Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen

De Kawasaki-syndroom is een acute, met koorts gepaard gaande ziekte, die voornamelijk wordt gekenmerkt door ontstekingsreacties van de arteriële bloedvaten waarbij meerdere organen betrokken zijn, en die optreedt bij kleine kinderen (tot 5 jaar). Het Kawasaki-syndroom komt voornamelijk voor in Japan en, steeds vaker, ook in Duitsland (ongeveer 9 op de 100.000 kinderen).

Wat is het Kawasaki-syndroom?

Net zo Kawasaki-syndroom (ook mucocutaan lymfeknoopsyndroom) is een acute koorts die voornamelijk optreedt in de kindertijd, vooral tussen de 2 en 5 jaar oud, en wordt geassocieerd met vasculitis, een ontsteking van de kleinere en middelgrote bloedvaten.

In de meeste gevallen komt het Kawasaki-syndroom, dat sterk lijkt op andere infectieziekten zoals roodvonk of mazelen, ook tot uiting in een systemische ontsteking van de inwendige organen.

Naast de plotseling optredende koorts zijn er lymfeklierzwellingen in de nek en keel (cervicale lymfadenopathie), niet-etterende conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies), stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies) met aardbeitong of gelaktong, een polymorfe uitslag (niet jeuken, veel uitslag) evenals schilferig erytheem (roodheid) op de handen en voeten die kenmerkend zijn voor het Kawasaki-syndroom.

oorzaken

De achterliggende oorzaken daarvan Kawasaki-syndroom kon nog niet worden opgehelderd.

Aangenomen wordt dat het Kawasaki-syndroom etiologisch het gevolg is van een infectie met nog niet geïdentificeerde bacteriën of virussen, op wiens superantigenen (toxische eiwitten van de pathogenen) de immuunafweer van de getroffen kinderen reageert met uitgesproken ontstekingsreacties als gevolg van een genetisch defect.

De significant hogere incidentie (aantal nieuwe gevallen) van het Kawasaki-syndroom in Japan in vergelijking met Europa of Noord-Amerika spreekt ook voor een genetische aanleg (dispositie).

Symptomen, kwalen en tekenen

Zuigelingen en jonge kinderen met het Kawasaki-syndroom hebben een ernstige ontsteking van de bloedvaten door het hele lichaam. De ontsteking veroorzaakt symptomen zoals koorts en huiduitslag. Kenmerkend voor de ziekte is een geleidelijke stijging van de lichaamstemperatuur, die meestal gepaard gaat met koude rillingen, vermoeidheid en een algemene malaise.

De uitslag is een pijnlijke roodheid die in elk deel van het lichaam kan voorkomen en soms zweren of cysten. Dit kan gepaard gaan met conjunctivitis en zwelling van de slijmvliezen in de mond en keel. Kenmerkend zijn de rode lippen en de roodachtige tong, ook wel aardbeientong genoemd. Bij vroege behandeling zullen de getroffen kinderen meestal relatief snel herstellen.

In ernstige gevallen kan de uitslag echter littekens achterlaten of leiden tot permanent verlies van gevoeligheid. Als er geen behandeling is, bestaat er levensgevaar. Dan verslechtert de huid en stijgt de koorts. Uiteindelijk kan het leiden tot hartcomplicaties en overlijden van het kind. De symptomen verschijnen meestal tussen de leeftijd van één en acht jaar. Ook adolescenten en jongvolwassenen kunnen er last van hebben. Het Kawasaki-syndroom komt vooral veel voor bij jongens.

Diagnose en verloop

EEN Kawasaki-syndroom kan worden gediagnosticeerd op basis van de kenmerkende symptomen. Naast de acute hoge koorts moeten ten minste vier van de belangrijkste symptomen van de ziekte detecteerbaar zijn om het Kawasaki-syndroom te kunnen aannemen.

Bovendien moeten soortgelijke infectieziekten zoals mazelen of roodvonk worden uitgesloten van de differentiële diagnose. De diagnose wordt bevestigd door een bloedanalyse. Zogenaamde auto-antilichamen (cANCA), antilichamen gericht tegen de eigen antigenen van het lichaam, kunnen serologisch worden gedetecteerd in het geval van het Kawasaki-syndroom. Een verhoogd aantal leukocyten (witte bloedcellen) en een verhoogde CRP-waarde (C-reactief proteïne) duiden ook op een mogelijk Kawasaki-syndroom als markers van ontsteking.

Echocardiografie (echografie van het hart) moet worden uitgevoerd om betrokkenheid van de coronaire vaten (arteriële coronaire vaten) of een cardiaal aneurysma (uitsteeksel van de arteriële coronaire vaten) uit te sluiten.

Indien onbehandeld, kan het Kawasaki-syndroom leiden tot een aneurysma van het hart, wat kan leiden tot levensbedreigende secundaire ziekten zoals myocarditis (ontsteking van de hartspier), infarcten, pericarditis (ontsteking van het hartzakje) en hartritmestoornissen, die een significant effect hebben op de mortaliteit op lange termijn (sterftecijfer). Met tijdige diagnose en therapie is de prognose goed en geneest de ziekte meestal zonder complicaties.

Complicaties

Het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen leidt in de meeste gevallen tot zeer hoge koorts. Getroffenen hebben ook last van rode verkleuring van de huid, lippen en tong. De slijmvliezen in de keel en mond zwellen ook op, waardoor problemen ontstaan ​​bij het opnemen van voedsel en vloeistoffen.

Niet zelden wordt het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen ook geassocieerd met uitslag over het hele lichaam en ontsteking van het bindvlies. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door dit syndroom aanzienlijk beperkt en verminderd. Indien onbehandeld, kan het syndroom ook ongemak en ontsteking van het hart veroorzaken, wat uiteindelijk tot de dood kan leiden.

De behandeling zelf leidt doorgaans niet tot bijzondere complicaties en het verloop van de ziekte is altijd positief. Dit wordt gedaan met behulp van medicijnen die de symptomen en symptomen aanzienlijk verminderen. Als de behandeling succesvol is, zijn er geen verdere complicaties of een verminderde levensverwachting. Een succesvolle behandeling van het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen veroorzaakt ook geen gevolgschade.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een doktersbezoek is noodzakelijk als de koorts aanhoudt of stijgt. Roodheid van de huid, een toename van de hartactiviteit en veranderingen in het uiterlijk van de huid moeten door een arts worden beoordeeld en onderzocht. Kinderen die tot 5 jaar last hebben van plotselinge acute symptomen die tot ernstige gezondheidsschade leiden, moeten zo snel mogelijk door een arts worden behandeld. Aangezien het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen in ernstige gevallen kan leiden tot vroegtijdig overlijden zonder medische zorg, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen wanneer de eerste onregelmatigheden optreden.

Rode verkleuring van de lippen en tong die op de kleur van aardbeien lijkt, moet worden onderzocht. Zwelling van de lymfe, pijn in de lymfeklieren of veranderingen in het slijmvlies van mond en keel moeten aan een arts worden voorgelegd. Als zich conjunctivitis ontwikkelt, moet een arts worden geraadpleegd. Raadpleeg onmiddellijk een arts als het hartritme verstoord is. Er kan schade aan de hartspier ontstaan ​​met ernstige gevolgen. Als het kind weigert voldoende te eten of te drinken, bestaat het risico dat het organisme onvoldoende wordt geleverd. Een doktersbezoek is onmiddellijk vereist om te voorkomen dat zich een levensbedreigende aandoening ontwikkelt. Als het kind gedragsproblemen vertoont of een verhoogde behoefte aan slaap vertoont, moet een arts worden geraadpleegd.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn op één gericht Kawasaki-syndroom voornamelijk op het verminderen van ontstekingsreacties en het vermijden van aneurysma's in de kransslagaders, die een verhoogd risico lopen om zich in de tweede en derde week te manifesteren. Hiervoor worden immunoglobulinen toegediend, die een belangrijke rol spelen in de afweer van het lichaam en die kinderen met het Kawasaki-syndroom niet zelfstandig in voldoende mate kunnen synthetiseren (2 g / kg lichaamsgewicht gedurende 12 uur).

De therapeutische maatregel moet mogelijk worden herhaald als het betreffende kind niet adequaat reageert. Bovendien wordt een hoge dosis acetylsalicylzuur (30 tot 100 mg / kg lichaamsgewicht per dag) gebruikt om acute ontstekingen te verminderen en koorts te verlagen. Zolang er een risico is of bestaat op een coronair aneurysma, moet acetylsalicylzuur in lagere doses (2 tot 4 mg / kg lichaamsgewicht per dag) worden ingenomen, aangezien de stof een anticoagulerend effect heeft.

In aanwezigheid van een uitgesproken aneurysma, worden geneesmiddelen zoals coumarines aanbevolen om de bloedstolling te remmen. Hartchirurgie kan geïndiceerd zijn voor het Kawasaki-syndroom. Daarnaast worden cortisone-achtige geneesmiddelen in klinische tests onderzocht, waarbij ten minste één bijkomend positief effect voor de behandeling van het Kawasaki-syndroom wordt aangetoond. Na het succesvol beëindigen van de therapie moet in het geval van het Kawasaki-syndroom regelmatig een cardioloog worden gecontroleerd om langdurige hartstoornissen (bijv. Stenosen) uit te sluiten.

Outlook & prognose

Het Kawasaki-syndroom is een zeer ernstige infectie die absoluut medische behandeling vereist om complicaties en mogelijke langetermijneffecten te voorkomen. Ouders van getroffen kinderen kunnen de symptomen echter met eenvoudige middelen helpen verlichten.

In de meeste gevallen zijn koude kuitkompressen voldoende om de koorts te verminderen, ze helpen niet en de koorts is gevaarlijk hoog, een douche kan verlichting bieden. Een koude douche of een koud vol bad moet worden vermeden. De bloedvaten in de ledematen zouden snel smaller worden en het hart zou sneller moeten kloppen. Dit is een te zware belasting voor de reeds beladen circulatie. Als je in plaats daarvan de temperatuur langzaam en niet te ver regelt, leidt dit tot een matige verlaging van de lichaamstemperatuur en slechts een minimale belasting van de bloedsomloop.

Omdat kinderen erg snel uitgedroogd raken, is het noodzakelijk dat ouders ze gehydrateerd houden. Patiënten moeten worden vertraagd in hun fysieke activiteit om mogelijke hartbeschadiging en daaropvolgende complicaties te voorkomen. Het simpelweg toevoegen van verse of gedroogde kurkuma aan voedsel helpt, dankzij het ontstekingsremmende effect, zowel bij koorts als bij huiduitslag die optreedt, wat ook kan worden verlicht met crèmes.

Een regelmatige cardiologische controle nadat de symptomen zijn verdwenen, is aan te raden, zodat eventuele late effecten vroegtijdig kunnen worden behandeld.

preventie

Vanwege de onbekende etiologie (onderliggende oorzaak) van de Kawasaki-syndroom er zijn geen preventieve maatregelen.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn er geen speciale of directe vervolgopties beschikbaar voor mensen met het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen. Bij deze ziekte moet echter zeer vroeg een arts worden geraadpleegd, zodat er geen verdere complicaties zijn en ook geen verdere verergering van de symptomen.

Een vroege diagnose heeft meestal een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte, zodat de getroffen ouders contact moeten opnemen met een arts zodra de eerste symptomen en tekenen van het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen optreden. De behandeling zelf wordt meestal gedaan door bepaalde medicijnen te nemen.

Ouders moeten ervoor zorgen dat de dosering correct is en dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient u altijd eerst een arts te raadplegen, zodat er geen klachten meer ontstaan. In het geval van het Kawasaki-syndroom bij baby's en kinderen zijn regelmatige controles en onderzoeken door een arts erg belangrijk om de toestand van de betrokken persoon permanent te controleren. Het kind mag zich niet onnodig inspannen omdat het hart over het algemeen zwak is. In veel gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

Het Kawasaki-syndroom is een ernstige infectieziekte bij jonge kinderen. Medische behandeling is noodzakelijk om complicaties en langetermijneffecten te voorkomen. Toch kunnen ouders de symptomen op een paar manieren verlichten.

De ziekte gaat gepaard met hoge koorts. Kalfspakkingen of matige lichaamskoeling verlagen de lichaamstemperatuur meestal met één tot twee graden. Vanwege de koorts moeten ouders er ook voor zorgen dat hun zieke kind voldoende wordt gehydrateerd. Gewoon mineraalwater of ongezoete kruidenthee is ideaal. Om complicaties aan het hart te voorkomen, moet fysieke beperking strikt in acht worden genomen. Koelkompressen en het aanbrengen van ontstekingsremmende zalven worden aanbevolen voor de behandeling van huiduitslag. Kokosolie - die ook een antiseptische werking heeft - of olijfolie worden aanbevolen als natuurlijke stoffen. Speciaal bereide preparaten kunnen ook in de apotheek worden gekocht.

Naturopathie beveelt de homeopathische remedie belladonna aan voor hoge koorts. Het is ook raadzaam om vitamine C-preparaten te geven, omdat deze vitale vitamine meer wordt geconsumeerd bij een ontstekingsproces. Kurkumawortel heeft ook een sterk ontstekingsremmend effect. Ouders kunnen deze vers in de supermarkt kopen of in poeder- of capsulevorm (voedingssupplement) in de apotheek.

Nadat een ziekte is overwonnen, moeten ouders en hun kind regelmatig voor controle naar een cardioloog gaan om het optreden van late effecten onmiddellijk te identificeren en te behandelen.