Invagination (darmobstructie bij jonge kinderen)

In de Intussusceptie of Intestinale obstructie bij jonge kinderen Zoals de naam al doet vermoeden, is het een zeer acute darmaandoening bij kleine kinderen, die kan leiden tot een levensbedreigende darmobstructie. Het vermoeden van intussusceptie is meestal een medisch noodgeval.

Wat is intussusceptie?

Intussusceptie manifesteert zich aanvankelijk als sterke, koliekachtige buikkrampen, die meestal plotseling optreden. Getroffen kinderen hebben hevige pijn en uiten dit door te huilen, te schreeuwen en de typische ontlastende houding met opgetrokken benen.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Onder één Intussusceptie de dokter begrijpt een invaginatie van darmdelen in andere darmsecties. Door deze invaginatie wordt de darmwand niet meer voldoende van bloed voorzien, worden de vaten van de darmwand afgeknepen en kunnen delen van de darm afsterven. Er kan een darmobstructie optreden.

Intussusceptie kan in alle delen van de darm voorkomen; de obstructie wordt meestal aangetroffen bij de overgang van de dunne naar de dikke darm. Meestal worden baby's en peuters tot twee jaar getroffen. Als intussusceptie optreedt bij oudere kinderen of volwassenen, zijn de oorzaken anders dan bij kleinere kinderen.

oorzaken

De oorzaken van een Intussusceptie zijn nog niet volledig opgehelderd. Artsen vermoeden aandoeningen van de darmmotoriek (peristaltiek). Bij jongere patiënten hebben artsen vastgesteld dat de peristaltiek te gewelddadig en ongecontroleerd is. Bij oudere kinderen of volwassenen veroorzaakt een tumor, ontsteking of bloeding gewoonlijk peristaltische stoornissen en dus invaginatie.

Mechanische prikkels in de darm kunnen ook als oorzaak worden beschouwd. Deze omvatten bijvoorbeeld wormen, verharde ontlasting, galstenen, tumoren of ingeslikte vreemde voorwerpen.

Daarnaast is bekend dat instulpingen en verwikkelingen, zoals volvulus (intestinale verstrengeling), darmpoliepen of divertikels in de darm (diverticulose), de oorzaak zijn.

Uiteindelijk kan invaginatie ook ontstaan ​​als gevolg van complicaties na operaties of buikwandrupturen (hernia's).

Symptomen, kwalen en tekenen

Intussusceptie manifesteert zich aanvankelijk als sterke, koliekachtige buikkrampen, die meestal plotseling optreden. Getroffen kinderen hebben hevige pijn en uiten dit door te huilen, te schreeuwen en de typische ontlastende houding met opgetrokken benen. Meestal komen gastro-intestinale klachten als braken en misselijkheid erbij.

Eerst wordt de maaginhoud en later de gal uitgebraakt. De huid is bleek en bedekt met koud zweet. Getroffen kinderen zijn ook nerveus en angstig, en in ernstige gevallen kunnen ze een paniekaanval krijgen. De pijnaanvallen vinden plaats in arbeidsachtige fasen die sterk variëren in intensiteit.

Hierdoor kunnen de symptomen volledig verdwijnen, om pas na een paar minuten of uren weer te verschijnen. In ernstige gevallen kan shock optreden. De stoelgang is in het begin normaal en krijgt na verloop van tijd een geleiachtige consistentie. De ontlasting is vaak bloederig of slijmerig en kan onaangenaam ruiken.

Als er een darmobstructie optreedt, is dit te herkennen aan een opgeblazen maag. Koortssymptomen treden ook relatief snel op.Dan is er een verhoogde temperatuur, koude rillingen en een ernstig gevoel van ziekte. Vanwege de ernst van de symptomen moet bij intussusceptie onmiddellijk een spoedarts worden geroepen.

Diagnose en verloop

Aan het begin van de diagnose is er natuurlijk de ondervraging van de patiënt of de ouders (aangezien de patiënten meestal nog erg jong zijn). Het verloop van de buikpijn is een belangrijke indicatie voor de diagnose. Zeer pijnlijke en pijnloze fasen zijn heel typerend. Tijdens palpatie kan de arts een rollerachtige verharding in de onderbuik voelen. Ook kan de arts vaak het ingeslagen stukje darm voelen. De typische pijn en de tactiele bevindingen bevestigen de bevindingen van intussusceptie. Het vermoeden wordt gecontroleerd met een echo.

In de fasen die door pijn worden gekenmerkt, is het typerend dat de pijn zeer scherp en plotseling optreedt. De kinderen kronkelden vaak onder de koliek en braken eerst maaginhoud uit, later ook gal en dan vaak ontlasting, omdat de darminhoud door de invaginatie niet meer de normale route kan volgen.

De kinderen hebben een bleke huid en zijn angstig. Vanwege de hevige pijn kan de kleine patiënt ook tekenen van shock vertonen.

De darmlussen zijn opgeblazen, de buik is opgezwollen, er zijn aanvankelijk meer darmgeluiden, later zijn deze afwezig. Als de darminvaginatie aanhoudt, komt er frambozengelei-achtig slijm uit de anus. Baby's laten een hoog geschreeuw zien en trekken aantrekkelijk hun benen. Ze kunnen meestal niet worden gekalmeerd en zijn bleekgrijs. De kans dat een invaginatie vanzelf oplost is aanwezig, maar is zeer klein.

Complicaties

Een darmobstructie bij kleine kinderen kan levensbedreigend zijn en moet daarom in ieder geval door een arts worden onderzocht en behandeld. In het ergste geval kan de patiënt zonder behandeling overlijden. De getroffenen hebben voornamelijk last van zeer hevige buikpijn. Deze verschijnen meestal heel plotseling en zijn extreem sterk.

Verder is er zweet en braken. De getroffenen zien er erg bleek en uitgeput uit. Er zijn ook merkbare en ongebruikelijke geluiden in de darmen. Ongewoon slijm, dat verschilt van uitwerpselen, kan ook stoppen met spreken vanuit de anus. Het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt door de darmobstructie bij kleine kinderen. Bovendien kan de hevige pijn ook tot een shocktoestand leiden.

De behandeling moet onmiddellijk door een arts worden uitgevoerd. Meestal zijn er geen complicaties en kunnen de klachten relatief snel en eenvoudig worden verholpen. Alleen in ernstige gevallen kan een chirurgische ingreep worden uitgevoerd waarbij een deel van de darm wordt verwijderd. De levensverwachting van de patiënt is echter niet beperkt als de behandeling succesvol is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als het kind spijsverteringsproblemen heeft, is een arts nodig. Als u plotseling hevige buikpijn of krampen in het bovenlichaam ervaart, moet een medisch onderzoek worden ingesteld. Als u overgeeft, zweet en er bleek uitziet, wordt een arts aanbevolen. Als de ledematen koud, bleek en koud zweet zijn, lijdt het kind aan een ziekte die behandeling vereist. Als er ongebruikelijke darmgeluiden optreden, als er constipatie is, verminderde prestaties of het kind lusteloos wordt, moet een arts worden geraadpleegd. In het geval van ernstige vermoeidheid, weigering om te eten, afscheiding van slijm en malaise, zijn medische onderzoeken nodig om de oorzaak te achterhalen.

Als er koorts, innerlijke rusteloosheid, slaapstoornissen, een gevoel van ziekte of verhoogde prikkelbaarheid zijn, is een doktersbezoek vereist. Omdat invaginatie kan leiden tot een levensbedreigende aandoening, is het raadzaam om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen. Als de symptomen enkele dagen aanhouden, verslechtert de gezondheidstoestand enorm. Meestal verspreiden de aanwezige symptomen zich binnen een paar uur. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gegeven, aangezien orgaanfalen en overlijden kunnen optreden zonder medische tussenkomst. Als u het bewustzijn verliest, neem dan contact op met een spoedarts zodat het kind intensieve zorg kan krijgen.

Behandeling en therapie

Is de Intussusceptie Zelfs in de vroege stadia kan de arts met een speciale massage handmatig proberen de darmobstructie los te maken. Een klysma kan ook helpen in deze vroege fase. Met de druk van de klysma-vloeistof probeert de arts de darm terug in de juiste positie te duwen. Het klysma wordt onder echografische controle uitgevoerd zodat de arts direct kan controleren of de darm weer open is.

Als de arts de intussusceptie niet kan oplossen met externe massage of een klysma, is een operatie noodzakelijk. Anders sterft het darmstuk met een slechte of geen bloedtoevoer. De patiënt bevindt zich in een levensbedreigende situatie, omdat bacteriën nu ook via de geperforeerde darm de buikholte kunnen binnendringen en peritonitis kunnen veroorzaken. Dit kan leiden tot een levensbedreigende situatie van de bloedsomloop en shock.

Een operatie is beslist noodzakelijk, zelfs als de intussusceptie erg hoog is in de darm, dus in de dunne darm. Het doel is om de darm compleet te houden. Dit lukt in de regel zonder complicaties. Bij zeer gevorderde darminvasies kan het echter nodig zijn dat de arts tijdens de operatie een deel van de darm moet verwijderen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor maagaandoeningen en pijn

Outlook & prognose

Intussusceptie kan zeer verschillende prognoses hebben. Dit hangt af van de duur van de darmobstructie, eventuele weefselbeschadiging, de mate van zwelling en mogelijke behandelingsschade. In principe is de prognose echter goed als de darmobstructie bij kleine kinderen snel wordt behandeld.

Bij behandeling is er echter een zeer hoog risico op herhaling van intussusceptie bij ongeveer 5 tot 15 procent van de getroffen kleine kinderen. Toch moet worden vermeld dat een snel behandelde darmobstructie meestal geen gevolgen heeft. Een conservatieve behandeling kan echter in zeer zeldzame gevallen leiden tot darmperforatie, wat de prognose verslechtert.

Dit is anders bij een aanhoudende, onbehandelde darmobstructie bij kleine kinderen. Darmweefsel kan hier afsterven of ontstekingen en verdere koliek veroorzaken. Nogmaals, de prognose hangt af van de snelheid van de behandeling. Als er al darmweefsel is afgestorven, moet er een operatie worden uitgevoerd, anders treedt peritonitis op. In het ergste geval kan dit leiden tot sepsis.

Kortom, intussusceptie kan het leven in gevaar brengen. Dit wordt - afhankelijk van de persoon en de schade - na uren of dagen acuut. Daarom is het zo belangrijk om een ​​darmobstructie zo snel mogelijk te laten behandelen zodat de prognose zo goed mogelijk blijft.

preventie

EEN Intussusceptie moet altijd zo snel mogelijk door een arts worden behandeld, omdat eerdere therapie de kansen op herstel aanzienlijk verbetert. Vroegtijdig medisch ingrijpen vermindert ook het risico op peritonitis aanzienlijk. Voor kinderen moeten ook preventieve maatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat ze veel sporten, sporten en een vezelrijk dieet krijgen. Bovendien moet bij kinderen aandacht worden besteed aan wormen in de ontlasting.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de aangedane persoon zeer weinig of zelfs geen speciale vervolgmaatregelen voor intussusceptie. De ziekte moet zeer vroeg door een arts worden herkend, zodat een verdere verergering van de symptomen kan worden voorkomen. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, waarbij invaginatie in het ergste geval kan leiden tot de dood van het kind.

De ouders dienen daarom bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte samen met het kind een arts te raadplegen. De behandeling zelf neemt doorgaans de vorm aan van een massage of operatie. De getroffen persoon moet na zo'n operatie zeker rusten en voor zijn lichaam zorgen. Hier moeten inspanning of stressvolle activiteiten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten.

Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn vaak nodig, zelfs na een succesvolle procedure, om in een vroeg stadium verdere ontstekingen of schade aan de darm te detecteren. Het verdere verloop van de invaginatie hangt sterk af van de ernst van de ziekte en ook van het tijdstip van diagnose, zodat een algemene voorspelling meestal niet kan worden gemaakt.

U kunt dat zelf doen

Intussusceptie is een medisch noodgeval waarbij er geen acute opties voor zelfhulp zijn. In dit geval kunnen ouders er echter voor zorgen dat ze voldoende water drinken, bijvoorbeeld door ze thee of water te geven. Anders bestaat het risico op uitdroging. Pijnstillers mogen alleen worden gegeven in overleg met een arts. Deze maatregelen vervangen echter geenszins een medische behandeling. Ze hebben alleen een ondersteunende en complementaire werking.

Het dagelijkse leven van de getroffen kleine kinderen wordt aanzienlijk beperkt door de pijn tijdens invaginatie. Als de ziekte langer duurt of herhaaldelijk voorkomt, kan het getroffen kind ook psychische klachten, schaamtegevoelens, angst, depressieve stemmingen en eetstoornissen ervaren. In dergelijke gevallen moeten ouders proberen het kind te kalmeren en angsten weg te nemen.

Ook bij ernstige emotionele klachten dient psychotherapeutische ondersteuning te worden overwogen. Omdat invaginatie ook herhaalde terugval kan veroorzaken, is het ook belangrijk om de toestand van het kind na een ziekte te observeren en een nieuwe ziekte te voorkomen door middel van voeding en lichaamsbeweging.