Retinopathia centralis serosa

De Retinopathia centralis serosa Oogartsen noemen het graag een "ziekte van de manager". De reden hiervoor is dat veel stress deze visuele stoornis kan veroorzaken. Er verschijnt een grijze vlek in het gezichtsveld, objecten worden vervormd gezien en het is moeilijk om de kleuren te lezen en te herkennen.

Wat is centrale sereuze retinopathie?

Bij retinopathia centralis serosa verschijnt een grijszwart gat in het gezichtsveld. Het zicht wordt vertroebeld door een grijze sluier, objecten lijken vervormd of verdubbeld.
© Edward - stock.adobe.com

In de Retinopathia centralis serosa het is een aandoening van het netvlies. Hierdoor ontsnapt vloeistof uit de choroidea, waardoor het netvlies lokaal uit de pigmentepitheellaag komt. Dit staat bekend als loslaten van het netvlies door zwelling. Het wordt naar voren en dichter naar de lens geduwd.

De oneffenheden die hierdoor ontstaan, tillen de fotoreceptoren uit hun conventionele positie. In zeldzame gevallen, als de pigmentlaag intact is, komen het netvlies en het retinale pigmentepitheel samen. De ziekte treft voornamelijk mannen tussen de 20 en 50 jaar, maar komt ook voor bij vrouwen. Het voorval is vaak gerelateerd aan fysieke of mentale stress.

oorzaken

De exacte oorzaak van retinopathia centralis serosa, de retinale veranderingen, is niet bekend. Stress wordt echter al jaren genoemd als oorzaak van de ziekte. Studies hebben aangetoond dat de getroffenen vaak uitgesproken competitief gedrag vertonen, veel te organiseren en beheren en wendbaar zijn.

Dit is waar de naam "ziekte van de manager" wordt gebruikt. Dit betekent echter niet dat elke gestreste persoon de oogaandoening zal ontwikkelen. De reden hiervoor is een andere manier om met stress om te gaan. De ziekte kan ook in verband worden gebracht met een verhoogde concentratie van het stresshormoon cortisol.

Deskundigen vermoeden dat genetische gevoeligheid ook het optreden van centrale serosa retinopathie kan bevorderen. Hetzelfde geldt voor een infectie met Helicobacter pylori, een maagkiem. Ook in dit verband werd de oogziekte gedeeltelijk waargenomen. Uiteindelijk is het klinische beeld van retinopathia centralis serosa nog niet voldoende onderzocht.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij retinopathia centralis serosa verschijnt een grijszwart gat in het gezichtsveld. Het zicht wordt vertroebeld door een grijze sluier, objecten lijken vervormd of verdubbeld. Dit zijn allemaal typische symptomen van oogaandoeningen, die vaak vrij plotseling optreden.

Bovendien is er, vanwege het loslaten van het netvlies van de choroïde, vaak eenzijdige of bilaterale hypermetropie. Een ander teken van serosa centrale retinopathie is golfzicht. Het falen in het centrale gezichtsveld is net zo typerend. Dit betekent dat grijs, zwart of wazig te zien is op een plek in het midden van het gezichtsveld.

Diagnose en ziekteverloop

Als de retinopathia centralis serosa wordt vermoed, is een anamnese en een zorgvuldig onderzoek door de oogarts noodzakelijk. De reden hiervoor is dat de veranderingen in het gezichtsvermogen ook het gevolg kunnen zijn van andere ziekten die verband houden met vergelijkbare symptomen. Voor een nauwkeurige diagnose heeft de arts verschillende mogelijkheden, bijvoorbeeld een oogtest.

Dit is meestal de hypermetropie van het aangedane oog. Apparaatperimetrie is ook mogelijk, bijvoorbeeld drempelperimetrie, die wordt gebruikt om het scotoom te bepalen en te kwantificeren. Bij fundoscopie vertoont oftalmoscopie een zichtbare oedemateuze zwelling van het netvlies.

De kleurwaarnemingstest en spectrale optische coherentietomografie spectrale optische coherentietomografie (SOCT) worden ook gebruikt. Hier kan het loslaten van het netvlies direct zichtbaar worden gemaakt, doordat met deze opnametechniek een dwarsdoorsnedebeeld wordt gemaakt. Er zijn acute en chronische vormen van centrale serosa-retinopathie, die aan één of beide zijden kunnen voorkomen.

In de acute vorm geneest de ziekte gewoonlijk spontaan binnen drie tot zes maanden na aanvang. Het is daarom gebruikelijk om de therapie pas na drie maanden te starten. Een aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen blijft alleen in geïsoleerde gevallen bestaan, maar er kunnen een of meer terugkerende uitbraken van de ziekte optreden. Als de retinopathia centralis serosa herhaaldelijk voorkomt en de bladeren verandert, wordt dit een chronische vorm genoemd. In dat geval moet de behandeling eerder worden gestart.

Complicaties

Centrale sereuze retinopathie gaat zelden gepaard met complicaties. In de regel vindt spontane genezing plaats. De ziekte zelf treedt echter op als een complicatie van een stressreactie bij zwaar gestreste mensen. Omdat het leiders vaak treft, wordt het ook vaak de ziekte van een manager genoemd. Hoewel het netvlies gedeeltelijk uit het vaatvlies wordt getild vanwege het binnendringende vocht, komt blindheid bijna nooit voor.

Na enkele weken of maanden geneest de ziekte zonder behandeling en wordt het gezichtsvermogen weer normaal. Soms vinden er echter zwaardere hellingen plaats. Therapie moet dan worden overwogen. Bij fotothermische therapie wordt het netvlies met warmte behandeld. Als de zwelling echter buiten de macula ligt, moet een laserbehandeling worden uitgevoerd in het geval van ernstige kuren, aangezien de fotothermische therapie in dit geval leidt tot vernietiging van het netvlies door de warmteontwikkeling.

Nadat de symptomen zijn verdwenen, hebben sommige patiënten recidieven. Om dergelijke terugvallen te voorkomen, moet u niet roken en geen medicatie gebruiken die cortison bevat. Het verminderen van stress bevordert ook een volledige genezing.

Meestal worden ambitieuze en ongeduldige jonge mannen getroffen, maar ze zijn zo onrustig door de plotselinge visuele stoornis dat ze mogelijk ook psychologische ondersteuning nodig hebben. Als onderdeel van psychotherapie kan worden besproken hoe stress in een specifiek geval kan worden verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Centrale sereuze retinopathie moet altijd door een arts worden behandeld. Deze ziekte geneest niet vanzelf. Indien onbehandeld, kan de ziekte leiden tot ernstige beperkingen en ongemak in het dagelijks leven. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan een verstoord gezichtsveld. Dit kan resulteren in een zwart of grijs punt in het gezichtsveld, waardoor de betrokkene objecten niet meer correct kan zien.

Bovendien duidt een plotselinge verziendheid op de retinopathia centralis serosa en moet deze worden onderzocht als deze relatief plotseling en zonder speciale reden optreedt. Het gezichtsveld kan ook gepaard gaan met gebreken, zodat de getroffen persoon ook lijdt aan gevoeligheidsstoornissen. Door retinopathia centralis serosa kunnen veel patiënten kleuren niet meer correct herkennen. Als deze symptomen optreden, kan een oogarts worden geraadpleegd. Centrale sereuze retinopathie kan in de regel goed worden behandeld als deze vroeg wordt ontdekt.

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen van retinopathia centralis serosa is therapie niet nodig, aangezien de ziekte gewoonlijk vanzelf verdwijnt. De getroffenen herstellen vaak binnen enkele maanden van de visuele stoornis. Het enige dat nodig is, is geduld. De behandeling moet worden gestart in het geval van een ernstige ziekte of herhaaldelijk terugval.

In deze gevallen kan een laserbehandeling worden overwogen, wat heel gebruikelijk is bij deze oogaandoening. Het lek in het vaatvlies wordt met de laser weggevaagd. Voorwaarde hiervoor is echter dat er een excentrische positie is ten opzichte van het bronpunt.

Als alles goed gaat, blijft het netvlies dankzij het laserlicht weer aan de ondergrond plakken. Dit kan tot lichte littekens leiden, maar dit is geen probleem. Bij sommige patiënten veroorzaakt herhaaldelijk optillen van het netvlies echter grote gebieden met littekenvorming, waardoor het zicht merkbaar wordt beperkt. Zelfs bij spontane genezing zijn er enkele kleine beperkingen in het gezichtsvermogen of de visuele kwaliteit.

Een andere methode voor het behandelen van centrale sereuze retinopathie is fotodynamische therapie. Hier wordt een lichtgevoelig medicijn in de armader geïnjecteerd, dat binnen de volgende 15 minuten door het lichaam wordt verdeeld, wat ook geldt voor de vaten van het vaatvlies. Het medicijn wordt specifiek geactiveerd door laserbestraling en het lekkende bloedvat wordt gesloten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

Om het optreden van retinopathia centralis serosa te voorkomen, moet de stressbelasting worden verminderd. Ontspanningsmethoden zoals Qi Gong en autogene training zijn ook nuttig. Dit draagt ​​bij aan balans en een optimale balans tussen werk en privé. Het is altijd belangrijk om te weten hoe stress het lichaam beïnvloedt. Sport is ook nuttig, omdat lichaamsbeweging het immuunsysteem versterkt en de afbraak van stresshormonen bevordert waarvan wordt vermoed dat ze centrale sereuze retinopathie veroorzaken.

Nazorg

In tegenstelling tot vergelijkbare oogaandoeningen leidt retinopathie niet tot volledige blindheid. Retinopathia centralis serosa kan op zichzelf genezen, zelfs zonder oftalmologische therapie. Als de symptomen aanhouden, moet een gerichte behandeling worden overwogen. Symptomen kunnen enkele weken of maanden aanhouden.

Toch is een bezoek aan de oogarts aan te raden, omdat de nazorg na de therapie in conditie moet blijven. Het doel op middellange tot lange termijn is om terugval te voorkomen, de patiënt moet permanent symptoomvrij leven. De behandelingsopties zijn chirurgisch of medicamenteus. Tijdens de nazorg wordt het genezingsproces gecontroleerd.

Als er een operatie aan het oog is uitgevoerd, treedt de bekende postoperatieve vervolgcontrole in werking. Het eindigt met het ontslag uit de kliniek.Als het gewenste effect is bereikt met het juiste medicijn, stopt de specialist de therapie en start de nazorg. De conditie van de ogen wordt ook na een operatie regelmatig gecontroleerd.

Als de symptomen terugkeren, begint de behandeling opnieuw. De patiënt kan ook bijdragen aan de nazorg door gezond te eten en de controleafspraken bij te wonen. U dient zich echter te onthouden van overmatig alcohol- en nicotinegebruik. Het volledig opgeven van deze stimulerende middelen zou ideaal zijn.

U kunt dat zelf doen

Retinopathia centralis serosa ontstaat vaak in verband met een stressvolle werkdag. Het is daarom nuttig wanneer getroffenen hun blootstellingsniveau verlagen. Fysieke ontspanning en ook mentale oefeningen zoals meditatie kunnen de zichtproblemen helpen verminderen. In ieder geval is het belangrijk om bij problemen snel een oogarts te raadplegen.

Na het onderzoek en de therapieaanbevelingen kunnen getroffenen zelf iets doen om het dagelijks leven gemakkelijker te maken. Pauzes beschermen niet alleen de ogen, maar ook het hele organisme. Met de juiste ontspanning verdwijnen de symptomen meestal zonder medicatie. De arts kan ook een speciale therapeutische benadering voorstellen. Dit hangt af van de ernst van de ziekte en de individuele situatie van de patiënt. Naast een gezonde levensstijl met voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen en voldoende beweging, helpt het om stress te verminderen en stimulerende middelen zoals nicotine en alcohol te vermijden.

Medicijnen die cortison bevatten, worden ook beschouwd als triggers voor de oogziekte. Overweeg in overleg met de arts of het zinvol is om met bepaalde medicijnen bij chronische ziekten te stoppen. Dit zou zelfgenezing kunnen ondersteunen, maar er moet ook rekening worden gehouden met eventuele andere symptomen.