Ischemie

Van een Ischemie men spreekt in het geval van een Verminderde doorbloeding of een volledig verloren bloedstroom in een weefselgebied. Ischemie kan overal in het lichaam voorkomen en kan, afhankelijk van de locatie, omvang en duur, levensbedreigend zijn.

Wat is ischemie?

De ischemie van een klein deel van de huid als gevolg van drukschade is mogelijk pas na vele uren merkbaar. Een verlies van de bloedstroom in de hersenen leidt daarentegen tot bewusteloosheid in slechts 15-20 seconden en is acuut levensbedreigend, aangezien onherstelbare necrose binnen 7-10 minuten optreedt.
© sakurra - stock.adobe.com

Net zo Ischemie is het onderaanbod van een weefselgebied met bloed. Dit kan een onvoldoende bloedstroom zijn of een volledige stopzetting van de bloedstroom.

Als ischemie slechts korte tijd aanhoudt, kan het weefsel na reperfusie meestal snel herstellen. Bij langdurige ischemie leidt het verstoorde metabolisme tot - mogelijk onherstelbare - weefselvernietiging.

Hoe lang ischemie kan worden verdragen, hangt af van v. een. afhankelijk van hun locatie: Bepaalde orgaansystemen zoals het centrale zenuwstelsel zijn bijzonder gevoelig voor zuurstofgebrek, andere weefsels zoals de huid kunnen ischemie gedurende enkele uren verdragen.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van een Ischemie zijn interne pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem. Vasculaire vernauwingen (stenosen) veroorzaakt door arteriosclerose treden geleidelijk op en veroorzaken chronische ischemie.

Plotselinge vasculaire occlusies als gevolg van trombose of embolie leiden tot acute ischemie. De traumatische vernietiging van een bloedvat veroorzaakt ook een verlies van bloedstroom. Minder vaak wordt ischemie extern veroorzaakt, b.v. B. door een lichaamsdeel af te binden met het oog op hemostase, door tumoren of door chronische drukbelasting bij bedlegerigheid.

De gevolgen voor de stofwisseling van het getroffen gebied zijn in beide gevallen hetzelfde: door de onvoldoende zuurstoftoevoer wordt er meer lactaat gevormd en is het ischemische gebied te zuur (metabole acidose).

Door het gebrek aan energie kunnen de cellen hun deeltjes- en vochtbalans niet meer behouden: ze zwellen op en verdrinken uiteindelijk. Wanneer necrose begint, spreekt men niet alleen van ischemie, maar ook van het klinische beeld van een infarct.

Symptomen, kwalen en tekenen

Ischemie manifesteert zich doorgaans als een acute vertroebeling van het bewustzijn. De getroffenen voelen meestal een lichte sufheid of vermoeidheid, in het verdere verloop kan dit leiden tot bewusteloosheid en coma. Een milde ischemische beroerte veroorzaakt misselijkheid en braken.

Bovendien kunnen visuele stoornissen en gezichtsveldstoornissen optreden. Herseninfarct wordt ook gekenmerkt door pathologische reflexen van de Babinski-groep en neurologische gebreken. Als de hersenzenuwen betrokken zijn, treden slikstoornissen en een gevoel van vreemd lichaam op in de keel. De taal kan onduidelijk en onduidelijk zijn.

Veel patiënten vallen flauw en herinneren zich het incident niet meer. Gedeeltelijk of volledig geheugenverlies kan ook optreden, afhankelijk van de ernst van de ischemie. Vaak komt hemiplegie ook voor. Veel van de getroffenen kunnen hun armen of benen niet meer of alleen met grote inspanning bewegen.

Verlamming van alle ledematen komt echter zelden voor. In ernstige gevallen leidt de beroerte binnen enkele minuten tot de dood. In eerste instantie stopt de ademhaling, wat leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen en uiteindelijk tot hersendood. De symptomen van ischemie zijn meestal onomkeerbaar. De meeste getroffenen hebben last van langetermijneffecten.

Diagnose en verloop

Het verloop van een Ischemie hangt fundamenteel af van welk orgaansysteem wordt beïnvloed. De ischemie van een klein deel van de huid als gevolg van drukschade is mogelijk pas na vele uren merkbaar.

Een verlies van de bloedstroom in de hersenen leidt daarentegen tot bewusteloosheid in slechts 15-20 seconden en is acuut levensbedreigend, aangezien onherstelbare necrose binnen 7-10 minuten optreedt. De werkende hartspier is ook erg gevoelig voor zuurstofgebrek en kan ischemie maar een paar minuten verdragen. Pijn en shock zijn typerend voor ernstige ischemieën; de andere klinische symptomen verschillen echter sterk per locatie.

Indicaties van ernstige ischemie van de ledematen worden geleverd door de 6 P-tekens volgens Pratt: pijn (pijn), bleekheid (bleekheid), gebrek aan pols (polsloosheid), sensorische stoornis (paresthesie), verlamming (verlamming), shock (prothese). Een grondige medische geschiedenis is belangrijk, aangezien vasculaire occlusies bijna altijd voorafgaan aan eerdere ziekten.

De diagnose van ischemie wordt ondersteund door laboratoriumresultaten, functionele diagnostiek (bijv.ECG) en beeldvormingsprocedures (duplex-echografie, katheterangiografie, computer-echografie of magnetische-resonantietomografie).

Complicaties

Ischemie kan levensbedreigend zijn voor een patiënt als het gedurende een lange periode optreedt. De slechte bloedcirculatie in het aangetaste weefsel kan ook leiden tot onomkeerbare gevolgschade aan het hele lichaam. De patiënten hebben vaak last van dyspneu of necrose door zuurstofgebrek.

Bovendien kan het in het ergste geval ook leiden tot een hartaanval en uiteindelijk tot de dood van de patiënt. Mensen kunnen daarbij ook hersenfalen en bewustzijnsverlies ervaren. Indien dit gedurende langere tijd aanhoudt, kan dit ook leiden tot gevolgschade aan de hersenen, waardoor de patiënt verlamming of spasticiteit krijgt.

Er is ook pijn, gevoeligheidsstoornissen of ernstige bleekheid. In het geval van ischemie is onmiddellijke behandeling vereist om onomkeerbare gevolgschade en complicaties te voorkomen. Chirurgische ingrepen kunnen ook nodig zijn. In de regel wordt de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verminderd en beperkt door de ischemie. Het verdere verloop van de ziekte hangt af van de oorzaak van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene stoornissen in de bloedsomloop opmerkt, dient hij tijdig een arts te raadplegen. Als u last heeft van koude ledematen, gevoelloosheid van de huid, een plotselinge bleke verkleuring van het gezicht of sensorische stoornissen, moet u een arts raadplegen. In het geval van gevoeligheid, algemene pijn of malaise, moet nader onderzoek worden gedaan om de oorzaak op te helderen. Als hartritmestoornissen, hartkloppingen, veranderingen in de bloeddruk of bewustzijnsverlies optreden, is een arts vereist.

Als u het bewustzijn verliest, moet een spoedarts worden gebeld. In deze gevallen lijdt de getroffen persoon binnen enkele minuten aan een levensbedreigende aandoening en heeft hij onmiddellijke intensieve zorg nodig. Bij verstoringen van de hersenactiviteit, als de aandacht of concentratie wordt onderbroken en als de betrokkene lijdt aan een gevoel van druk in het hoofd, dient hij een arts te raadplegen.

Als er tekenen van verlamming op het lichaam zijn, als er geen pols kan worden gevoeld en als de betrokkene zich plotseling ziek voelt, moet medische zorg worden geboden. Een bezoek aan een arts is aan te raden in geval van verminderde prestaties, duizeligheid, onvast lopen en verlies van normale kracht. Raadpleeg een arts bij interne zwakte, vertroebelde waarneming, vermoeidheid of vermoeidheid. Als de symptomen toenemen, moet er zo snel mogelijk een medisch onderzoek plaatsvinden, omdat er een acute levensbedreiging kan ontstaan.

Behandeling en therapie

Het doel van elke ischemietherapie is het herstellen van een adequate bloedtoevoer naar het ischemische gebied. Acuut Ischemie met hartaanvallen vereisen snelle actie:

Als er geen contra-indicaties zijn, wordt eerst medicamenteuze systemische of lokale lysis-therapie geprobeerd. Als dit niet lukt of als het tijdvenster voor de lysisbehandeling al is verstreken, is vasculaire chirurgische revascularisatie mogelijk: chirurgische verwijdering van een trombus, vasculaire dilatatie of bypass-operaties. Soms kunnen deze procedures worden uitgevoerd via katheters, in andere gevallen is een grote operatie nodig.

Bij subacute vormen van ischemie worden ook preventief expanderende vaatprothesen (stents) gebruikt. Bij patiënten met ischemie kan antistolling van het geneesmiddel, d.w.z. H. een vermindering van de bloedstollingsneiging, nuttig om (verdere) embolieën en trombose te voorkomen. Voor dit doel worden bijvoorbeeld heparine- of vitamine K-antagonisten gegeven. Bovendien krijgen patiënten met een risico op chronische ischemie vaak calciumantagonisten, bètablokkers en / of nitropreparaten.

Outlook en voorspelling

De prognose voor ischemie is over het algemeen slecht. Ongeacht waar het zich in het lichaam bevindt, leidt het tot ernstige aantasting van de kwaliteit van leven of, in ernstige gevallen, tot levensbedreiging. Betrokkene lijdt aan diverse klachten met een toenemend karakter. Indien onbehandeld, kan worden verwacht dat de getroffen persoon voortijdig overlijdt, omdat er een risico op een hartaanval bestaat.

Afhankelijk van de situatie van de verminderde doorbloeding kan het gebruik van medische zorg leiden tot levenslange beperkingen of een levensbedreigende situatie. Een vroegtijdig en uitgebreid medisch onderzoek is noodzakelijk voor een gunstige prognose. Hoe langer de behandeling wordt uitgesteld, hoe groter de kans op complicaties of blijvende beperkingen. Naast stofwisselingsstoornissen is er kans op hersenbeschadiging. Er treedt onherstelbare weefselschade op, die in ernstige gevallen naast orgaanstoornissen tot functiestoornissen leidt.

In het geval van acute ischemie is onmiddellijke actie noodzakelijk om de overleving van de getroffen persoon te verzekeren. Levenslange beperkingen en een verminderde kwaliteit van leven zijn te verwachten, aangezien er gevolgen optreden. De algehele prestatie is verminderd en er kunnen beperkingen zijn in bewegingssequenties of coördinatie. Het dagelijks leven moet worden geherstructureerd, aangezien de gebruikelijke taken na het incident meestal niet meer voldoende kunnen worden gegarandeerd.

preventie

een Ischemie Preventie kan over het algemeen worden genomen met maatregelen die het cardiovasculaire systeem gezond houden: met lichaamsbeweging, goede voeding met speciale aandacht voor gezonde vetten en zonder sigaretten. Zorgvuldige antistolling moet worden verzekerd bij patiënten met reeds bestaande aandoeningen zoals hartritmestoornissen die vatbaar zijn voor vasculaire occlusie, en bij patiënten die na operaties bedlegerig zijn. Bovendien mogen de ledematen alleen in een absolute noodsituatie worden vastgebonden, omdat na langdurige ischemie mogelijk een amputatie van het aangetaste deel van het lichaam nodig kan zijn.

Nazorg

Na behandeling door de behandelende arts is het vooral bij ischemie van belang om te zorgen voor een gezonde en evenwichtige levensstijl. Afzien van alcohol en nicotine (in welke vorm dan ook) is hier onvermijdelijk. Je moet ook letten op het cholesterolgehalte. Een te hoog cholesterolgehalte kan tot verdere complicaties in het vaatstelsel leiden. Stoornissen in de vetstofwisseling moeten koste wat het kost worden vermeden.

Er moet ook rekening worden gehouden met het lichaamsgewicht; Obesitas kan leiden tot andere problemen die de patiënt absoluut moet vermijden. Sporten en voldoende bewegen zoals wandelen, joggen, teamsporten of fietsen zijn ondersteunend en in ieder geval gezondheidsbevorderend. Voortdurende controle op hoge bloeddruk en diabetes wordt ook aanbevolen.

Een uitgebalanceerd dieet met veel vezels is ook gunstig in de nazorg voor ischemie. Voedingsvezels verlagen niet alleen het cholesterolgehalte, maar zorgen ook voor een gezonde darmfunctie. Vitaminen helpen om verdere vaatziekten te voorkomen. Vooral de vitamines E en C moeten hier worden vermeld. Carotenoïden kunnen ook een positief effect hebben.

De patiënt moet de consumptie van vetrijk of gefrituurd voedsel vermijden. Gehydrogeneerde vetten zouden uit het menu moeten verdwijnen. De factor “stress” speelt ook een belangrijke rol in de nazorg voor ischemie. Dit moet zoveel mogelijk worden geminimaliseerd in de professionele en privéomgeving.

U kunt dat zelf doen

Mensen met ischemie moeten medische hulp inroepen. Om geschikte zelfhulpmaatregelen te kunnen bepalen, moet eerst de oorzakelijke ziekte worden bepaald. Daarom is onmiddellijke medische evaluatie de belangrijkste actie die iemand kan ondernemen.

Een lichte ischemie is relatief snel te genezen met medicatie en rust. Ook na een operatie gelden bedrust en rust voor getroffenen. Als de pijn aanhoudt, kunt u het beste de arts informeren. In overleg met de arts kunnen natuurlijke middelen zoals sint-janskruid of belladonna worden gebruikt om de symptomen te verminderen. Massages, acupunctuur en andere alternatieve behandelmethoden zijn ook toegestaan ​​met toestemming van de arts.

Nadat de ziekte is genezen, moet de levensstijl worden gewijzigd. Bovenal zijn maatregelen die het cardiovasculaire systeem versterken belangrijk, zoals lichaamsbeweging, een gezond en uitgebalanceerd dieet en het vermijden van stimulerende middelen zoals alcohol en nicotine. Ischemie-patiënten moeten ook stress vermijden en een goede nachtrust krijgen. Tegelijkertijd zijn regelmatige controles in het ziekenhuis aangewezen omdat, afhankelijk van de onderliggende ziekte, ischemie steeds weer kan optreden.