Net zo catatonie de geneeskunde kent een psychomotorisch complex van gedrags-, emotionele en motorische symptomen. Catatonische symptomen kunnen optreden bij schizofrenie, depressie en neurologische aandoeningen. Als medicamenteuze behandeling mislukt, wordt elektroconvulsietherapie uitgevoerd.
Wat is catatonie?
© Goss Vitalij - stock.adobe.com
De catatonie is een psychomotorisch syndroom dat kan optreden in de context van ernstige depressie, catatonische schizofrenie of stofwisselingsstoornissen en neurologische aandoeningen. Het syndroom werd voor het eerst beschreven in de 19e eeuw door Kahlbaum, die het als een symptoomcomplex in verband bracht met depressie. Kraepelin en Bleuler beschreven catatonie later als een subvorm van schizofrenie.
Een bijzondere vorm van catatonie is pernicieuze of kwaadaardige catatonie, die, indien onbehandeld, levensbedreigende vormen kan aannemen. Naast depressieve en schizofrene toestanden kan opwinding ook kataton zijn. Deze catatonische excitatie wordt ook wel de catatonische raptus genoemd en drukt zich uit in tegenstelling tot de catatonische depressie. In alle gevallen van catatonie vertonen de patiënten symptomen op emotioneel niveau, evenals gedragsproblemen en fysiologische beperkingen, die vooral de motorische vaardigheden beïnvloeden.
Kahlbaum, die het voor het eerst beschreef, beschreef het complex als een mentale en gespierde staat van spanning die kan worden veroorzaakt door depressie. Tegenwoordig weet de geneeskunde dat catatonie niet direct verband houdt met een specifieke diagnose.
oorzaken
De oorzaken van catatonie zijn talrijk. Het syndroom kan bijvoorbeeld ontstaan in de context van primaire ziekten zoals aids. Vooral in de neurologische vorm van de ziekte vertonen patiënten vaak katatonische kenmerken. Andere neurologische aandoeningen zijn ook mogelijke oorzaken. In dit geval veroorzaakt een fysiologische verandering in hersenweefsel de symptomen.
Alcoholgebruik of de invloed van drugs kunnen ook catatonie veroorzaken. Een andere mogelijke oorzaak is een stofwisselingsstoornis. Als schizofrenie katatonie veroorzaakt, spelen omgevingsfactoren, genetische factoren en psychodynamische componenten waarschijnlijk samen. Als depressie kan worden geïdentificeerd als de oorzaak van catatonie, zijn de belangrijkste oorzaken verliezen, stress en overmatige eisen.
Traumatische ervaringen uit de kindertijd en biochemische veranderingen in de hersenen worden ook als oorzaken besproken. Hetzelfde geldt voor medicijnen, die op hun beurt zelf katatonie kunnen veroorzaken. Het catatonisch syndroom kan ook optreden in de context van een dissociatieve neurotische aandoening.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij catatonie krampt het hele lichaam in een toestand van spanning met verhoogde spierspanning. De patiënten blijven in een starre houding die enkele uren wordt vastgehouden. Ze nemen meestal deel aan passieve bewegingen en behouden de lichaamshouding urenlang na de beweging. Wasachtige spierweerstand is duidelijk tijdens passieve bewegingen. Bovendien is er meestal sprake van mutisme.
Dit betekent dat de getroffenen niet meer spreken of alleen herhalen wat ze hebben gehoord. In dit verband is er ook sprake van een echolalie. Sommige patiënten herhalen voornamelijk woorden en zinnen die een speciale klank hebben en bijvoorbeeld rijmen. Wat van hen wordt gevraagd, doen katatonische mensen ofwel mechanisch ofwel beoefenen ze negativisme.
Daarbij doen ze precies het tegenovergestelde van wat er van hen werd gevraagd. In het geval van catatonische schizofrenie kunnen de symptomen variëren van enorme opwinding tot extreme passiviteit. Bij catatonische opwinding gooien de patiënten zich bijvoorbeeld op de grond, trekken gezichten en vertonen doelloos agressief gedrag. De vrijwillige bewegingen zijn hoekig en disharmonisch.
Diagnose en ziekteverloop
De arts stelt de diagnose catatonie voornamelijk door observatie en passieve bewegingen. Een MRI kan nodig zijn om neurologische aandoeningen als oorzaak uit te sluiten. Tijdens de anamnese gaat de arts na of er in het verleden psychische afwijkingen zijn geweest. Met deze kennis beoordeelt hij catatonie in de context van een primaire ziekte.
Complicaties
De catatonie leidt tot verschillende klachten. De getroffenen lijden aan ernstige psychologische stress en motorische beperkingen, die de kwaliteit van leven van de betrokken persoon aanzienlijk verminderen. De getroffenen hebben mogelijk ook de hulp van andere mensen nodig in hun dagelijks leven.
Het lichaam van de patiënt is erg gespannen en gespannen, waardoor er vaak geen ontspanning is. Evenzo kunnen de spieren niet meer gemakkelijk worden bewogen en kunnen de patiënten niet meer goed praten. Het is niet ongebruikelijk dat andere mensen herhalen wat ze hebben gezegd. Bovendien kan de katatonie leiden tot agressief gedrag.
Daarom moet in sommige gevallen de behandeling van deze ziekte ook plaatsvinden in een gesloten kliniek. Zelfbeschadigend gedrag kan ook voorkomen. De neurologische beperkingen veroorzaken vaak ademhalingsmoeilijkheden of koorts.
De behandeling van katatonie blijkt relatief moeilijk te zijn, aangezien met name de psychische klachten niet in alle gevallen volledig kunnen worden beperkt. Vaak is de patiënt niet volledig te genezen. Mochten er epileptische aanvallen optreden, dan moeten deze ook worden beperkt. De levensverwachting van de getroffen persoon kan worden bekort.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Catatonie is een speciaal medisch noodgeval.Als een getroffen persoon de symptomen van catatonie vertoont, moet een spoedarts worden gewaarschuwd en moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. Als mensen over hun hele lichaam stijfheid vertonen, hebben ze dringend medische hulp nodig. Als een onnatuurlijke lichaamshouding wordt waargenomen, wat een beangstigend effect heeft op buitenstaanders, kan geen enkel deel van het lichaam vrijwillig worden bewogen, dan moet een arts worden geroepen. Als de betrokkene plotseling niet meer kan praten of verstandig kan reageren op direct contact, heeft hij zo snel mogelijk medische zorg nodig.
Als er vertraagd wordt gereageerd op instructies of als het tegenovergestelde van wat wordt gevraagd wordt uitgevoerd, zijn dit indicaties van bestaande gezondheidsonregelmatigheden. Sommige patiënten spreken in rijmpjes of met een speciaal ritme van geluid in een staat van catatonie. Omdat alleen medisch geschoold personeel voldoende kan reageren op de toestand van de katatonie en de bestaande onderliggende ziekte, is de aanwezigheid van een arts onmiddellijk noodzakelijk.
De getroffenen blijven vaak enkele uren in een stijve houding en kunnen geen voedsel of voldoende vocht opnemen om het organisme te voorzien. Een arts moet binnen een paar minuten na het begin van catatonie worden gecontacteerd. Als bewegingen van buitenaf worden geïnitieerd, worden de spieren van de patiënt vaak wasachtig.
Behandeling en therapie
De catatonie kan levensbedreigende vormen aannemen. De patiënten krijgen geen voedsel of vloeistoffen binnen. Daarom moet er zo snel mogelijk op catatonische verschijnselen worden gereageerd. Als dit niet wordt aangevinkt, kan catatonie escaleren tot kwaadaardige catatonie. Hoge koorts treedt op zonder tekenen van ontsteking of infectieuze symptomen. Als onderdeel van dit fenomeen vernietigt spierspanning de spieren beetje bij beetje.
Daarnaast kunnen vegetatieve disregulaties optreden, die bijvoorbeeld leiden tot respiratoire insufficiëntie. Om de patiënt deze levensbedreigende vorm van katatonie te besparen, voert de behandelende arts psychofarmacologische therapie uit. Deze therapie komt voornamelijk overeen met de toediening van GABA-erge stoffen. Als wordt vermoed dat een psychische stoornis de oorzaak is, wordt de primaire ziekte ook specifiek behandeld. In het geval van schizofrenie worden hiervoor neuroleptica gegeven.
In het geval van depressieve stoornissen worden patiënten daarentegen behandeld met antidepressiva. Als deze maatregelen mislukken en de katatonie ondanks alle inspanningen niet verdwijnt, wordt elektroconvulsietherapie uitgevoerd. Onder narcose krijgt de patiënt elektrische impulsen die enkele seconden duren. De impulsen veroorzaken een minimale epileptische aanval. Elektroconvulsietherapie wordt gewoonlijk acht tot twaalf keer uitgevoerd binnen twee tot drie dagen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenOutlook & prognose
Catatonie is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt: in ernstige gevallen overlijdt de getroffen persoon voortijdig, omdat belangrijke vitale functies in deze fysieke toestand niet voldoende kunnen plaatsvinden. Zonder zo snel mogelijk intensieve medische zorg heeft de getroffen persoon weinig kans om de bestaande symptomen te verlichten. Er zijn complicaties en secundaire ziekten te verwachten die tot een ernstige aantasting van de kwaliteit van leven leiden.
Zelfs met de snelst mogelijke medische zorg zijn op lange termijn beperkingen en gezondheidsproblemen te verwachten. Catatonie is een symptoom van een bestaande onderliggende ziekte, die meestal ernstig is en alleen met langdurige therapie kan worden behandeld. In veel gevallen heeft de betrokkene een permanent of langdurig klinisch verblijf vanwege een psychische stoornis. De patiënt is niet in staat zijn of haar leven zelfstandig in te richten. De bestaande symptomen laten dit niet toe, zelfs niet na het omgaan met een catatonie.
Vanwege de huidige oorzaak van catatonie moet bij het maken van een prognose altijd rekening worden gehouden met de algehele toestand van de getroffen persoon. Hoewel de spierspanning met succes is beheerst en de gezondheidstoestand is gestabiliseerd, kan de patiënt niet als hersteld van de behandeling worden ontslagen. Verdere vervolgbehandelingen en dagelijkse medische zorg zijn noodzakelijk voor mensen die aan catatonie hebben geleden.
preventie
De oorzaken van catatonie zijn divers. Hoewel aan vergiftiging gerelateerde catatonie wellicht kan worden voorkomen, kan met name neurologische catatonie niet worden voorkomen.
Nazorg
In de meeste gevallen van catatonie hebben de getroffenen zeer weinig en slechts zeer beperkte maatregelen en opties voor directe nazorg. Allereerst moet een snelle en vooral vroege diagnose gesteld worden om het optreden van andere complicaties en klachten te voorkomen. Er kan ook geen zelfgenezing zijn.
De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen om de symptomen permanent en op de juiste manier te verlichten. U dient altijd te letten op een regelmatige inname en ook op een juiste dosering om de klachten blijvend te beperken. Als iets onduidelijk is of als u vragen of bijwerkingen heeft, dient u altijd eerst contact op te nemen met een arts.
Evenzo zijn veel van degenen die door catatonie zijn getroffen, in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp van hun eigen familie om de symptomen te verlichten. Liefdevolle gesprekken hebben een positief effect op het beloop van de ziekte en kunnen ook depressies en andere psychische stoornissen voorkomen. De ziekte kan ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen, aangezien deze niet altijd volledig kan worden genezen. Contact met andere patiënten kan ook nuttig zijn.
U kunt dat zelf doen
In het geval van catatonie heeft de patiënt vanwege de symptomen geen opties om zichzelf te helpen of zijn dagelijkse leven te optimaliseren. Het lichaam kan niet worden bewogen en bijgevolg kunnen er in deze toestand geen veranderingen worden aangebracht die bijdragen aan een verbetering van het algemeen welzijn.
De patiënt is afhankelijk van medische zorg van artsen, familieleden of verplegend personeel. Binnen het bereik van hun mogelijkheden kunnen ze kleine dingen implementeren in de vormgeving van het dagelijks leven voor de zieke. Omdat de familieleden van een patiënt vaak emotioneel overweldigd zijn door de situatie, hebben ze vaak hulp en ondersteuning nodig in het dagelijks leven. U kunt lid worden van een gezinsondersteuningsgroep. Daar heb je de mogelijkheid om je eigen gevoelens en ervaringen intensief uit te wisselen met andere getroffenen. Dit draagt bij aan een emotionele opluchting. In een zelfhulpgroep kunnen nabestaanden rekenen op wederzijdse steun en krijgen ze tips om met de situatie om te gaan.
Het is ook raadzaam om ontspanningstechnieken te gebruiken. Met beproefde methoden zoals yoga, meditatie, autogene training of ademhalingstechnieken kunnen familieleden stress verminderen en tegelijkertijd nieuwe kracht opdoen om het hoofd te bieden aan het dagelijks leven. Indien mogelijk dient u de zorg voor iemand met katatonie niet alleen te regelen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
