts worden geraadpleegd.
Artsen en therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
In de aanwezigheid van verworven hypertriglyceridemie is de eerste therapeutische benadering het veranderen van de externe aandoeningen die de ziekte bevorderen. De medicatie mag alleen worden gestart als de concentratie van triglyceriden in het bloed na een paar weken niet significant is veranderd, ondanks een verandering in levensstijl, waaronder oefentherapie.
Het is vermeldenswaard dat effectieve medicijnen om de triglycerideniveaus te verlagen alleen de symptomen kunnen bestrijden, maar de onderliggende oorzaken niet kunnen wegnemen. Omdat hoge triglycerideniveaus meestal gepaard gaan met een hoog cholesterolgehalte, zijn statines de meest effectieve en meest voorgeschreven triglyceriden- en cholesterolverlagende medicijnen. Statines blokkeren bepaalde cholesterolvormende enzymen in de lever.
Fibraten uit de groep van carbonzuren, die de afbraak van vetzuren bevorderen en dus niet de synthese van triglyceriden remmen, maar hun afbraak versnellen, zijn een alternatief voor statines. Beide medicijngroepen kunnen bijwerkingen hebben die kunnen leiden tot myopathieën met spierpijn en ook spierafbraak.
Ook zijn recentelijk galzuurbinders gebruikt, die de opname van vetten en cholesterol in de darm remmen. Deze middelen hebben meestal slechts geringe bijwerkingen omdat ze geen systemisch effect hebben op het bloed, maar hun fysiologische activiteit vindt uitsluitend plaats in het spijsverteringskanaal.
preventie
De meest effectieve preventie van hypertriglyceridemie is een gezond dieet met een zo hoog mogelijk aandeel natuurlijk voedsel waarvan de enzymen en vitamines nog intact zijn. Een oefenprogramma met regelmatige maar niet overmatige lichamelijke activiteit is net zo belangrijk.
Het naleven van bovenstaande maatregelen biedt alleen bescherming tegen secundaire (verworven) hypertriglyceridemie, maar niet tegen de primaire vorm van de ziekte. In deze gevallen kunnen zo voorzichtig mogelijke medicatie en regelmatige laboratoriumcontroles bescherming bieden tegen secundaire schade.
Nazorg
De nazorgmaatregelen bij hypertriglyceridemie zijn gericht op een gezondheidsbewust dieet. Patiënten moeten zoveel mogelijk natuurlijk voedsel eten, zodat hun lichaam intacte enzymen en vitamines krijgt. In combinatie met een individueel oefenprogramma wordt de bescherming tegen verslechtering van de conditie vergroot. De activiteiten mogen het lichaam echter niet overbelasten.
Er zijn dus steeds meer zachte oefeningen die regelmatig moeten worden gedaan, wat doorgaans een matige duurtraining is. Dergelijke nazorg is echter alleen geschikt voor de behandeling van de secundaire ziekte. In het geval van een primaire ziekte worden andere maatregelen genomen.
Hier adviseert de arts meestal matige medicatie en nauwkeurige laboratoriumcontrole om secundaire schade tijdig te identificeren. De gezondere manier van leven moet later in het dagelijks leven consequent worden gevolgd. Dit verbetert de bloedwaarden, zo blijkt uit de reguliere onderzoeken. Ook voor patiënten met overgewicht adviseert de arts gewichtsverlies.
Vetarme voedingsmiddelen en het vermijden van dierlijke vetten ondersteunen het herstel. Zoete, suikerhoudende dranken en maaltijden, evenals gebakken producten met witte bloem, moeten van het menu verdwijnen of alleen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Aanbevolen voedingsmiddelen met omega-3-vetzuren zijn onder meer noten, zeevis en lijnzaadolie.
U kunt dat zelf doen
Omdat triglyceriden direct met voedsel worden ingenomen en door het lichaam zelf uit koolhydraten kunnen worden gemaakt, kan voeding een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen van het triglyceridengehalte in het bloed. Dit is vooral het geval bij de verworven vorm van hypertriglyceridemie.
Aangezien veel van de getroffenen overgewicht hebben, is gewichtsvermindering en een verandering in levensstijl de basisvereiste. Hiervoor moet een vetarm dieet worden gevolgd, met name dierlijke vetten moeten worden vermeden. We raden voedingsmiddelen aan met een hoog gehalte aan verzadigde omega-3-vetzuren, zoals noten, lijnzaadolie en zeevis. Suiker en suikerhoudend voedsel zoals desserts, vruchtensappen of gebak moeten zoveel mogelijk worden vermeden, omdat het lichaam ze gebruikt om extra triglyceriden aan te maken. Het is mogelijk om het te vervangen door zoetstoffen, aangezien deze geen effect hebben op de vetten. De getroffenen moeten indien mogelijk alcohol volledig vermijden, het bevat ook veel koolhydraten voor de vorming van verdere vetten.
Naast een verandering in het dieet, kan regelmatige lichaamsbeweging ook de verhoogde bloedlipideniveaus tegengaan. Het is raadzaam om drie tot vijf keer per week een matige duurtraining van minimaal 30 minuten te doen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
