Catatonische schizofrenie

De catatons Schizofrenie is een van de verschillende vormen van schizofrenie. Dit leidt tot psychomotorische stoornissen.

Wat is catatonische schizofrenie?

Het is niet ongebruikelijk dat andere typische symptomen van schizofrenie optreden. Dit kunnen denkstoornissen, stemmen horen en angsten zijn.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Onder één catatonische schizofrenie een zeldzame vorm van schizofrenie is bekend. Bij deze variant lijden de getroffenen aan psychomotorische stoornissen. Typische manifestaties zijn stoornissen van houdings- en bewegingssequenties. Maar ook andere symptomen van schizofrenie komen naar voren.

De eerste beschrijving van catatonische schizofrenie was in 1874 door de Duitse psychiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). In latere jaren deed de neuroloog Karl Leonhard (1904-1988) meer gedetailleerd onderzoek naar de ziekte. Tegenwoordig wordt catatonische schizofrenie slechts in zeldzame gevallen gediagnosticeerd.

oorzaken

Net als bij schizofrenie in het algemeen, zijn de oorzaken van de catatonische vorm nog onduidelijk. Artsen vermoeden dat genetische, psychodynamische en omgevingsinvloeden een rol spelen bij hun uitbraak en elkaar beïnvloeden. De psychische aandoening komt voort uit een paranoïde vorm.

De Wernicke-Kleist-Leonhard School of Psychopathology beschouwt catatonische schizofrenie als een heterogene groep ziekten, net als alle andere vormen van schizofrenie. Karl Leonhard beschouwde genetische triggers voor de subvorm van periodieke catatonie, die in fasen verloopt. In de regel treden schizofrene ziekten pas op na de puberteit. Bij ongeveer twee procent van alle getroffenen verschijnen ze echter al in de kindertijd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Motorische stoornissen zijn een typisch kenmerk van catatonische schizofrenie. Deze zijn merkbaar door bewegingen van de armen, handen en benen die vreemd lijken. Stereotiepe bewegingspatronen of vreemde houdingen zijn ook mogelijk, die uren kunnen duren. Patiënten komen in een volledig rigide toestand terecht, die gepaard gaat met hallucinaties of wanen. De meeste patiënten kunnen in deze toestand niet meer worden aangesproken. Soms verandert de starheid abrupt in een gewelddadige staat van opwinding. In het ergste geval plegen de zieke mensen zelfs fysieke aanvallen op andere mensen.

Het is niet ongebruikelijk dat andere typische symptomen van schizofrenie optreden. Dit kunnen denkstoornissen, stemmen horen en angsten zijn. Er zijn een aantal andere mogelijke bijwerkingen van catatonische schizofrenie, zoals automatisch bevel, volharding, negativisme, mute (mutisme), catalepsie, echolalie, proskinesis, ambitie en maniertjes. Met name het negativisme en het automatische commando worden gezien als typerend voor de catatonische schizofrenie.

Terwijl de patiënt elke instructie die van hem wordt verlangd uitvoert zonder weerstand in het geval van automatische commando's, is het tegenovergestelde het geval met negativisme. Als de stijfheid (stupor) samen met koorts optreedt, is het een kwaadaardige, pernicieuze of febriele katatonie. In vroegere tijden was deze vorm van de ziekte vaak dodelijk.

Dankzij moderne behandelmethoden en medicijnen vallen er tegenwoordig echter maar heel weinig doden door. Aangezien de lichaamstemperatuur van de patiënt in de meeste gevallen stijgt tijdens catatonische schizofrenie, is een klinische meting essentieel. Hetzelfde geldt voor de CK-waarde. Een toename van beide parameters is te vrezen, die moet worden behandeld.

Diagnose en ziekteverloop

Catatonische schizofrenie wordt gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen. De patiënt moet last hebben van catatonie (slapte), catalepsie (in een starre houding blijven) en flexibilitis cerea (wasachtige flexibiliteit). Kortom, als u schizofrenie vermoedt, moet u naar een specialist of een gespecialiseerde kliniek gaan. Sommige therapiecentra zijn gespecialiseerd in de vroege opsporing en behandeling van catatonische schizofrenie.

De arts stelt de diagnose na uitvoerige besprekingen met de patiënt, volgens strikt gedefinieerde criteria. In Duitsland worden ook speciale vragenlijsten gebruikt. Om de diagnose te bevestigen, moeten er gedurende minstens een maand bizarre houdingen, hallucinaties of wanen voorkomen.

Ook de differentiële diagnose speelt een belangrijke rol. De arts sluit alle andere oorzaken uit die verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van de symptomen. Deze omvatten neurologische aandoeningen, hersentumoren en misbruik van medicijnen of medicijnen. Om deze reden worden bij verdenking van catatonische schizofrenie verschillende neurologische en fysieke onderzoeken uitgevoerd.

Het verloop van catatonische schizofrenie kan sterk verschillen van persoon tot persoon. Om deze reden is het niet mogelijk om een ​​algemene prognose te maken. Bij de meeste mensen nemen de symptomen echter na verloop van tijd af. In principe vereisen alle vormen van schizofrenie levenslange therapie.

Complicaties

Dit type schizofrenie leidt voornamelijk tot motorische en psychische stoornissen bij de patiënt. Deze hebben een zeer negatief effect op het leven en het dagelijks leven van de getroffen persoon en kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. De getroffenen lijden voornamelijk aan ernstige denkstoornissen en perceptuele stoornissen. Hallucinaties zijn ook niet ongewoon.

Evenzo hebben patiënten een zeer negatieve houding ten opzichte van verschillende dingen en mensen. Er treedt sterke koorts op, die gepaard gaat met een staat van stijfheid. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van de patiënt. Het kan ook leiden tot lichte agressie of prikkelbaarheid van de patiënt.

In veel gevallen is behandeling in een gesloten kliniek daarom noodzakelijk als de patiënt een gevaar vormt voor zichzelf of voor anderen. De getroffen persoon kan ook in het dagelijks leven afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen. Medicijnen leiden in veel gevallen tot bijwerkingen, zoals vermoeidheid of vermoeidheid; niet elke behandeling leidt tot een positief verloop van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Catatonische schizofrenie is een ernstige gezondheidstoestand die moet worden behandeld door medisch opgeleide specialisten en die 24 uur per dag moet worden verzorgd. Als mensen last hebben van waanvoorstellingen en hallucinaties, hebben ze een arts nodig. Als catalepsie of catatonie optreedt, moet een arts zo snel mogelijk worden gewaarschuwd. Spierstijfheid over het hele lichaam is een waarschuwing die onmiddellijk moet worden opgevolgd. Stoornissen en afwijkingen in gedrag en persoonlijkheid moeten worden beoordeeld door een specialist. In het geval van catatonische schizofrenie kan de getroffen persoon niet zelfstandig zijn dagelijkse leven leiden.

Plotselinge aanvallen op andere mensen, fysieke gevechten en een ongecontroleerde houding moeten aan een arts worden voorgelegd. Als de reactie op instructies in wezen het tegenovergestelde is, is er een pathologisch vermoeden dat moet worden onderzocht. Als u aan paranoia lijdt of een sterke ontkenning jegens iedereen heeft, moet u contact opnemen met een arts. Als er echolalie of maniertjes zijn, moet een arts worden geraadpleegd. De patiënt moet op een psychiatrische afdeling worden geplaatst, zodat hij adequaat kan worden verzorgd en geen gevaar vormt voor zichzelf of voor anderen. Omdat er vaak gebrek aan inzicht in de ziekte is, is in ernstige gevallen een bedrijfsarts nodig, die de gezondheidstoestand van de patiënt beoordeelt en verdere maatregelen neemt.

Therapie en behandeling

Om catatonische schizofrenie effectief te behandelen, krijgt de patiënt meestal medicijnen zoals benzodiazepines. Met deze medicijnen, zoals lorazepram, kan vaak een doorbraak in catalepsie worden bereikt. Typische angsttoestanden kunnen ook worden verzwakt door de voorbereidingen. Net als bij de andere soorten schizofrenie, worden neuroleptica ook gebruikt bij catatonische schizofrenie.

Het is ook handig om stemmingsstabilisatoren te geven. Deze omvatten voornamelijk lithium, olanzapine, carbamazepine, valproïnezuur en lamotrigine. Als de behandeling met benzodiazepinen niet tot het gewenste succes leidt, is therapie met amantadine, een van de NMDA-receptoren, en dopamine-agonisten als alternatief mogelijk.

In sommige gevallen wordt speciale elektroconvulsietherapie (ECT) gebruikt om katatonie te behandelen. Het heeft het voordeel dat het effectief is en snel handelt. Het wordt uitgevoerd als de benzodiazepinetherapie niet succesvol is. Als de toestand van rigiditeit lang aanhoudt, kan fysiotherapie nuttig zijn.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Outlook & prognose

Catatonische schizofrenie heeft een ongunstige prognose. Het is een psychosomatische ziekte die gepaard gaat met tal van ernstige klachten. Zonder optimale en adequate medische zorg is er een risico voor zichzelf en het leven van anderen.

Zieke mensen ervaren een intense staat van opwinding. Hierin vinden vaak aanvallen en aanvallen op andere mensen plaats.Behandeling is daarom absoluut noodzakelijk en leidt, dankzij moderne opties, in toenemende mate tot betere resultaten. De genezing van catatonische schizofrenie is nog minder het doel van therapie. De focus van psychotherapeutische en medicamenteuze behandeling ligt op het verlichten van bestaande symptomen en het verminderen van agressieve gedragstendensen. Tegelijkertijd moeten angsten en wanen worden verminderd. Deze leiden vaak tot situaties die buitensporige eisen stellen aan het milieu en de getroffenen. De algehele kwaliteit van leven moet worden verbeterd door de interactie van verschillende therapeutische benaderingen, zodat interactie met andere mensen mogelijk is.

Een stabiele sociale omgeving is essentieel om de prognose te verbeteren. Ondanks eventuele problemen moeten familieleden hiervan op de hoogte zijn. Een klinisch verblijf bij de patiënt is nog steeds noodzakelijk. Omgaan met het dagelijkse leven kan niet zonder dagelijkse ondersteuning. Daarnaast is er een verhoogd risico op bijwerkingen bij deze ziekte. Deze kunnen fysiek of psychologisch van aard zijn.

preventie

Aangezien de oorzaken van catatonische schizofrenie grotendeels onbekend zijn en er vermoed wordt dat er genetische triggers zijn, kunnen er geen effectieve preventieve maatregelen worden genomen tegen de psychische aandoening.

Nazorg

Catatonische schizofrenie wordt met de hulp van een team van artsen behandeld als een psychosomatische ziekte. Deze therapie duurt vaak lang en omvat nazorg en preventie. Medische en psychotherapeutische zorg kan de daaropvolgende symptomen verminderen.

Niettemin kunnen de zieke mensen last hebben van ernstige opwinding. Daardoor brengen ze zichzelf en hun omgeving in gevaar. Om deze reden is een uitgebreide behandeling noodzakelijk, die door het gebruik van moderne maatregelen tot goede resultaten leidt. Genezing is nauwelijks mogelijk, maar het agressieve gedrag kan worden bestreden.

Tegelijkertijd worden ziektegerelateerde angsten en bijbehorende wanen verminderd. De familie van de getroffenen krijgt merkbare verlichting van een geschikte therapeutische benadering. In een stabiele omgeving voelen patiënten zich relatief veilig, wat de positieve prognose duidelijk ondersteunt.

Niettemin wordt dagelijkse zorg als onderdeel van een klinisch verblijf aanbevolen. Dit vermindert het risico op gevolgen die psychologisch van aard zijn of die zich kunnen uiten in lichamelijke symptomen. Nabestaanden dienen daarom tijdens de nazorg nauw samen te werken met de therapeuten en artsen, omdat getroffenen door hun ziekte vaak niet de mogelijkheid hebben om zelf actie te ondernemen.

U kunt dat zelf doen

In het geval van catatonische schizofrenie heeft de getroffen persoon geen middelen om het dagelijks leven aangenamer te maken of om advies in te winnen over zelfhulp. Fysiek laat de ziekte geen zelf-geïnitieerde veranderingen toe vanwege de verstoring van de bewegingssequenties. Daarnaast maakt het onderdeel uit van het ziektebeeld van schizofrenie dat de psychische stoornis geen inzicht geeft in maatregelen voor positieve veranderingen. Er kunnen slechts kleine dingen worden gedaan die individueel moeten worden gecontroleerd om het algemene welzijn te verbeteren.

Om de beschreven redenen is de getroffen persoon bijna volledig afhankelijk van de steun van familieleden en uitgebreide medische zorg. Vanwege de ernst van de ziekte wordt mensen uit hun sociale omgeving dringend geadviseerd om gedetailleerde informatie in te winnen over de ziekte, het beloop en de symptomen. Dit maakt het gemakkelijker om met de zieke om te gaan en bevordert het noodzakelijke begrip van het gedrag dat in het dagelijks leven wordt getoond. De cognitieve mogelijkheden van een persoon met schizofrenie zijn niet vergelijkbaar met die van een gezond persoon. Familieleden moeten zich hierop voorbereiden en zich hierop aanpassen.

Nauwe samenwerking tussen familieleden en een team van artsen en therapeuten wordt aanbevolen. Dit garandeert de best mogelijke medische zorg en ontlast de gezinsleden enorm. Daarnaast kunnen therapeutische maatregelen worden genomen om verdere klachten te voorkomen en het welzijn te verbeteren.