Gesp voet

Bij de Gesp voet het is een aangeboren of verworven verkeerde uitlijning van de voet. De aangedane voet zakt op de mediale binnenrand van de voet en stijgt op de laterale buitenrand. Voetoefeningen worden meestal gebruikt om dit te corrigeren.

Wat is een gespvoet?

Subjectief gezien hebben patiënten met gebogen voeten vaak geen klachten. Pijn is vrij zeldzaam en komt voornamelijk voor in het gebied van de binnenste enkel of de binnenste longitudinale boog, of helemaal niet.
© Henrie - stock.adobe.com

Een verkeerde uitlijning van de voet kan aangeboren en verworven zijn, bijvoorbeeld platvoeten. Andere voetafwijkingen kunnen na verloop van tijd ontstaan ​​als gevolg van deze verkeerde uitlijning. Een van hen is de zogenaamde Gesp voet. Dit is een verkeerde uitlijning waarbij de mediale binnenrand van de voet zakt terwijl de laterale buitenrand omhoog gaat.

Bij de peuter wordt dit beeld beschouwd als het fysiologische ontwikkelingsstadium en wordt het daarom niet geassocieerd met de ziektewaarde. Volwassenen met gebogen voeten kunnen, maar hoeven niet te lijden aan de misvorming. Een geknikte voet kan bijvoorbeeld boogbenen of knikkende knieën ontwikkelen. Andere complicaties en pijn zijn ook denkbaar. In principe heeft elk type gespvoet invloed op de statica van het lichaam.

Desalniettemin hoeft de afwijking niet per se te worden behandeld als de patiënt besluit om de therapeutische interventie niet te gebruiken ondanks het feit dat hij zich bewust is van de mogelijke gevolgen. De gespvoet of pes valgus komt niet alleen veel voor bij mensen maar ook in het dierenrijk. Grote hondenrassen hebben bijvoorbeeld vaak last van het fenomeen. Meestal is hiervoor een groeistoornis van de onderste fibula-epifysaire plaat verantwoordelijk. De gespvoet kan worden geassocieerd met een platte of platte voet.

oorzaken

Tussen de acht en tien jaar wordt de voet van een kind zo stevig dat de voet nauwelijks naar binnen buigt. Als dit niet het geval is, is er een pathologische gewelfde voet. Knokkelvoeten kunnen niet alleen in de loop van het leven worden verworven, ze kunnen ook aangeboren zijn. Verworven gespen ontstaan ​​meestal uit een aangeboren of verworven platvoet, na trauma aan de voetbeenderen, spastische parese van de voet of als gevolg van een infectie.

Reuma, overbelastingsschade met ligamentinstabiliteit of obesitas kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van een kniegewricht. De kop van de talus wordt met de gespvoet naar beneden gedrukt en verschuift mediaal zodat de calcaneus zich in de pronatiepositie bevindt. Het beeld van een dubbele enkel ontstaat doordat de talus duidelijk onder de enkel uitsteekt.

Door de veranderde positie van het enkelbot in de enkelvork komt de voet diagonaal tegen het onderbeen aan, met de binnenrand van de voet naar beneden. Afgezien van dit ontwikkelingsproces kan de gebogen voet het symptoom zijn van een aangeboren afwijking of zelfs een misvormingssyndroom.

Symptomen, kwalen en tekenen

Subjectief gezien hebben patiënten met gebogen voeten vaak geen klachten. Pijn is vrij zeldzaam en komt voornamelijk voor in het gebied van de binnenste enkel of de binnenste longitudinale boog, of helemaal niet. Dit geldt met name voor patiënten die tegelijkertijd last hebben van een geknikte voet en een doorhangende voet.

In latere stadia kan de enkelpijn zich uitstrekken langs de zijkant van het been en uitstralen naar de heup. Omdat de binnenste enkel sterk uitsteekt in de gewelfde voet, verschuift het onderste enkelgewricht en wijkt de calcaneus naar buiten af. Slechts in zeer zeldzame gevallen veroorzaken uitgesproken gespen pijn in de buitenste enkel door een botsing met de calcaneus.

De statica van het lichaam wordt altijd belemmerd door een gebogen voet. In de meeste gevallen zijn patiënten met een aangeboren gewelfde voet zich echter niet eens bewust van deze stoornis. Alleen als er knieproblemen, buig- of stootknieën ontstaan ​​door de gespvoet, zoeken veel betrokkenen medisch advies.

Diagnose en ziekteverloop

De dokter kijkt naar de patiënt op blote voeten om een ​​diagnose te stellen van de verbogen voet. Van achteren vertoont de patiënt in deze positie een hoek van ongeveer vijf graden tussen de onderbeenas en de hiel. Met een gespvoet wordt deze hoek aanzienlijk vergroot. De varusstand van de hiel wordt vaak verminderd bij het staan ​​op de tenen.

De voetzool kan een eeltige groei vertonen op de mediale hiel. De diagnose kan worden bevestigd door middel van beeldvormende procedures. De röntgenfoto toont een verhoogde eversie in het gebied van het subtalaar gewricht. Ook zonder dat een dergelijke eversie detecteerbaar is, kan er echter sprake zijn van een geknikte voet, waardoor de röntgenfoto vaak niet nodig is.

Complicaties

Een geknikte voet hoeft niet altijd te leiden tot bepaalde klachten, beperkingen of complicaties. In veel gevallen kunnen mensen met een kniegewricht een gewoon leven leiden. Bovendien kan pijn in de enkels zich ontwikkelen en zich verspreiden naar andere delen van het been of zelfs naar de heup.

De gearticuleerde voet kan ook de beweging van de patiënt beperken. Het evenwichtsgevoel en de coördinatie van de patiënt worden ook aanzienlijk aangetast door deze ziekte. Als de gespvoet in de kindertijd voorkomt, kan dit op volwassen leeftijd nog steeds leiden tot gekruiste benen. Ook hebben veel patiënten last van esthetische klachten.

Vooral bij kinderen kan het kniegewricht leiden tot plagen of pesten. In dat geval hoeft er alleen te worden behandeld als de betrokkene symptomen heeft. Verschillende therapieën of interventies kunnen de verkeerde uitlijning corrigeren. Psychologische behandeling kan ook nodig zijn. De gelede voet verkort de levensverwachting meestal niet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een gebogen voet hoeft niet altijd door een arts te worden behandeld. Vaak kunnen patiënten met een gespvoet een normaal leven leiden zonder pijn of andere problemen te ervaren. Een doktersbezoek is noodzakelijk als de gespvoet klachten veroorzaakt. Pijn, verkeerde uitlijning of tekenen van gewrichtsslijtage moeten worden verholpen en behandeld door een arts. Medisch advies is ook vereist als de gespvoet de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt.

U moet ook regelmatig een arts bezoeken als u een gebroken voet heeft met een ernstige ziekte. Reuma- en obesitaspatiënten dienen in nauw overleg met de verantwoordelijke arts te blijven. Als de enkelpijn verergert en straalt naar het been of zelfs naar de heup, is medisch advies noodzakelijk. Knieproblemen, boeg- of stootknieën en gewrichtsproblemen zijn andere redenen om met het kniegewricht naar een dokter te gaan. De huisarts kan u in contact brengen met een orthopedisch chirurg of reumatoloog. Bij ernstige klachten dient snel contact opgenomen te worden met de medische spoeddienst of het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen hebben gebogen voeten geen verdere therapie nodig. Dit geldt vooral als de patiënt subjectief geen klachten opmerkt. Als er echter pijn, knieklachten of zelfs knikken of knikken van de knieën optreden, kan verdere ontwikkeling met behandeling worden tegengegaan. In de regel zijn inlegzolen voldoende als behandelingsmaatregel. Slechts in zeer zeldzame gevallen vindt een operatie plaats.

Dit geldt bijvoorbeeld wanneer de tibialis posterior spier en zijn pees instabiel zijn. In dit geval kan een peesoverdracht worden uitgevoerd in combinatie met een hielbotosteotomie. De invasieve behandeling moet vooraf door de arts zorgvuldig worden beoordeeld op de voordelen en risico's voor de patiënt. Als de risico's opwegen tegen de voordelen, worden voetoefeningen waarschijnlijk eerder voorgeschreven dan een operatie.

In de gymnastieksessies kan meestal in ieder geval een verbetering van de symptomen worden bereikt, doordat de spieren en pezen door de beweging stabieler worden. Als de knie al niet goed is uitgelijnd, kan een hoge osteotomie van de tibiale kop of een supracondylaire femorale osteotomie worden uitgevoerd om dit te corrigeren. Als de verkeerde uitlijning de wervelkolom heeft aangetast, is het raadzaam om naar een basisschool te gaan.

Outlook en voorspelling

De meeste patiënten hebben een gunstige prognose. Vaak zijn er geen andere klachten, zodat de visuele verandering medisch gezien geen ziektewaarde heeft. Daarom wordt in deze gevallen geen behandeling gegeven. De kwaliteit van leven wordt niet verder aangetast en ook de duur van leven wordt door de aandoening niet bekort.

Als er fysieke beperkingen zijn, worden individuele behandelingsstappen gestart. Afhankelijk van de omvang van de klachten wordt een behandelplan opgesteld. Dit kan conservatieve methoden gebruiken of voorzien in een chirurgische ingreep. Het doel is om de bewegingsmogelijkheden te verbeteren. Normaal gesproken worden de gewenste optimalisaties bereikt als de patiënt zich aan de specificaties houdt en er geen verdere complicaties optreden. Toch moet er bij het maken van een prognose rekening mee worden gehouden dat elke operatie gepaard gaat met risico's en bijwerkingen.

In zeldzame gevallen treden vanwege de optische veranderingen ook emotionele en psychologische stresscondities op. Hoewel er geen lichamelijke klachten zijn aan de gespvoet, kan de belasting een negatief effect hebben op de algehele conditie van de patiënt. Het risico bestaat dat zich psychische complicaties ontwikkelen en manifesteren. Deze leiden tot een verslechtering van de prognose, aangezien ze doorgaans langdurig zijn en een sterk negatieve invloed hebben op het welzijn van de betrokken persoon. Het kan leiden tot angststoornissen of hechtingsproblemen, die leiden tot een verminderde levensstijl.

preventie

Als een peuter op zevenjarige leeftijd nog een misvormde voet heeft, kan een blijvend kniegewricht worden voorkomen met maatregelen als voetturnen. Bovendien kan blootsvoets lopen op oneffen vloeren de onstabiele voet stabiliseren.

Nazorg

Kinderen en adolescenten die last hebben van een voetafwijking - zoals het kniegewricht - moeten permanent door een specialist worden verzorgd. Dit kan het verloop documenteren en een prognose geven voor verdere ontwikkeling. Zeker tijdens de groeifase is dit dringend nodig.

De specialist, in de meeste gevallen een orthopedisch chirurg, beslist ook of een chirurgische ingreep nodig is en biedt doorlopende medische zorg aan de getroffenen. Als er een operatie aan de voet is uitgevoerd, is het raadzaam om eenmaal per jaar een orthopedische controle te laten ondergaan. Bovendien is het meestal nodig om orthopedische schoenaanpassingen of inlegzolen te dragen.

Soms is het nodig om een ​​schoen op maat te maken. Hun pasvorm kan ook worden bevestigd door een specialist. Dit kan ook advies geven bij het kiezen van een speciaalzaak. Fysiotherapie en het aanbrengen van zalven kunnen ook worden voorgeschreven. Bij fysiotherapie worden voetoefeningen aangeleerd, die de patiënt ook thuis regelmatig dient te doen.

Door de verbeterde, nu minimaal invasieve chirurgische methoden zijn de follow-uptijden aanzienlijk verkort. In de regel is lopen zonder ondersteuning na acht weken mogelijk. Alle symptomen van verlamming of andere sensorische stoornissen die bij de patiënt optreden, variëren. De intensiteit hiervan verlengt of verkort de duur van de follow-up en beslist over de geselecteerde ondersteuningsmethoden. De getroffenen mogen pas na minimaal vier maanden weer beginnen met trainen.

U kunt dat zelf doen

In veel gevallen heeft een platvoet geen behandeling nodig. Behandeling is alleen nodig als de patiënt pijn heeft of andere klachten heeft. Medische therapie kan door de patiënt worden ondersteund door de aangedane voet te beschermen. Bovendien moeten de instructies van de arts worden opgevolgd.

Het is meestal voldoende om de voorgeschreven inlegzolen te dragen en anders de voet niet verder te belasten. Regelmatige controle door de arts is ook aan te raden. Dit zorgt ervoor dat de gespvoet niet verstevigt en dat er geen complicaties optreden.

Als een operatie nodig is, moeten verdere zelfhulpmaatregelen worden vermeden. Het is raadzaam om medisch advies op te volgen en de voet of pezen niet onnodig te belasten. Na de operatie moet de operatiewond zorgvuldig worden verzorgd om bloeding, infectie en andere postoperatieve complicaties te voorkomen. Bij klachten dient een arts te worden geraadpleegd. Bij acute pijn, bewegingsproblemen of verlammingsverschijnselen kunt u het beste onmiddellijk de verantwoordelijke arts raadplegen. Na de behandeling kunnen in overleg met de arts lichte rekoefeningen en sportieve maatregelen worden gestart om het genezingsproces te ondersteunen.